妊娠早期弓形虫感染与自然妊娠先兆流产的关系

孙开琳

妊娠早期弓形虫感染与自然妊娠先兆流产的关系

孙开琳

目的 探讨孕早期弓形虫感染与自然妊娠流产的关系。方法 用ELISA方法对96例自然妊娠有先兆流产症状的孕妇进行弓形虫抗体检测, 并辅以B超检查, 来探讨其与流产有无明显关系。结果 96例自然妊娠有先兆流产症状的孕妇家养宠物者38例, 占39.58%；弓形虫抗体检测阳性者8例,占先兆流产的8.33%, 且均养有宠物。结论 有先兆流产的弓形虫自然流产率增高。

弓形虫感染；TORCH感染；自然流产

我国的生育政策是少生优生, 一旦畸形发生, 对家庭对社会都会造成极大的负担。我国出生缺陷总发生率为13.07%, 原因很多, 但近年来, TORCH宫内感染的严重后果越来越受到重视。特别是家养宠物感染弓形虫者逐年增加。由于弓形虫病是戈弟弓形虫引起的一种人畜共患的疾病, 人感染后可侵犯多种脏器。尤其是孕妇感染后无明显临床表现,个别有感冒症状或症状轻微, 但可通过垂直传播传给胎儿,直接影响胎儿发育, 致畸严重, 也可使孕妇流产、死产、早产或增加妊娠并发症［1-3］。因此, 河南省开封市妇幼保健院近几年特别是对孕妇家养宠物者进行弓形虫抗体检测来阻止不良妊娠继续。

1 资料与方法

1.1 一般资.2011年6月～2013年在本院优生咨询门诊建围保卡的孕早期妇女, 年龄在20～30岁, 既往月经正常,染色体检测正常, 性激素检测正常, 有阴道少量出血无妊娠物排出(B超提示宫内孕), 伴有下腹疼或腰背疼等先兆流产症状的孕妇96例进行弓形虫抗体检测。

1.2 试剂与仪器 TORCH试剂盒由北京现代高达生物技术有限责任公司提供。操作方法按说明书进行。

1.3 用ELISA方法对96例有先兆流产的孕妇取静脉血2 ml,静置待血清析出进行TOXO-IgM、IgG病毒检测对比。每次酶标仪实验波长为450 nm, 均设阴性对照和强阳性对照。

2 结果

96例有先兆流产的孕妇, 均辅以B超检查孕囊张力欠佳, 并有明显出血难免流产者12例, 其余84例孕妇经药物安胎、休息两周后复查B超好转者80例。家养宠物者38例,占39.58%。其中弓形虫抗体检测阳性者8例, 占发生先兆流产的8.33%, 并有6例为难免流产且均养有宠物, 另2例告知利害关系均以流产终止妊娠。

3 讨论

本文采用的ELISA检测抗体抗原, 敏感度高, 特异性强, IgM抗体出现早, 消失快, 再感染后3个月消失。如在妊娠早期血清检测弓形体IgM抗体阳性, 或双份血清IgG抗体滴度有4倍或4倍以上增长, 均可诊断为弓形体近期感染。弓形体又称弓形虫, 属孢子虫纲真球虫目, 其滋养体寄生在人体或其他哺乳动物的有核细胞内。动物是本病的主要传染源,猫、狗是终宿主, 人通过被卵囊污染的食物和水而感染。活生食、半生食有包囊的肉类、蛋类或乳品而致病。其致病机理是由肠道感染, 虫体经淋巴进入血流, 然后散播到全身组织和器官。也可通过破损的皮肤和黏膜感染, 胎儿的感染率在30%以上。弓形体通过血循环侵入胎盘经羊水感染胎儿,造成胎儿脑积水, 小眼畸形。在妊娠早期感染引起流产、死亡或畸形。中期感染可发生早产或死胎。晚期有黄疸、肝脾肿大、智力低下或失明。本文回顾性分析96例自然妊娠先兆流产孕妇资料发现, 家养宠物其弓形虫感染发生率明显增高, 其难免流产发生率也增高。说明妊娠期有先兆流产者弓形体感染流产率增高。

综上所述, 加强家畜、家禽管理是非常重要的。尤其孕妇不宜养宠物, 对易感人群做好监测。在妊娠早期诊断为急性感染应终止妊娠, 中晚期感染应严密监测下继续妊娠。

［1］ 谢幸, 苟文丽.妇产科学.第8版. 北京：人民卫生出版社.2013:144.

［2］ 高庆军, 管晓丽, 宿殊品.妊娠早期发热的妊娠结局及与巨细胞病毒感染的关系.中国妇幼保健.2006.21(19).2653-2654.

［3］ 杨树法, 李洋远, 曾甲子, 等.孕前以及妊娠妇女 TORCH 感染状况分析. 检验医学与临床.2011, 8(4).385-386.

475002 河南省开封市妇幼保健院优生咨询门诊

孙开琳 E-mail：sunkailin68@163.com