老年骨质疏松性桡骨远端骨折复位中牵抖折挤法的应用价值分析

周重刚

（江西省九江市中医院骨科，九江 332000）

在临床上，老年骨质疏松性桡骨远端骨折疾病属于一种常见的损伤疾病，其主要因患者骨质疏松，极易导致患者桡骨远端出现粉碎性或是骨缺损症状，给患者正常生活带来严重影响[1]。为进一步了解分析老年骨质疏松性桡骨远端骨折复位中牵抖折挤法的应用价值，特从我院老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者中选取58例进行研究分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2011年1月至2012年2月收治的58例老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者，均符合WHO关于老年骨质疏松性桡骨远端骨折疾病相关诊断标准。其中，男39例，女19例；患者年龄为61~80岁，平均年龄（70.54±1.01） 岁；患者从受伤至入院治疗时间为0.5~71小时，平均从受伤至入院治疗时间（35.56±1.15） 小时；42例为右侧，16例为左侧；分析患者受伤因素：20例为交通意外伤，38例为跌倒伤；依据Cooney对患者进行分型：35例为Ⅱ型，23例为Ⅳ型；分析患者合并疾病：12例合并高血压，6例合并糖尿病，10例合并冠心病。

1.2治疗方法 操作者指引患者选取平卧位，指引其伤肢外展、并微屈肘，前臂旋前、掌心向下。通过5mL空针对患者伤腕血肿进行抽吸，并用2~4mL1%利多卡因对患者实施麻醉，麻醉成功后助手用双手环握患者肘部实施对抗牵引，操作者用双手对患者伤腕大小鱼际处进行捏持，首先通过顺势拔伸维持稳定牵引，时间为2~3分钟，之后在持续牵引下进行小频率抖动，紧握患者小鱼际处手掌移向近端，使拇指处于桡骨远端折断处远侧，另外一只手交替至腕关节近端，使拇指处于桡骨远端折断处近侧，双手对向对患者骨折断端进行握持，触摸并对向折顶挤压，对于出现Colles骨折的患者，应向掌侧折顶挤压掌屈，之后向尺侧折压；对于出现Smith骨折的患者，应向背侧折顶挤压背伸，之后向尺侧折压，触摸台阶感消失，完成复位。对于复位后骨折不稳定的患者，应通过再次对折断对向挤压加强稳定性。全部患者采用小夹板不超过关节固定方法治疗，带柱中立位托板悬吊制动。治疗后，护理人员每日对患者夹板位置和松紧度进行检查，并指引患者进行肩肘手功能锻炼，对于桡骨远端短缩不明显的患者，应适量减少其握拳练习。同时，每周采用X线对患者进行1次复查，持续固定4~6周后拆除夹板。

1.3影像学评价 骨折患者的影像学结果采用Lidstrom分级进行评定[2]，其中，1、2级代表患者出现轻度畸形；3、4级代表患者出现严重畸形。

2 结果

本次研究选取的58例老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者中，其腕关节正侧位CR片桡骨短缩值为0~23mm，平均腕关节正侧位CR片桡骨短缩值（10.24±1.12） mm；尺角为0°~29°，平均尺角 （14.11±0.37） °；掌倾角为-36°~7°，平均掌倾角 （-14.51±1.11）°。其中，11例患者关节面塌陷或是分离超过2mm；6例患者在临床治疗过程中出现张力性水泡现象，通过外科处理后实施夹板治疗。全部患者在4~6周后拆除夹板，54例患者Lidstrom分级达到1、2级，影像学治疗总有效率高达93.10%。

3 讨论

临床上，老年骨质疏松性桡骨远端骨折疾病给患者正常生活带来严重影响，且在治疗后极易导致患者出现畸形并发症，不利于患者康复[3-4]。经临床研究证明，腕关节和前臂旋转活动同患者桡骨远端骨折愈合后出现畸形之间存在显著关系。同时基于老年患者多伴有骨质疏松症状，进而使得手法整复治疗方法受到严重限制，并需要较高要求，因此，在对老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者进行治疗过程中，医护人员应依据患者临床症状，选取相应措施对患者进行治疗，并将不稳定骨折转变为稳定固定，有效改善患者临床症状，提高患者生活质量[5-7]。牵抖折挤法在治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折疾病临床上具有显著效果，其具有手法轻柔、保证桡骨远端三柱复位和正骨顺筋等作用，有效减少不稳定或是关节面不平整现象，提高患者生活质量，降低患者出现不良反应发生率，延长患者有效生命周期[7-8]。综上所述，在治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折疾病临床上牵抖折挤法临床效果显著，其对患者临床症状具有显著作用，促使患者早日康复。本次研究选取的58例老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者中，11例患者关节面塌陷或是分离超过2mm；6例患者在临床治疗过程中出现张力性水泡现象，通过外科处理后实施夹板治疗。全部患者在4~6周后拆除夹板，54例患者Lidstrom分级达到1、2级，影像学治疗总有效率高达93.10%，该研究结果同胡昆仑、匡军和侯文等在《牵抖折挤法在老年骨质疏松性桡骨远端骨折复位中的应用》中研究结果基本一致[8]。

因此，牵抖折挤法值得在老年骨质疏松性桡骨远端骨折疾病临床上推广应用，在一定程度上改善患者临床症状，提高患者生活质量。

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