护肤粉与标准敷料联合治疗Ⅱ期压疮的护理体会

李楠

护肤粉与标准敷料联合治疗Ⅱ期压疮的护理体会

李楠

目的 观察研究对II期压疮患者使用护肤粉、标准敷料联合治疗的方法及效果, 以更好地促进II期压疮的早期愈合。方法随机抽取2011年7月～2013年2月本院收治的II期压疮患者90例为临床研究对象,根据单双号随机分为两组。对照组患者45例采用常规临床护理, 实验组联合使用护肤粉及标准敷料(康维德公司生产), 对比观察两组患者治疗效果及愈合的时间。结果实验组患者治疗10 d的总有效率为97.78%, 明显优于对照组患者的71.11%, 两组总有效率比较差异明显, P<0.05, 差异有统计学意义；实验组患者压疮愈合时间短, 患者疼痛感轻, 与对照组比较, P<0.05, 差异有统计学意义。结论对发生II期压疮的患者使用护肤粉联合标准敷料治疗, 可以促进压疮的早期愈合, 是一种较好的护理方法, 值得应用。

II期压疮；护肤粉；标准敷料；护理

压疮是由于身体局部组织长期受压导致血液循环障碍, 出现局部组织的持续缺氧和缺血, 且营养缺乏, 皮肤失去了正常生理功能, 导致组织的坏死与皮损［1］。对不同患者, 压疮的好发部位不同, 患者一旦发生压疮, 不但会增加其痛苦, 还会延长患者康复的时间, 甚至会引起败血症等［2］。因此, 如何有效地提高压疮的治疗效果及护理方法是护士工作的重要内容。本次实验研究分析了对II期压疮患者使用护肤粉、标准敷料联合治疗的方法及护理效果, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 随机抽取2011年7月～2013年2月本院收治的II期压疮患者90例为临床研究对象。入选标准：患者无精神疾病, 无精神病家族史, 无认知功能障碍, 且自愿参与本次实验, 经临床观察有真皮部分缺失出现浅表开放性溃疡, 并有粉红色伤口床,无腐肉。

根据单双号随机分为两组, 对照组患者45例,其中男性21例, 女性24例, 患者年龄在36～75岁之间, 平均为(64.11±5.02)岁；疾病类型为：骨折5例,呼吸系统疾病12例, 心血管系统疾病14例, 糖尿病9例, 恶性肿瘤5例；压疮面积在2～29 cm2之间, 平均为(13.52±4.58)cm2。实验组患者45例, 其中男性20例, 女性25例, 患者年龄在35～77岁之间, 平均为(65.61±6.71)岁；疾病类型为：骨折4例, 呼吸系统疾病12例, 心血管系统疾病13例, 糖尿病10例,恶性肿瘤6例；压疮面积在2～32 cm2之间, 平均为(14.06±5.01)cm2。两组患者的基础资料, 包括性别、年龄、疾病类型、压疮面积等差异不明显, P>0.05,差异无统计学意义, 具有可比性。

1. 2方法 对照组患者使用常规的压疮处理方法,首先使用生理盐水冲洗创面, 并使用0.5%的碘伏对创面周围皮肤3～4 cm消毒, 反复两次。如患者有泡皮未破, 使用无菌剪刀在水泡最低位置剪一个小的梭形口, 再使用无菌干棉签从上到下将泡内的液体挤干净。有泡皮破裂的患者, 要注意将无用的泡皮剪去。使用湿润烧伤膏制成的油纱覆盖创面, 随后使用无菌敷贴进行固定, 每日对患者换药两次, 在换药前将剩余的药物、表面分泌物轻轻擦去, 再使用碘伏消毒,覆盖油纱和敷贴。

实验组患者在常规护理的基础上, 不使用碘伏和油纱湿敷。使用护肤粉及标准敷料(康维德公司生产)。在用生理盐水冲洗创面后, 将创面和创面周围皮肤擦干, 在创面上均匀地撒好护肤粉, 厚度约为1 mm, 随后使用标准敷料, 敷料的大小要大于创面2 cm, 轻轻贴在创面周围, 注意从中心向周围逐渐抚平, 敷贴一定要完全地覆盖创面, 并避免空气滞留, 随后做好固定, 以形成湿性的愈合环境。根据患者渗液量决定更换次数, 一般每4～5 d更换一次。如果有脱落、污染立即更换。

1. 3观察指标 对比观察两组患者治疗10 d后的压疮治疗效果, 并统计两组患者的压疮平均愈合时间。压疮治疗效果［3］：痊愈为压疮结痂且脱落, 创面完全愈合；显效为创面缩小达到50%以上；有效为创面缩小在25%～50%之间；无效为创面缩小25%以下或创面增大。疼痛感使用模糊数字评分方法, 患者在0～10分中选择一个数字表示自己的疼痛感。

1. 4统计学方法 使用SPSS19.0软件包对本次实验数据进行处理, 以95%为可信区间, 计算结果显示P<0.05时, 表示样本差异有统计学意义。其中创面愈合时间为计量资料, 组间对比使用t检验；治疗效果为计数资料, 组间比较方法为χ2检验。

2 结果

实验组患者治疗10 d的总有效率为97.78%, 明显优于对照组患者的71.11%, 两组总有效率比较差异明显, P<0.05, 差异有统计学意义；实验组患者压疮愈合时间短, 患者疼痛感轻, 与对照组比较, P<0.05,差异有统计学意义。详细结果见表1。

表1 两组患者的治疗效果和创面愈合时间比较

3 讨论

压疮, 即压力性溃疡, 为发生在骨隆突部位持续受到压力、剪切力、摩擦力等导致的局部缺血性损伤,常见部位为骶尾骨、坐骨结节、外踝、肩胛骨突起、枕后部位。此外, 皮肤浸渍潮湿等也会导致压疮的发生。影响压疮发生的内源性因素包括年龄较大、营养障碍、移动度降低、感觉丧失等。

本次实验选择90例II期压疮患者作为实验对象,根据单双号随机分为两组。其中对照组患者使用常规的护理干预措施, 实验组患者联合使用护肤粉及标准敷料(康维德公司生产)。从实验结果看, 使用护肤粉及标准敷料的患者, 其治疗效果更好, 创面愈合更快, 与常规护理措施比较差异明显, P<0.05, 差异有统计学意义。说明使用护肤粉、标准敷料能够更快地促进患者压疮的愈合。

护肤粉是浅米色粉末, 其中包括羧甲基纤维素钠、明胶、胶质三部分。其中羧甲基纤维素钠吸收渗出液后, 会形成凝胶, 进而牢固地粘贴在创面, 并能够呈现吸收阶梯［4］, 对毒性物质的清除效果较好；此外, 胶体还具有较多的蛋白质及多糖, 可以释放单体,促进创面的愈合。

康维德公司生产的标准敷料, 即标准型多爱肤水胶体敷料, 可以促进肉芽组织的生长, 产品由177A胶黏剂支撑黏胶薄层, 外层有聚氨基甲酸乙酯海绵覆聚氨酯薄膜, 并有硅释放纸覆盖, 可以保护粘性［5］。敷料使用后, 可以有效地吸收伤口渗出液, 形成柔软的凝胶, 敷料内56%的水含量与人体湿度类似, 并保持湿润的伤口环境, 为创面创造了促进新生组织生长的潮湿环境［6］, 形成低氧张力, 进而可以更好地促进毛细血管的增生, 使炎性物质的吸收代谢更快, 患者的疼痛感轻微。独特的凝胶化配方还可以提供衬垫及保护, 并具有溶解纤维蛋白的作用, 可以促进局部组织有正常的代谢功能。此外, 标准敷料还具有高度的贴合性, 塑形便利, 可以减少更换次数。此外, 标准敷料透气不透水, 有效地对大分子物质及细菌入侵进行了阻隔, 保证了创面与外界气体的交换, 避免了感染的发生。

综上所述, 对发生II期压疮的患者使用护肤粉联合标准敷料治疗, 可以促进压疮的早期愈合, 是一种较好的护理方法, 值得应用。

［1］ 易亚萍, 李彩兰.湿性敷料治疗Ⅱ期压疮患者的效果.解放军护理杂志, 2010,27(10):760-761.

［2］ 陈刘颜.造口护肤粉与康惠尔溃疡贴联合治疗Ⅲ期压疮的效果.中华现代护理杂志, 2012,18(24):2961-2962.

［3］ 刘颖超, 王容.白蛋白与造口护肤粉联合治疗压疮的效果观察.护理研究, 2013,27(3):251-252.

［4］ 鄢春宁, 谢丽娟, 廖雪梅.造口护肤粉联合赛肤润在腹泻病人皮肤护理的应用.中国保健营养(下旬刊), 2012,22(6):1430.

［5］ 曾斐.应用水胶体敷料预防中枢性高热患者压疮的效果评价.中国实用护理杂志, 2012,28(30):70-71.

［6］ 张葆荣, 李春艳, 田淑舫.水胶体敷料防治CPAP致早产儿鼻部压疮的临床观察.中国实用护理杂志, 2012, 28(z2):120.

R473.6

B

1674-9316(2014)02-0075-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.02.048

110024 沈阳医学院附属中心医院