敌腐特灵洗眼器在化学品急性眼灼伤中的应用

刘 勇 杨刚三 侯乐美

1 山东省枣庄市薛城区人民医院 277000； 2 枣庄市高新区兴仁街道卫生服务中心

在工农业生产和生活中不慎眼被化学品灼伤时有发生，随着化工企业的发展，此类患者尤其是工人发生率最高，化学品灼伤的物质可分为：酸、碱、腐蚀剂等，眼灼伤后彻底冲洗，及时、有效、彻底清除毒物与否对预后是关键。我院眼科在急救的第一时间，临床应用敌腐特灵洗眼器给予冲洗，大大降低了化学品眼灼伤的致残率，取得很好临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 56例患者中男39例，占69.6%，女17例，占30.4%；年龄18～56岁，平均年龄37.3岁；工人42例，占75.0%，个体经营者9例，占16.1%，其他学生和不明职业者5例，占8.9%。致伤化学品：盐酸17例，占30.4%，硫酸9例，占16.1%，甲醇11例，占19.6%，醋酸7例，占12.5%，石灰水8例，占14.3%，香精水4例，占7.1%。

1.2 临床表现 有明显的眼部刺激症状、眼疼、灼热感、异物感、流泪，眼睑痉挛，结膜充血，角膜上皮脱落、坏死、浑浊等。眼缘有充血、水肿和水泡，荧光素染色有散在的点状着色，裂隙灯下以眼裂部位最为明显［1］。

1.3 治疗方法 接诊后，把患者随机分成观察组和对照组各28例，观察组给予敌腐特灵洗眼器（普利沃敌腐特灵清洗器）冲洗＋常规治疗，对照组给予生理盐水冲洗＋常规治疗。分别记录56例患者伤后30min、12h、24h的临床表现，根据《中华人民共和国职业性化学眼灼伤诊断标准（GBZ54－2002）》对患者眼睑、结膜、角膜和巩膜等组织腐蚀性损害的临床表现分为轻度、中度和重度眼灼伤，并观察临床愈合后裸眼视力。

2 结果

观察组患者眼睑、结膜、角膜和巩膜等组织腐蚀性损害的程度都明显低于对照组（P＜0.05），临床愈合后裸眼视力患者伤前、伤后对比也明显高于对照组（P＜0.05），而且采用敌腐特灵洗眼器治疗的患者没有发展成重度眼灼伤，中度眼灼伤也明显低于对照组，临床愈合后裸眼视力较伤前区别不大。见表1。

表1 两组患者在伤后24h眼灼伤情况及临床愈合后裸眼视力较伤前对比情况

3 讨论

化学品眼灼伤的严重程度主要取决于化学品的性质、浓度、温度以及化学物质与人接触的时间，这四个因素中，前三个因素很难人为改变，而第四个可以人为改变［2］。因此一旦发生化学品眼灼伤，就要尽快处置，减少化学品与人眼睛接触的时间，采取大量水冲洗是常规简便可行的办法，但是水冲洗处理化学品眼灼伤的有效性受冲洗时间影响，化学品遇水产生反应加剧损伤［3］，酸性或碱性洗消剂具有快速中和作用，但是需要预先知道化学品和眼睛接触后的酸碱度，往往这个时间会延误处置的时机。敌腐特灵可以同时与酸、碱、氧化剂、还原剂等腐蚀物质或化学毒物发生反应，在医疗急救、化学救援、化学工业生产安全方面都有实际应用价值。

敌腐特灵是一种两性螯合分子，能吸附与组织接触的化学品，酸基和碱基能分别固定碱和酸使其无害，因此能阻止各种化学品（酸、碱、氧化剂、还原剂、螯合剂、溶剂）的侵害。还能够获得与水同样的流体冲洗功能。角膜化学品灼伤后会产生新生血管增生，而血管内皮细胞生长因子（VEGF）对新生血管的增殖具有重要作用［4］，采用敌腐特灵冲洗后，角膜内的血管内皮细胞生长因子（VEGF）明显低于生理盐水冲洗的结果，能阻断化学品眼灼伤对眼组织的继发性损害，恢复角膜内皮、晶状体等眼组织的正常营养代谢，对减少白内障、青光眼等并发症有重要意义。

生理盐水只能是物理冲洗，所需盐水的用量大［5］，平衡酸碱的能力差，使用敌腐特灵起效快，对组织有保护作用，保护创面，效果好，需用量少，因此化学品眼灼烧第一时间使用敌腐特灵洗眼器能够起到有效、及时清洗毒物，减少眼损伤，降低致残率，提高患者生活质量的作用。

［1］ 中华人民共和国卫生部.GBZ54－2002职业性化学性眼灼伤诊断标准及处理原则〔S〕.北京：法律出版社，2004.

［2］ 应莺，刘燕芹.化学污染皮肤洗消剂敌腐特灵的洗消作用〔J〕.国际药学研究杂志，2011，38（6）：465－469.

［3］ Rihawi S，Fretz ZM，Schrage NF.Emergency treatment of eye burns：which rinsing solution should we choose？〔J〕.Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol，2006，244（7）：845－854.

［4］ 杨艳，张明昌，张波.血管内皮生长因子及其受体在大鼠碱烧伤后角膜新生血管中的表达〔J〕.国际眼科杂志，2006，6（6）：1320－1322.

［5］ 崔永日，王刚.化学性眼灼伤83例临床分析〔J〕.锦州医学院学报，2004，25（4）：42.