病原生物学课程应用PBL教学实践中存在的问题及对策

杨小迪，王媛媛，陈兴智，孙 新，陶志勇，夏 惠

(蚌埠医学院，安徽 蚌埠 233030))

以问题为基础的教学法(Problem-Based Learning，PBL)，是以学生为主体的新型教学模式。1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大的McMaster大学首创，经过40多年的完善和发展，已成为国际流行的一种医学教学模式，并逐渐成为我国医学教育改革的一种趋势。它是一种以问题为核心，以学生为主体，以教师为导向的小组讨论式教学方法。其实质是围绕问题开展教学，培养学生的自学、分析、解决问题的思维能力以及沟通、团队协作的综合能力[1]。具备这些能力，学生在今后的职业生涯中将成为一名出色的医生和终身学习者，这是PBL教学的主要目的。

近年来，蚌埠医学院积极探索人才培养模式改革，着力于人才培养模式的重点突破，重视学生综合素质、临床技能、创新能力培养，以期全面提高医学人才培养质量。根据院工作的总体要求，基础医学部生理学教研室于2004年在理论课教学上率先引入了PBL教学模式[2]，经过多年的探索，初步形成了一套较成熟的PBL教学机制，随后逐渐推广到基础及临床的多个学科，笔者所在的病原生物学教研室也开始尝试这种新的教学模式，但PBL教学法作为一种教研室刚开展的全新教学模式，在具体实施过程中面临一些困难及存在一些问题，本室在院系部的大力支持下，利用各种资源，进一步完善，以期取得更好的教学效果。笔者就该教学模式在病原生物学教学具体实施中所遇到的问题及相应的对策进行了论述。

一、学生问题及对策

PBL教学法强调培养学生的自己分析、解决问题的能力以及发展合作能力，学生在学习过程中逐步养成良好的自学习惯，能更好的适应现代医学发展的要求。但现阶段学生自学能力参差不齐，传统的教学模式和习惯严重干扰学生的思维能力和创新能力。教学过程中一些学生因习惯以往的学习模式而不能很好的适应这种教学模式，出现跟不上学习进度的现象。

教研室在PBL教学实施过程中，注重加强学生自学能力和创造能力培养，让学生带着问题去学习，并运用学到的知识对问题进行仔细的分析，使传统相对固化的教学模式和过程更加灵活，同时小组内学生们互相帮助和交流对问题的看法，让学生在合作中获得有益的启发和自信，进一步激发了学生学习的主动性和积极性，亦培养了学生科学的思维方式。同时使学生获得了极大的学习乐趣如：通过查阅资料解决问题后，获得极大的满足感；在团队讨论中，培养了团结协作的精神和收获了友谊；在课堂讨论中，展现自己的知识和能力时，获得了更大的鼓励。

二、教师问题及对策

PBL教学法中对教师自身的综合素质和教学能力都有很高的要求。就病原生物学课程来说，要求教师不仅熟练精通微生物学和寄生虫学的课程内容，还要熟练掌握免疫学及分子生物学等相关学科的知识并融会贯通，教师普遍感觉压力较大。此外，教师需要转变观念并学习新的技能如教学设计和营造情境的能力、掌握新的方法如协作性教学和如何评价的方法，教师在对整个教学活动进行有效的调控的同时，由主角转化为配角，更多地发挥支持作用。因目前的教师很少经过的专业培训，往往感觉过度主导或把握不足[3]。

教研室要求教师积极参与院系部组织的PBL教学培训，聆听校外及校内相关方面专家的经验，积极与不同学科之间的教师分享心得体会，切实提高自身的能力和素质，更新教学理念。在具体实施该教学模式时，教研室选取具有丰富教学经验，具备提出问题解决问题的能力，灵活运用知识的能力，严密的逻辑思维能力，良好的组织管理能力以及亲和力强的教师，在小组讨论中，积极转变角色，对每个问题进行把握和引导，并随着活动的深入慢慢隐退，更多地让位于学生独立分析，这些都需要教师自身不断的学习和提高。

三、课时问题及对策

PBL教学模式更着重培养学生思考及解决问题的技能，学生需要充足的时间自我总结、小组讨论、思维激荡，才能逐渐形成批判性思考及解决问题的能力，如果学生缺乏足够的时间就无法完成这一学习过程。病原生物学这门课程内容较多，学时紧张，在这种情况下，如果全面开展该教学，学生基础知识不牢固，对整课程整体没有一定的了解，亦没有较充足的课前准备时间，恐怕很难有理想的效果。

因此，教研室与学校的教务部门沟通协商，针对这一情况专门适当调整医学实验班的课程安排，使之更好地与PBL教学相适应。同时教研室在不影响整体课程的情况下，选取合适章节进行PBL教学，让学生有比较充足的时间以便达到满意的效果。

四、案例的问题及对策

案例的选择是PBL教学法成功应用的关键，根据学科、专业以及医学生所处的阶段的不同，案例的设计亦不同，除了注意案例的几个必要原则即教学内容相关性、案例典型性、真实性以及适中性原则外，还需进一步注意案例的启发性、趣味性、复杂性及可完善性等等。在遵循上述原则的基础上，教师们从各个方面搜集整理案例，建成不同学科及专业的PBL教学案例库，为PBL病例教学奠定硬件基础。但目前大部分学科都刚开始实施该教学模式，案例仅满足基本的原则，更有的学科将以前案例式教学中的案例直接拿来生搬硬套，遑论趣味性等特点，学生们感觉缺乏进一步探究的动力与激情。

针对这些问题，教研室制定细致的教学方案，教师系统的安排整个教学过程，精心选择恰当的具有代表性及典型性的案例，题目来源要能吸引学生，教师精心设计问题，设问形式要多样化，问题要新颖，内容要由浅入深，难易适度，以便充分调动学生的求知欲和兴趣点。设计病例和问题要切题，因为在PBL教学中常遇到学生讨论不切题的问题，如在病原生物学PBL教学中，常发现学生反复讨论往往停留在如何诊断病人上，而忽略了病原体的生物学性状、致病性等。因此需要选取诊断较简单的典型病例。总之，目前正在逐步建立PBL教学案例库，为更好的开展PBL教学夯实基础。

五、教学资源的问题及对策

PBL教学法的实施需要学生们于课时及课后查阅大量的文献资料，以达到学生真正自主学习的目的。学校应给予足够支持如：教学场地、先进的图书馆系统和丰富的网络信息资源等，否则PBL教学无法达到预期效果。但目前我国实施PBL教学的各类资源还不充分，获取PBL教学资源的成本也相对较大，尤其是近年来我国医学院校扩大招生，教学力量与学生数量的不平衡是限制了PBL教学在我校乃至大多数医学院校广泛开展的最主要原因，所以PBL教学法在我校全面实施还存在一定的困难[4]。

学校在图书馆内为实验班提供了教学场地，按照一定比例配备图书资料，文献，和网络信息库，使学生毫无困难的查询相关信息，借鉴不同教材，结合实际情况合理应用。但互联网上内容广泛，学生学习中往往找不到重点，教研室借助自身省级精品课程及网络教学等优势，让学生可以更容易掌握学习目的、获得资源，提高学习效率。

六、结 语

综上所述，PBL教学的实施对教学的主体及客体，硬件和软件都有一定的要求，目前在我校更适合小范围的开展。针对上述实践中遇到的问题，采用相应的对策后，教师及学生的能力都得到了提高，学生的学习压力和负担都有所减轻，课堂气氛不再生硬、呆板，学生学得更有动力，更有激情，教学效果良好。但PBL教学作为一个日趋成熟的教学模式，在实践中还会遇到许多的问题，这需要教育工作者们根据实际情况勇于解决相应问题，进一步完善PBL教学工作。

[1]Anderson SM，Helberg SB．Chart-based，ease-based learning[J]．SD med，2007，60(10)391-399．

[2]马善峰，关宿东．PBL结合传统讲授法在生理学教学中的应用[J]．医学教育探索，2005，4(3)：155-157.

[3]张 威．PBL教学法在医学寄生虫学教学中存在的问题及对策[J]．医学信息，2010，23(6)：287-288.

[4]史俊岩，王 斯，王美莲，等．PBL在病原生物学理论教学中的开展与体会[J]．中国病原生物学杂志，2008，3(11)：873-875.