女性生殖道解脲脲原体感染及耐药分析

张莉,朱芳,耿娜,程利

(萍乡湘雅萍矿合作医院检验科,江西萍乡337000)

女性生殖道解脲脲原体感染及耐药分析

张莉,朱芳,耿娜,程利

(萍乡湘雅萍矿合作医院检验科,江西萍乡337000)

解脲脲原体;药敏试验;耐药性

解脲脲原体(Uu)寄居于人泌尿生殖道,由于女性尿道深入体内短而直的生理特点,支原体更易于感染女性泌尿生殖道.其致病机制与其侵袭性酶和毒性产物有关,可引起非淋球菌性尿道炎(NGU)、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎以及流产、早产、输卵性不孕、低体重儿等,严重威胁着人类的健康[1].为了解本地区女性患者Uu感染与药敏率,笔者回顾性调查2012年10月至2013年10月583例疑似泌尿生殖道感染的女性患者支原体培养和药敏试验结果,现报道如下.

1 材料与方法

1.1 临床资料标本来源于2012年10月至2013年10月妇科门诊及住院拟诊为泌尿生殖道感染的女性患者583例,年龄19~61岁,平均35岁,复查患者不予重复统计,所有患者1周内均未使用抗菌药物及阴道栓剂或冲洗剂等治疗.

1.2 标本采集由妇科医师用窥阴器撑开阴道口,用一次性无菌棉拭子插入宫颈内1~2cm处,旋转3~4周,20s后取出置于配套的无菌试管中送检.

1.3 试剂与方法试剂采用珠海迪尔生物工程有限公司生产的支原体培养鉴定药敏试剂盒,严格按试剂盒说明书进行操作.

2 结果

2.1 支原体感染情况583例女性就诊患者中Uu培养阳性标本318例,阳性率为54.5%;人支原体(Mh)阳性8例,阳性率为1.4%;解脲与人支原体(Uu+Mh)混合感染10例,阳性率为1.7%.

2.2 药敏结果Uu对交沙霉素、强力霉素、美满霉素敏感率最高,分别为93.1%、92.5%、91.5%,而对红霉素、环丙沙星耐药率最强,分别为88.4%、96.2%.见表1.

3 讨论

在本结果中583例女性就诊患者中,Uu培养阳性标本318例,阳性率为54.5%;Mh阳性8例,阳性率为1.4%;Uu+Mh混合感染10例,阳性率为1.7%.解脲脲原体培养阳性率较高而人型支原体培养阳性率较低,分析其原因可能与培养基pH值有关,Uu培养基最适pH为5.5~6.5,人型支原体培养基最适pH值为7.2~7.4[2],而我们采用珠海迪尔生物工程有限公司生产的支原体试剂其基础肉汤培养基pH值为5.5~6.5,更适合于Uu的生长.

表1 318株解脲脲原体对几种抗菌药物的药敏结果[n(%)]

因支原体属无细胞壁,故对干扰细胞壁形成的β-内酰胺类抗菌药物天然耐药,而对抑制蛋白质合成(如四环素、大环内酯类)和阻止DNA复制的抗菌药物(如喹诺酮类)较敏感.因所感染菌株和用药习惯不同,各地区的Uu药敏试验结果有一定的差异.此次调查四环素类中强力霉素、美满霉素敏感性最高,均大于90.0%,四环素敏感性为78.3%,可作为首选的经验用药.大环内酯类中交沙霉素敏感性93.1%,是敏感度最高的抗菌药物,这与有关报道相一致[3],也可作为首选经验用药;而大环内酯类的其它药物耐药率较强,如克拉霉素42.1%,阿齐霉素51.3%,尤其是红霉素与罗红霉素其耐药率分别达到88.4%和69.5%.喹诺酮类药物(左氧沙星,环丙沙星,氧氟沙星,司帕沙星)耐药率均大于60%,尤其是环丙沙星耐药率达到96.2%,提示应尽量减少这些药物的使用,避免Uu耐药率的上升和难治菌株的增加.

综上所述,由于Uu对抗菌药物的耐药性不断变迁,因此对支原体进行动态监测及药敏分析,对临床规范治疗,减少耐药菌株的产生有着重要意义.

[1]郭爱霞,李红林,王兵,等.女性泌尿生殖道解脲脲支原体感染患者的年龄分布与药敏分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(19): 4838-4840.

[2]倪语星,尚红.临床微生物学与检验[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2009:309-312.

[3]刘昭贵,申菁华,张小春.1856例女性泌尿生殖道支原体感染与耐药性分析[J].实验与检验医学,2012,30(6):634-635.

R446.5,Q939.92,R735+.3,R711.3

B

1674-1129(2014)03-0356-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.03.053

2013-12-31;

2014-01-13)