中医治疗腰椎间盘突出症的思考

王瑞龙关永林

（1甘肃中医学院，兰州730000；2甘肃省华亭县中医院，华亭744100；3甘肃省中医院，兰州730000）

中医治疗腰椎间盘突出症的思考

王瑞龙1，2关永林3

（1甘肃中医学院，兰州730000；2甘肃省华亭县中医院，华亭744100；3甘肃省中医院，兰州730000）

腰椎间盘突出症为腰腿痛常见原因之一，是骨科常见病，多发病，属祖国医学之“痹病”、“腰腿痛”范畴，临床治疗多种多样，目前以手术治疗和非手术治疗为主，中医治疗腰椎间盘突出症历史悠久，虽取得了一定的成绩，但仍然存在很多问题值得我们思考，本文通过中医治疗腰椎间盘突出症所面临几个问题出发，旨在探讨如何规范中医治疗腰椎间盘突出症的发展。

腰椎间盘突出症；思考；中医药疗法

腰椎间盘突出症是临床常见病，多发病，为腰腿痛常见原因之一，其主要临床症状为腰痛及下肢痛，其病因为腰椎间盘发生退行性病变后，因各种原因致纤维环部分或全部破裂，髓核突出，并继发无菌性炎症、水肿或粘连，压迫刺激神经或脊髓，造成腰及下肢部位放射性疼痛，临床很大一部分的腰腿痛病例属腰椎间盘突出症，中医学中并没有“腰椎间盘突出症”这一病名的明确记载，此称谓来源于现代医学。传统中医学对该病的认识散见于“痹病”、“腰腿痛”“肾亏”等论述之中，目前对腰椎间盘突出症的治疗以可分为手术和保守治疗。中医治疗腰椎间盘突出症虽取得了一定的成绩，但仍然存在很多问题值得我们思考。

1 中医治疗腰椎间盘突出症的不足

中医治疗强调整体观，重视辨证论治，对本病的认识已有几千年的历史。在治疗上也总结了大量的临床经验，中医治疗腰椎间盘突出症的方法包括中药汤剂，中药熏洗，针灸，按摩，理疗及中医综合治疗，但均有治疗疗程长的不足。随着社会快速发展，该病发病趋势趋于年轻化，这类人群很难坚持完成中医治疗疗程，从而使得中医药治疗腰椎间盘突出症疗效不能很好的发挥。再者，中医辨证论治是其灵魂，随着经济生活水平提高，人们对腰椎间盘突出症治疗已经不限于“一医一院一疗法”。而现有中医医师理论水平层次不齐，对腰椎间盘突出症的认识及辨证不一，针灸，按摩，理疗手法门派多，方法不一，治疗更是“仁者见仁，智者见智”，使得患者对治疗无所适从，渐渐产生“中医能不能治疗腰椎间盘突出症”的怀疑。其三，目前临床报道的中医药治疗腰椎间盘突出症有效地中医药方法较多，但多局限于某一地区或某一医院，药物资源不能充分共享，目前治疗腰推间盘突出症在中药方面尚未见有大量疗效较好的同类品种面市。

2 中医治疗腰椎间盘突出症面临的西医挑战

随着我国医疗保险制度的逐渐完善，腰椎间盘突出症的治疗大都集中在医院临床科室，然而由于受到医院“绩效”运行模式的影响，使得中医治疗腰椎间盘突出症有西医化的倾向，现代西医学对腰推间盘突出症的治疗，总体而言分为手术治疗与非手术治疗两种，非手术治疗多用非甾体消炎药物和脱水剂来控制症状，手术治疗成了主要手段。近年来微创治疗腰椎间盘突出症受到一部分患者的推崇，这对中医治疗腰椎间盘突出症造成了不小的挑战。其次，在综合性医院由于其科室分的较细，即使患者要求中医综合治疗，也需要临床各个科室联合治疗，出于种种原因，治疗连续性不强且耽误患者的时间较多，最终不了了之。再者，西医医学为循证医学，而中医学为经验医学，中医治疗腰椎间盘突出症说服力不足。

3 中医治疗腰椎间盘突出症新的机遇

在医疗改革的大背景下，加之人群对各种疾病的重视，“治未病”思想越来越受到重视，在我国大多省、市、县医院均成立了临床“治未病”科室，也为中医治疗腰椎间盘突出症带来新的机遇。“治未病”是指在疾病未发生和（或）未发展、传变、复发、后遗之时，预先采取措施，防止疾病的发生和（或）发展、传变、复发、后遗［1］。“治未病“理论得核心内涵包括3个方面：即未病先防，既病防变，愈后防复。腰椎间盘突出症是骨科常见的多发病和疑难病，随着生活现代化水平的提高，杨滨，马华松［2］认为日益增加的久坐生活方式，肥胖，不良姿势习惯和工作过程中身体机械受力不良等是导致本病高发的主要因素。因此运用治未病思想改善生活习惯等治疗腰椎间盘突出症，使疾病控制在萌芽状态，是治未病思想的具体体现。未病先防，既病防变，愈后防复三个阶段贯穿于中医治疗腰椎间盘突出症的整个过程。

另外，对师承教育的重视，为治疗腰椎间盘突出症提供新的机遇，老中医专家是中医药事业特有的智能资源，是联系中医传统、实现中医发展的脉络。历代名医的学术思想和经验，代表着当时中医学术和临床发展的最高水平，在中医学术发展中具有重要作用。系统地整理研究国家著名老中医药专家的学术思想、临床经验和传承方法，对更正确、更客观地掌握疾病的规律、解决疾病的立法处方，更好地继承中医药学，发展中医药学，有着重要的意义［3］。通过师承教育，使医者能更深刻的掌握中医治疗腰椎间盘突出症的辨证论治，治疗方案等精髓。使得中医综合治疗腰椎间盘突出症如针灸，推拿、外敷等规范化，疗效评价标准化，为临床治疗提供可靠的依据。甘肃省已经有五批师承工作者结业，将在临床中医治疗腰椎间盘突出症方面充分发挥其重要的作用。

4 总结

腰椎间盘突出症多有慢性发病过程，总体来说其治疗疗程相对较长，是骨科多发病之一，严重影响人们生活和身心健康。虽然各种手术治疗方兴未艾，但仅占腰椎间盘突出症的15%，大部分还需要中医综合治疗。腰椎间盘突出症的特点是易复发，尤其是神经功能障碍者，修复过程较长。因此有些患者很悲观的认为，腰椎间盘突出症治不好。其实有学者［4］认为保守治疗疗效可达90%。可见中医治疗腰椎间盘突出症前景广阔，我们要抓住机遇，充分利用师承教育和治未病思想的优势，弥补不足，多地区药物资源共享，发挥各自优势，研发出治疗腰椎间盘突出症的新药，并供全国使用。通过努力，中医治疗腰椎间盘突出症必将更规范，疗效更确切。当然，如何有效的从中医经验医学转向循证医学，如何在多地区，多省份进行腰椎间盘突出症治疗资源共同研究开发，如何把中医治疗腰椎间盘突出症有效继承和发扬光大，是值得思考的问题。

［1］洪雷，冼华．中医“治未病”的理论研究［J］．中国中医基础医学杂志，2007，13（2）：92-94．

［2］杨滨，马华松．腰椎间盘突出症概述［J］．中国临床医生，2011，39（1）：18-19．

［3］马静，王凡．培养高层次人才打造中医名牌队伍［J］．北京中医，2004，23（4）：195-199．

［4］Maigne JY，Rime B，Deliqne B．Computed tomographic follow-upstudy of fortyeight cases of nonoperatively treated lumbar intervertebral disc herniation［J］．Spine，1992，17（9）：1071-1074．

Thinking about the Problems of Lumbar Disc Herniation Treatedby Traditional Chinese Medicine

Wangruilong1，2Guanyonglin3
（1 Gansu college of TCM，Lanzhou，730000，China；2 Huating county hospital of traditional Chinese medicine，Gansu province，Haunting，744100，China；3 Gansu province hospital of traditional Chinese medicine，Lanzhou，730000，China）

Lumbar disc herniation；Thinking；Traditional Chinese medicine therapyt

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.003

1672-2779（2014）-05-0007-02

张文娟 本文校对：马义斌

2013-11-26）

Objective：One of the common causes of lumbocrural pain is lumbar disc herniation，lumbar disc herniation is orthopedic common disease，frequently-occurring disease．Tt's belong to“Bi zheng”，“Lumbocrural pain”in traditional Chinese medicine．Various clinical treatment to lumbar disc herniation，Clinical treatment is treated with surgery and nonoperative treatment is given priority，The traditional Chinese medicine treatment of LDH has a long history，Although has obtained certain achievements，but there are still many problems worth our thinking，In this paper，several problems faced by Chinese medicine treatment LDH，Aimed to explore how the Chinese medicine development in treatment of lumbar intervertebral disc protrusion specification and efficient．