乳腺癌患者手术治疗前后血清CD46水平检测及临床意义

李杰

乳腺癌患者手术治疗前后血清CD46水平检测及临床意义

李杰

目的 研究乳腺癌患者手术治疗前后血清CD46水平检测及临床意义。方法应用ELISA法对58例乳腺癌患者(实验组)进行手术治疗前后CD46水平的检测, 并与30例正常对照组进行对比。结果实验组术前血清CD46显著高于对照组, 术后CD46水平较术前显著下降(P<0.05)。术后复发患者术前及术后CD46变化差值显著高于非复发组, 并与患者无病生存期呈正相关(r=0.57,P<0.05)。结论检测乳腺癌患者手术前后血清CD46水平变化可作为诊断及预后的预测参数。

乳腺癌；CD46；预后

CD46在控制肿瘤细胞方面, 发挥着补体的生物学作用,与其他补体蛋白一起保护肿瘤细胞免受补体依赖性细胞毒性反应的损伤, 这种效应在分化程度较高的肿瘤细胞中表现更为明显［1］。CD46水平增高与肿瘤细胞的主动自我保护有密切关联。本研究探讨乳腺癌患者手术治疗前后血清CD46水平检测及临床价值。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本科2010年3月～2012年10月经临床诊断为乳腺癌并通过术后组织病理诊断的患者58例作为实验组。年龄34～59岁, 平均(43.2±8.4)岁。其中浸润性导管癌35例, 单纯癌8例, 小叶癌12例, 原位癌3例。取本院同时期女性健康体检者30例为对照组, 排除心肝脾肺肾等器官疾病, 无肿瘤家族史。

1. 2 手术方法 根据患者肿瘤临床分期及患者自身情况决定不同的术式。其中乳腺癌改良根治术14例, 根治术30例,姑息性根治术8例, 单纯乳腺切除术6例。

1. 3 指标检测 在术前及术后5 d取患者清晨肘静脉血10 ml,置入含有枸橼酸钠抗凝剂和抑肽酶的试管中, 3000 rpm/min离心10 min去上清进行检测。血清CD46测定采用ELISA试剂盒, 根据试剂盒说明逐步操作, 试剂盒购自北京中山金桥公司。

1. 4 随访 术后常规对患者随访1年, 记录患者复发情况,计算患者的无病生存期。

2 结果

2. 1 两组患者血清CD46水平变化比较 术前实验组与对照组CD46水平分别为(121.3±34.2) pg/ml、(63.2±13.1) pg/ml,术后实验组CD46水平分别为(87.3±19.4) pg/ml, 显著低于术前水平(P<0.05)。实验组和对照组术前差异也具有统计学意义(P<0.05)。

2. 2 术后随访情况 术后对患者常规随访1年, 根据术后复发的情况, 将患者分为复发组和未复发组, 术后1年复发组患者术前及术后CD46水平差值为(31.6±8.6) pg/ml, 而未复发组患者术前及术后CD46水平差值为(10.6±3.5) pg/ml (P<0.05)。

2. 3 直线回归分析 实验组患者术前及术后血清CD46水平差值与其无病生存期呈正相关(r=0.57,P<0.05)。患者术前及术后血清CD46差值越大, 其无病生存期越长。

3 讨论

乳腺癌的发病率在我国呈逐年上升趋势, 早期诊断及手术治疗能够有效的提高患者生存期。临床上有很多血清指标用于乳腺癌预后的预测判断, 本实验就CD46在乳腺癌术前及术后的变化进行检测, 以便找到其与患者预后的相关性, 为临床治疗提供更好的理论依据［2］。

作者的研究结果发现, 乳腺癌患者术前血清CD46水平显著高于正常对照组, 这说明CD46在肿瘤患者中呈显著高表达,这可能与肿瘤患者体内肿瘤细胞的自我保护有关。对术后的CD46水平检测可以发现, 实验组患者术后CD46水平均有不同程度的下降, 但仍高于对照组。作者将患者随访1年后发现, 复发组的患者其在手术前后CD46变化差值显著高于非复发组。这也提示我们术后的CD46有效下降能够使患者复发几率下降。术前、术后CD46变化差值与患者无病生存期做相关比较, 发现其两者存在正相关, 即患者术后CD46水平下降较多者其无病生存期越长。

综上所述, 检测乳腺癌患者术前及术后血清CD46变化对疾病的临床和预后判断具有一定的实用价值［3］。

［1］ 王军, 罗兵.基质金属蛋白酶及其抑制与肿瘤相关性进展.实用医学杂志, 2006, 23(2):218-220.

［2］ 陈建伟, 宋建国.CAl53、CEA及CAl25联合检测对乳腺癌的诊断意义.上海医学检验杂志, 2000, 15(4):256.

［3］ 王仕忠, 王 勇, 关乃富, 等.人非小细胞肺癌CD46分子的表达及临床意义研究.现代肿瘤医学, 2011, 19(6):1117-1120.

沧州市科技计划项目(项目编号：131302136)

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李杰 E-mail：lijiecz@126.com