两种手术治疗卵巢囊肿临床疗效对比研究

曹京敏，冯素霞，郭欣娜

（河北省宁晋县妇幼保健院妇产科，河北 邢台 055550）

两种手术治疗卵巢囊肿临床疗效对比研究

曹京敏，冯素霞，郭欣娜

（河北省宁晋县妇幼保健院妇产科，河北 邢台 055550）

目的观察对比经阴道手术与腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的各自临床疗效。方法将267例卵巢囊肿患者随机分为治疗组142例和对照组125例。对照组实施经阴道手术，治疗组则实施腹腔镜手术，观察两组患者的手术时间、出血量、术后排气时间、术后并发症发生率、下床活动时间以及住院时间，并随访术后3年妊娠情况。结果 治疗组患者的术中出血量显著少于对照组，且术后并发症发生率较对照组低，术后下床活动时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组手术时间与对照组相比较短，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜较经阴道手术治疗卵巢囊肿其临床疗效更为显著，且对患者的创伤较小，有利于促进患者术后的恢复，值得临床推广应用。

卵巢囊肿；经阴道手术；腹腔镜手术

卵巢囊肿为女性常见的卵巢良性病变，可在任何年龄阶段发病，其发病高峰期为18～50岁。通常本病为隐匿性起病，早期临床表现不明显，可出现月经紊乱、白带异常、腹部疼痛不适等症状，严重者可致卵巢囊肿破裂、蒂扭转、恶变等病变，对女性的生命健康及正常生活带来了极大的威胁[1]。本文研究对比了经阴道手术与腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的各自临床疗效，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年9月～2013年7月收治的卵巢囊肿患者243例，所有患者经临床检查均符合《妇产科学》中有关卵巢囊肿的相关诊断标准，同时妇科常规检查发现卵巢包块及压痛，囊肿表面光滑、可活动，直径一般不足5 cm；肿瘤标志物检查显示正常。治疗组142例和对照组125例。治疗组年龄20～37岁；其中79例为单侧囊肿，63例为双侧囊肿。对照组年龄21～37岁；其中68例为单侧囊肿，57例为双侧囊肿。对两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在术前均应禁饮食，并行血常规、肝肾功能、B超等常规检查。对照组给予经阴道手术治疗，连续硬膜外麻醉，膀胱截石位，常规消毒铺巾，充分暴露手术术野。利用宫颈钳牵引患者子宫，在宫颈直肠间隙中灌入1∶1200的肾上腺素生理盐水，钝性分离后穹隆阴道壁黏膜，从患者腹膜处进入盆腔，钩住并牵引子宫圆韧带至阴道近端，将一部分卵巢囊肿充分暴露在阴道内，吸尽囊肿内容物，后将卵巢牵引至阴道内并剥离囊壁，切除囊肿，翻卷剩余囊壁，缝合伤口及阴道黏膜，关闭腹腔。治疗组给予腹腔镜手术治疗，患者采取全麻，膀胱截石位，常规消毒铺巾。对脐窝处进行穿刺并建立人工气腹，在腹壁两侧做穿刺孔，并将直径为5 mm和10 mm的穿刺套管针分别置入穿刺孔，探查腹腔，观察囊肿的形态及大小，存在粘连者应电凝分离粘连，充分暴露手术视野，剥离卵巢囊肿。将子宫陷凹内的液体吸尽，以免污染腹腔，对于育龄期有生育要求的患者需尽量保留其子宫附件。手术结束后接触气腹，用可吸收线缝合伤口。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术时间、出血量、术后排气时间、术后并发症发生率、下床活动时间以及住院时间，并随访术后3年妊娠情况。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS 17.0统计学软件行统计学处理。其中计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用x2进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组患者的术中出血量显著少于对照组，且术后并发症发生率较对照组低，术后下床活动时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组手术时间与对照组相比较短，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组治疗后临床疗效比较 （±s）

表1 两组治疗后临床疗效比较 （±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

住院时间（d）治疗组14271.36±18.4674.56±19.26*9（6.34）*1.87±0.86*4.63±1.24*对照组12586.24±17.85116.32±7.5419（15.2）2.24±1.438.95±2.34组别例数手术时间（min）术中出血量（mL）并发症发生率[n（%）]下床活动时间（d）

3 讨 论

经阴道卵巢囊肿剥除术不仅能够避免对腹壁造成损伤，还可防止囊肿内容物的外溢，防止了腹腔感染的发生[2]。此外，此手术方法的手术术野较清晰，能够清楚地观察到细微的病理学改变，有利于彻底的清除病灶。但此手术方法有一定的局限性，易造成阴道的损伤[3]。腹腔镜为一种新型微创技术，为临床上治疗卵巢囊肿的一种主要方法。其具有的优点：①此方法可准确、及时的发现除盆腔以外脏器的病变，能够同时对其进行治疗；②此种方法手术切口小，避免了脏器的暴露，同时还避免了手术器械对患者的损害，降低了粘连的发生率；③无损患者的阴道，最大程度上满足了未婚女性的要求。但在腹腔镜下进行卵巢囊肿剥除术对操作人员的要求较高，在术中需严防因囊肿内容物外溢而造成的感染[4-5]。

综上所述，腹腔镜较经阴道手术治疗卵巢囊肿其临床疗效更为显著，且对患者的创伤较小，有利于促进患者术后的恢复，值得临床推广应用。

[1] 景 丽.腹腔镜下治疗卵巢囊肿临床效果分析[J].中国农村卫生,2014,22:153-154.

[2] 杨 希.开腹手术与腹腔镜在卵巢囊肿治疗中的临床价值分析[J]. 医学美学美容:中旬刊,2014,23(8): 121.

[3] 李银华.经阴道超声介入治疗卵巢囊肿80例临床分析[J].医学信息,2014,27(4):121.

[4] 高明锦. 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后创面电凝与缝合后卵巢内分泌功能的变化[J]. 特别健康:下,2014,8: 41-42.

[5] 钟晓燕.经阴道手术和腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的对比研究[J].中外医学研究,2014,12(22):3-5.

R713.6

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