人口老龄化背景下西部城市社区居家养老现状及养老服务需求的调查分析

王佳琳　康华　左敏

【摘要】 目的：了解西部城市老年居民的养老现状及养老服务需求，为政府进行合理的服务供给提供参考依据。方法：对重庆市渝中区6个社区180名老人进行问卷调查。结果：社区目前所提供的养老服务与老人实际需要的服务项目在供需之间存在着一定差距，老年人对社区养老服务的整体满意度不高。结论：政府及相关部门应加大经费投入和统筹规划、加大宣传力度，同时不断完善和丰富养老服务内容，以促进社区居家养老模式的良性发展。

【关键词】 人口老龄化； 西部城市； 社区居家养老； 现状； 需求

据国家统计局第六次人口普查结果显示，我国60岁及以上的老年人口约1.77亿，占总人口的13.26%，与第五次人口普查结果相比上升了2.93%；65岁及以上的老年人口比例为8.87%，上升了1.91%[1]。可见，我国已进入老龄化快速发展阶段。在人口老龄化现状日益严峻的形势下，在传统家庭养老功能不断弱化而机构养老的发展却又相对滞后的情况下，社区居家养老这种新型的养老模式应运而生。目前，国内对该模式的研究多集中在社区老年人的养老现状、居家养老模式的运作方式及对策研究方面，而从老年人自身需求角度所做的研究较少，尤其是专门针对西部城市社区老年人的相关研究则更少。本研究旨在了解以重庆市为代表的西部城市老年居民的养老现状及养老需求，为政府提供合理的服务供给，完善社区居家养老服务内容及体系构建提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以西部代表性城市重庆市为例，研究小组从重庆市渝中区随机抽取3个街道办事处，再从3个街道办中各随机抽取2个社区，从6个社区中再次各随机抽取30位符合条件的老年人进行问卷调查。调查对象的纳入标准：年龄≥60岁，在当地居住时间≥半年；排除因严重生理或精神疾患而不能正确表达者。共发放问卷180份，回收有效问卷170份，有效回收率为94%。有效问卷中男86人，占50.5%，女84人，占49.5%；60～69岁者57人，占33.5%，70～79岁者71人，占41.8%，80及以上者42人，占24.7%；已婚者91人，占53.5%，离异者34人，占20%，丧偶者45人，占26.5%；本地户籍者151人，占88.8%，外地户籍者19人，占11.2%；月收入低于1000元者31人，占18.2%，1000～2000元者71人，占41.8%，2000～3000元者39人，占22.9%，3000元及以上者29人，占17.1%；社区老年人无子女的14人，占8.2%，有1个子女的26人，占15.3%，有两个子女的52人，占30.6%，3个及以上子女的78人，占45.9%。

1.2 方法 2013年6～8月在当地社区工作者的协助下，经过统一培训的调查员对老年居民进行问卷调查及访谈。调查的内容有社区老年居民的一般人口学资料、目前的生活状况、养老意愿及需求。

2 结果

2.1 社区老年人目前的生活状况 结果显示，从居住情况来看，独居者23人，占13.5%；与配偶同住者84人，占49.4%；与子女或孙辈同住者63人，占37.1%。从主要照顾者情况来看，本人自我照顾者80人，占47.1%；由老伴照顾者55人，占32.4%；由儿女照顾者32人，占18.8%；由亲友或保姆照顾者3人，占1.8%。从经济来源情况看，主要依靠退休金者131人，占77.1%；依靠子女赡养者26人，占15.3%；依靠社会福利及救助者10人，占5.9%，其他赡养途径者3人，占0.02%。从医疗保险情况看，购买城镇医保者144人，占84.7%；农村医保者18人，占10.6%；商业保险者3人，占1.8%；无保险者5人，占2.9%。从健康状况来看，70人自觉健康状况较好，占41.2%；50人自觉健康状况一般，占29.4%；自觉健康较差的有34人，占20%；仅16人觉得健康良好，占9.4%。52人患1种较严重慢性病，占30.6%；50人患两种较严重慢性病，占29.4%；患3种及以上较严重慢性病者16人，占9.4%；无严重慢性病者52人，占30.6%。患病率排名前四位的慢性病种分别为高血压（46.2%）、糖尿病（25.0%）、冠心病（23.0%）及脑卒中（11.0%）。从精神状态上看，97人对晚年生活感觉充实和幸福，占57.1%；39人觉得衣食无忧但寂寞无聊，占22.9%；34人觉得自己人老体衰生活无意义，占20.0%。

2.2 社区老年人养老意愿及需求 调查发现，受传统观念的影响，91人仍然倾向于家庭养老的模式，占53.5%；55人倾向于社区居家养老，占32.4%；24人倾向于机构养老，占14.1%。35人不知道自己所在社区是否有养老中心，占20.6%。社区现有养老服务项目依次为医疗保健（62.9%）、休闲娱乐（37.1%）、家政服务（20.0%）、心理疏导（8.9%）、日间照护（5.9%），而老年人急需的养老服务项目依次为家政服务（84.7%）、医疗保健（58.2%）、休闲娱乐（40.0%）、心理疏导（35.9%）、日间照护（8.8%）。其中，在“家政服务”一项中，“卫生保洁”（52.0%）、“配餐送餐”（41.0%）及“家电维修”（30.0%）又是老年人需求最高的；在“医疗保健”一项中具体服务内容排名前四的依次是定期常规检查（63.0%）、康复护理（42.0%）、健康教育（40.0%）及家庭出诊（24.0%）。从老年人每月能承受的养老费用上看，能承受800元以下的有68人，占40%；800～1200元有43人，占25.3%；1200～1500元有26人，占15.3%；1500以上者33人，占19.4%。从老年人目前对社区养老服务的满意程度来看，满意者23人，占13.5%；觉得一般者45人，占26.5%；不满意者23人，占13.5%，从未享受过服务者79人，占46.5%。

3 讨论

3.1 老年人社区居家养老现状及养老需求的特点endprint

3.1.1 生活服务需求突出 随着年龄的增长，身体机能的衰退，老年人、尤其是独居且身体健康状况较差的老年人，更需要社区的关心和支持。从老年人急需的养老服务项目上看，对“家政服务”的需要比例最高，达到84.7%，这一研究结果与国内相关研究一致[2-3]。本次被调查老年人经济收入不高，主要依靠离退休金生活。因此，社区养老中心应当集中力量更好地落实和细化家政服务的内容，包括居家卫生保洁、烹饪、送餐服务、照料生活不能自理的老人、代购物品、维修房屋设施、电器等，不断完善日间照料服务。依靠专业化的服务，切实地解决老年人生活中的基本问题。

3.1.2 医疗卫生保健服务需求迫切 中国卫生部相关统计显示，60岁以上老年人的慢性病患病率是全部人口患病率的3.2倍，伤残率是全部人口伤残率的3.6倍，60岁以上老人余寿中有2/3的时间处于带病生存状态[4]。因此，社区养老中心可依托社区卫生服务中心加大开展老年人健康教育和健康促进的力度，引导老年人学会自我保健是防病的关键。对于患病老年人群，要帮助他们树立信心，积极配合治疗，减少并发症的发生，对于病程较长、病情相对较重的老人，尤其是空巢老人可实行定期上门探视，对于行动不便又不需要住院的老人可考虑设立家庭病床。同时，建立和普及社区老年人健康档案管理制度，了解老年人的生活质量现状，建立常见慢性病的监测系统，做到无病早预防，有病早治疗。

3.1.3 精神及情感慰藉欠缺 研究证明，老年人因长年孤寂，心理上缺乏依靠及安全感，会出现精神空虚、孤独悲观、社会交往少等“空巢综合征”，久之则会导致各种躯体疾病发生，甚至诱发老年痴呆、抑郁等精神或心理疾病[5]。由此可见，老年人的精神生活是一个不可忽视的重要议题。从养老服务需求上看，社区老年人对于“休闲娱乐”、“心理疏导”两项的需求比例分别为40.0%和35.9%。因此，社区应加强公共文体活动空间及设施的建设，如老年文体活动室、棋牌室、茶室等，广泛开展适合老年人的文娱、体育、教育、科普活动，开设各类兴趣班，提供适当的心理咨询服务等，丰富老年人的精神生活，保障老年人的身心健康。

3.2 社区居家养老服务的改进建议

3.2.1 强化政府主导，提高保障水平 在欧美发达国家，社区养老服务是一项社会福利事业，主要由政府投入。我国早在90年代初，民政部等14部委就联合发布《关于加快社区服务业的意见》，指出福利性是社区服务的核心[6]。本次调查中60.0%的社区老年人月收入在2000元以下，约70.0%的老人还患有慢性病，养老负担较为沉重，这一结果与翟玲玲、何俐等人的研究结果一致[7-8]。因此，政府应充分认识到养老问题的重要性和迫切性，发挥其在老龄事业发展中的主导作用，对居家养老发展的经费投入、综合协调和监督管理工作做好统筹规划。同时，可引入居家养老服务运行的市场化机制，采取措施动员和鼓励社会各界参与居家养老事业，拓宽养老资金来源渠道，让养老资源在市场机制下得到合理的配置和有效的利用。

3.2.2 按需提供服务，拓展服务内容 本研究发现，老年人所急需的养老服务项目与社区实际所提供的养老服务项目在供需比例上存在着一定的差距。如对于“家政服务”的需求高达84.7%，而实际提供的比例才仅为20.0%；“心理疏导”的需求比例为35.9%，而实际提供的比例仅为8.9%。从服务的满意度来看，有40.0%的老年人认为“一般”甚至“不满意”，46.5%的老年人表示自己“从未享受过社区养老服务”，其原因很可能于社区所提供的养老服务与自己的实际需求不符、宣传力度不足导致老人不知道所在社区的养老服务中心可以提供哪些服务，以及部分老年人受经济条件限制不愿意“花钱买服务”有关。从老人能承担的养老费用上看，尽管40.0%左右的老人受到经济条件的限制只能承受每月800元以下的费用，但仍有约20.0%经济状况较好的老人可以承担每月1500元以上的消费服务。因此，居家养老服务应当以老年人的实际需求为导向，提供多层次、多样化和个性化的养老服务。

3.2.3 加强宣传力度，营造良好氛围 调查显示，有20.6%的老年人不知道自己所在的小区是否有养老服务中心，有53.5%的老年人仍然倾向于传统家庭养老模式。因此，政府应充分发挥电视、广播、报纸以及网络传媒的作用，加大“居家养老服务”的宣传力度，让更多老年人了解社区居家养老的特点和优势，加深人们对居家养老服务的认识，形成更为科学的养老观。同时，及时总结我国各地居家养老的先进经验，宣传和推广这些成功的案例，并积极听取社区老年人的意见和建议，从而进一步推动社区居家养老的深入开展和良好发展。

西部城市社区居家养老服务供需之间存在一定差距，老年人对现有服务项目总体满意度不高，政府应充分认识到养老问题的重要性及迫切性，加大经费投入和统筹规划；社会应加大宣传力度、营造良好的养老氛围，同时不断完善和丰富养老服务内容，以促进社区居家养老模式的良性发展。

参考文献

[1]中华人民共和国国家统计局.2010年第六次全国人口普查主要数据公报（第1号）[EB/OL].http：//www.stats.gov.cn/tjgb/rkpcgb/qgrkpcgb/t20110428-402722232.htm.

[2]桂莹，邹焰，张忆雄，等.遵义市不同养老模式下老年人生活质量调查分析[J].中华医学图书情报杂志，2012，21（12）：1-3.

[3]罗占廷，杨颖，郭梁.银川市社区居家养老服务需求调查报告[J].统计与经济，2011，25（6）：43-46.

[4]黄莉.从制度与文化角度来审视和构建老年人口社区卫生服务[J].现代预防医学，2012，39（1）：62-69.

[5]田奇恒，孟传慧.城镇空巢老人社区居家养老服务需求探析[J].南京人口管理干部学院学报，2012，28（1）：30-33.

[6]王思斌.我国城市社区福利服务的弱可获得性及其发展[J].吉林大学社会科学学报，2009，30（1）：134.

[7]翟玲玲，江遥.城市居家社区养老模式浅析[J].金华职业技术学院学报，2013，13（1）：63-66.

[8]何俐，柳璐，牛琳.郑州市不同养老模式老年人生活质量现状分析[J].河南医学研究，2011，20（2）：224-225.

（收稿日期：2013-10-22） （本文编辑：王宇）endprint