硫酸镁联合银杏达莫治疗慢性肺源性心脏病的疗效分析

余建军

（云南省怒江州人民医院，云南 怒江 673100）

硫酸镁联合银杏达莫治疗慢性肺源性心脏病的疗效分析

余建军

（云南省怒江州人民医院，云南 怒江 673100）

目的探究硫酸镁银杏达莫治疗慢性肺源性心脏病的临床效果。方法随机选择2012年5月至2013年5月在我院治疗的56例慢性肺源性心脏病患者，分成观察组和对照组两组，每组患者26例。其中，对照组为常规抗感染、利尿、保持呼吸通畅、纠正电解质平衡等治疗，而观察组在常规治疗的基础上，加用25%硫酸镁10ml、5%葡萄糖注射液250ml，银杏达莫注射液25ml。观察两组患者治疗前后的肺动脉收缩、心功能等是否有改善，并综合进行临床效果的分析。结果观察组有效率为85.7%，明显高于对照组的68.21%，P＜0.05，具有统计学意义，治疗组肺动脉压下降显著。结论与常规治疗方法相比，硫酸镁联合银杏达莫治疗慢性肺源性心脏病的临床效果更为显著。

硫酸镁；慢性肺源性心脏病；银杏达莫

慢性肺源性心脏病是呼吸系统一种常见疾病，由于肺动脉血管、肺组织或者胸廓慢性病变，造成肺组织结构功能出现异常，肺动脉的压力与肺血管阻力增加，最终造成右心肥大、扩张、衰竭的心脏病[1]。当前，对该病的发病机制已有很深研究，药物治疗的观点出现变化，已经从常规的治疗，发展到当前在常规治疗的基础上，加用硫酸镁联合银杏达莫治疗。本研究即探讨硫酸镁联合银杏达莫治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据全国第二次肺心病会议的诊断标准，随机选取在2012年5月～2013年5月在我院治疗的慢性肺源性心脏病患者56例，分成对照组和观察组两组，每组患者28例。观察组28例患者中，男性患者20例，女性患者8例，年龄在52岁～73岁之间，平均年龄（62±10.5）岁。该组患者中，右心功能衰竭患者18例，肺性脑病患者7例，肾功能损害患者1例，肝功能损害患者2例。而对照组28例患者中，男性患者19例，女性患者9例，年龄在54～69岁之间，平均年龄为（63.2±3.5）岁。其中，肝功能损害3例，4例肾功能损害患者，20例右心功能衰竭患者。两组患者在性别、病程、年轻和临床症状等方面，无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对56例患者均采用吸氧、解痉平喘、感染控制和利尿等常规治疗。在常规治疗的基础上，观察组患者采用25%的硫酸镁12ml，加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每分钟30～40滴，25ml银杏达莫注射液，并加入250ml 5%葡萄糖注射液静滴，1天1次，1疗程为2周。对比两组患者治疗前后的临床表现，主要是分析治疗前后的心功能、肺动脉收缩功能等是否明显改善[2]。

1.3 疗效标准

按照美国NYHA的心功能分级标准，疗效标准分为三个等级，即显效、有效和无效。其中，显效为治疗后，患者的心功能改善2级以上，表现为喘息、水肿和咳嗽等临床症状得到明显改善；有效为患者心功能改善1级，上述临床症状得到不同程度改善；无效为患者心功能无改善，甚至病情出现恶化。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS18.0软件分析，组间对比采用t检验，计数资料采用χ2检验，P小于0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

从下表中可看出，观察组的总有效率为85.7%，对照组的总有效率为67.21%，前组有效率明显高于后一组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。对照组肺动脉收缩压下降显著，明显优于对照组，差异明显，同样具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性肺源性心脏病（CHOP）属于一种呼吸系统的常见疾病之一，慢性肺源性心脏病的发病率比较高，相比一般的疾病，它的发病率比较高，临床症状比较明显，比如胸闷、气段和四肢无力等[3]。肺源性心脏病病为长期慢性胸、肺血管病变肺疾病等，由于这些病变而只是肺循环阻力增加、右心室肥大与肺动脉高压的心脏病。在该类型心脏病晚期，由于呼吸道感染，引发心力与呼吸衰竭的情况比较普遍，且预后比较差。经过积极有效的抗炎、强心、改善微循环、降低血黏度和利尿的等临床治疗，多数患者可安全度过急性期，不然也有一定数量的患者，在接受上述临床治疗后，心衰仍未顽固性的。

慢性肺源性心脏病患者胃肠道淤血，该情况使得镁摄入、吸收量降低，这种间断的吸收与摄入，使得利尿剂能够致低血镁，患者肌体在缺镁条件下，心肌收缩力便会大幅下降，心输出量也会增加，最终导致心衰加重[4]。

在临床治疗中，用硫酸镁补充镁盐，能够加速心肌线粒体中氧化磷酸化反应速率，从而有助于肌体吸收，改善心肌供能状况，提高心肌收缩力和心输出量。同时，由于镁离子能够扩张周围的小动脉，因此可减轻心脏后负荷[5]。

硫酸镁中的镁离子，在激活腺苷酸环化酶方面，也具有很好的疗效，可使ATP生成环磷腺苷，从而避免过敏介质的释放，消除平滑肌痉孪，从而确保支气管的有效扩张，减少呼吸道阻力，提高通气功能。镁离子的综合作用效能，可降低右心室舒张末期阻力，降低肺循环阻力和肺动脉高压。与此同时，其还能够减轻心脏前后负荷，减少心肌耗氧量，并提高心肌收缩力，防止心衰进一步加重。

而银杏达莫注射液是从银杏叶中提取的物质，该种注射液的成分主要有：银杏总黄酮、双嘧达莫等两种物质。当前，对该种注射液的研究已经取得丰硕成果，认为银杏达莫注射液在改善血管活性、消除自由，以及扩张冠状动脉、减少心肌耗氧量等方面，具有很好的临床效果。此外，银杏达莫注射液还可拮抗血小板活化因子，从而有效改善血液流变学，防止形成血栓。在慢性肺源性心脏病临床治疗中，采用中西医结合的方法，二者合用的效果显著，在改善血液流变、降低肺动脉高压、消除支气管痉挛等方面，临床疗效显著[6]。

本研究中的观察组，在临床诊断中，采用硫酸镁联合银杏达莫治疗慢性肺源性心脏病，治疗的总有效率85.7%，而采用常规治疗的对照组，总有效率仅为67.8%，两组有效率具有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗前后对比发现，肺动脉压力得到了明显的改善，但是对照组治疗前后，肺动脉压力无明显变化。临床治疗的实践表明，在治疗中，观察组未出现不良的临床反应，由此可见，硫酸镁联合银杏达莫治疗慢性肺源性心脏病，疗效显著，且具有安全性。

总之，肺源性心脏病患者在就诊时，多数患者已经处于急性加重期。因此，在临床治疗用药时，如何在短期内改善患者的临床症状，降低心脏肺动脉压力，为临床治疗最为棘手的问题。通过本研究可以看出，硫酸镁联合银杏达莫在治疗慢性肺源性心脏病中，临床疗效明显，可降低患者的肺动脉压力，改善患者的临床症状，值得在临床治疗中应用和推广。在这方面，本研究做了有益的探讨。

［1］李明山.银杏叶活性成分及药理作用研究近况[J].安徽中医学院学报，2012，23（21）：256-257.

［2］王雅.银杏叶的药理作用及其机制的研究进展[J].中国现代应用药学，2011,18（01）：124-125.

［3］朱静.硫酸镁联合银杏达莫治疗慢性肺源性心脏病的28例疗效观察[J].内蒙古中医药，2013,24（09）：32-33.

［4］苏成辉.慢性肺源性心脏病86例临床分析[J].航空航天医学杂志，2012,23（02）：203-204.

［5］田少英，李罗才.银杏达莫注射液与参麦注射液治疗缺血性心脏病的疗效比较[J].临床合理用药杂志，2011,4（11）：45-46.

［6］叶任高.银杏达莫与酚妥拉明治疗肺心病功能不全临床观察[J].临床合理用药杂志，2009,2（08）：101-102.