腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床对比探讨

肖 映

（贵州省纳雍县计划生育妇幼保健服务中心，贵州 纳雍 553300）

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床对比探讨

肖 映

（贵州省纳雍县计划生育妇幼保健服务中心，贵州 纳雍 553300）

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿进行临床治疗效果的对比。方法选择院内从2012年6月至2013年6月间需要进行手术的卵巢囊肿患者100例，平均分成两组，一组为对照组50例，进行传统的开腹手术治疗，另一组为观察组50例，进行腹腔镜手术治疗。结果对照组与观察组两组在手术时间上进行对比，无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；腹腔镜手术和开腹手术相比，具有出血量少和术后排气时间短，止痛药使用率低，术后下床时间较短，住院周期短，所有指标都有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论观察组使用的腹腔镜手术在卵巢囊肿的治疗方面，与传统的开腹手术相比，明显治疗效果好，创作面小，疼痛较轻，术后恢复快，而且很少有并发症发生，是治疗卵巢囊肿的最理想手术治疗方式。

腹腔镜手术；开腹手术；卵巢囊肿

卵巢囊肿是妇科常见疾病，会发生于女性的任何年龄阶段，一般较多发生于妇女育龄期，临床表现多出现月紊乱和腹痛腹胀等。而卵巢囊肿可以分成生理性囊肿与病理性囊肿[1]。生理性囊肿一般不需要进行手术，症状会伴随生理周期的变化自然的消失，病理性囊肿则需要进行手术切除，开腹手术是卵巢囊肿传统的治疗方法。随着科学技术的发展，近年来，腹腔镜技术取得了很大的进步与完善，已成为卵巢囊肿治疗的首选[2]。采用回顾式分析，选择从2012年6月至2013年6月间需要进行手术的卵巢囊肿患者100例，按就诊顺序平均分成两组，分别实行腹腔镜手术与传统的开腹手术对患者进行卵巢囊肿的治疗，对两组治疗的效果和治疗安全进行对比分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择从2012年6月至2013年6月间需要进行手术的卵巢囊肿患者100例，年龄从18～58岁，平均年龄为（30.52±10.85）岁；卵巢囊肿的直径为5.0～12.85cm，囊肿平均直径为（7.66±1.38）cm。单侧囊肿68例；卵巢成熟性畸胎瘤25例，巧克力囊肿5例，浆液性囊腺瘤45例，其它25例。所有患者均进行了术前妇科检查、B超检查，包括CA125、AFP等的评价，没有严重高血压、贫血和心脏病，排除恶性肿瘤可能（术后通过病理检查，确诊均属良性肿瘤）。根据自身要求或经济原因分为两组，一组为对照组50例，进行开腹手术治疗，另一组观察组50例，进行腹腔镜手术治疗。对照组和观察组两组患者年龄差异、囊肿的大小及病变的位置、囊肿的类型等方面均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

传统的开腹手术：使用连续的硬膜外麻醉，通过传统的开腹手术进行治疗。

腹腔镜手术：气管插管进行静脉复合式麻醉，保持头低臀高的体位，建立CO2气腹，控制患者腹内压13～14mmHg（1mmHg=0.133kPa）。使患者腹内置入腹腔镜直径选择10mm，在左右侧麦氏点和患者脐孔连线的中点位置进行切口，对切口内放置直径10mm和5mm和Trocar手术。手术中要根据盆腹腔的实际情况，对卵巢囊肿行剥离术或者附件切除术。如果囊肿的直径大于10cm，就要在囊液吸除后，才能进行剥离[3]。剥除后进行电凝止血后就可以进行卵巢组织的缝合与重建，将腹腔内冲洗后，缝合穿刺口。

传统开腹手术与腹腔镜手术术中均进行了快速的冰冻切片病理分析，确诊为良性的病变。

1.3 观察指标

对传统开腹手术与腹腔镜手术的两组患者进行各项指标的观察，及时观察与记录手术时间和术中出血、术后排气及止痛药使用频率等内容。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件对所有的试验数据做出统计学的分析，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

对照组与观察组两组患者进行术中、术后的各项指标对比，发现对照组与观察组两组手术在时间上对比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；腹腔镜手术和开腹手术相比，具有出血量少和术后排气时间短的特点，而且明显止痛药使用率低，术后下床的时间较短，住院周期短，两组患者进行对比，所有指标都有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

女性出现卵巢囊肿的病因有很多，常见的病理性卵巢囊肿一般为卵巢成熟畸胎瘤和子宫内膜异位形成的良性肿瘤，如果囊肿的直径大于5cm，就会有很高的病变机率，一定要尽早进行手术的干预治疗[4]。

开腹手术是传统的治疗卵巢囊肿的方法，通过开腹手术的方式对卵巢囊肿进行剥除或切除，在手术中受到的创伤较大，出血较多，还会影响到患者雌性激素的分泌，术后腹部疤痕大,盆腔脏器粘连等,有些患者在手术后还会出现盆腔的松驰和子宫脱垂的问题。而腹腔镜手术则具有创伤小、出血少等优势，不会暴露患者的盆腔，不会对盆腔结构造成太大的影响，有效的防止了术后盆腔粘连和子宫脱垂等一系列并发症的发生，对患者的卵巢囊肿可以直接剥离，为患者保存了生育的功能[5]。

腹腔镜手术已越来越多的应用在卵巢囊肿的治疗中，已将传统的开腹手术逐步取代，作为卵巢囊肿手术治疗首选方式。在术前做好患者各项身体指标的检查，才能保证手术的安全可靠[6]。

综上所述，腹腔镜治疗卵巢囊肿有着显著的治疗效果，创伤小、出血少、恢复快、并发症少，对于患者的康复治疗具有更高的安全性，更好地保存患者生育能力，目前已成为临床治疗卵巢囊肿的常用治疗方式。

［1］于娟.腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床疗效及与开腹治疗的比较[J].中国实用医药,2010,5(21):33-35.

［2］马春平.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术50例临床分析[J].河南外科学杂志，2012，18（3）：113-114.

［3］董亚楠，王圆媛.腹腔镜对比开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效分析[J].中国实用医刊，2012，39(2):50-52.

［4］朱艳.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿效果对比[J].临床医学工程,2011,16(3):107-108.

［5］莫专萍.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效比较[J].广西医学，2012，34(3):321-323.

［6］张先华.腹腔镜治疗卵巢囊肿止血方式的探讨[J].实用医学杂志,2011,25(5):785-786.

肖映，1968年生，女，汉族，贵州纳雍人，本科学历，妇产科副主任医师。