基于医院信息系统的门诊应急系统的设计

王 萌，李怀庆

基于医院信息系统的门诊应急系统的设计

王 萌，李怀庆

目的：对门诊应急系统建立模式进行探讨，为其他医院开展此项工作提供参考。方法：通过对门诊信息系统流程的分析，结合医院实际，使用PowerBuilder 11开发基于C/S模式的门诊应急系统。结果：该系统能够保证门诊挂号、收费、药房发药、门急诊医师系统的正常使用，增强门诊的应急机制。结论：该门诊应急系统作为门诊系统的重要组成部分，能够保障网络出现故障时门诊业务的连续性，效率高、效果好，值得推广应用。

医院信息系统；门诊应急系统；C/S

0 引言

目前，计算机网络技术迅猛发展，医院信息系统（hospital information system，HIS）已经成为现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境（参见卫生部2002年颁发的《医院信息系统基本功能规范》）。经过近20 a的建设和发展，HIS已经成为我院全院范围的网络信息系统，涵盖医疗、护理、医技、影像、财务、行政管理等诸多部门，联网终端近1 000台，建成了以电子病历为核心的信息化支撑平台，实现了信息高度集成、业务数据完全共享，其流程严格控制，为提高医院医疗质量、保证患者安全、提升医院管理水平、提高工作效率奠定了坚实的基础。

随着信息化建设的不断深入，HIS能否稳定运行已经直接影响到医院业务的正常开展[1]。一旦HIS出现故障，将造成医院业务停顿、瘫痪，给患者带来很大不便，同时也会给医院造成难以估量的经济和社会损失。因此，建立一套快速、有效的门诊应急系统，确保特殊情况下门、急诊业务不受影响或将影响降低到最低确实非常必要[2]。

1 系统设计与实现

1.1 HIS故障类型分析

结合医院实际情况，HIS可能出现的故障类型主要有[3]：（1）核心设备故障：服务器、磁盘阵列、防火墙、交换机、路由器等；（2）网络通信链路主干线路故障：因设备故障、线路故障等导致系统瘫痪；（3）电源故障：因电路施工、改造等原因造成全院或局部停电；（4）系统软件及应用软件故障：如系统数据库软件故障、应用软件的漏洞等。

1.2 系统方案设计

系统采用C/S模式、PowerBuilder 11开发，数据库采用SQLServer2008，在客户端与原有的门诊系统实现整合，成为一个整体的门诊系统[4]。

门诊应急系统设立独立的服务器，建立应急数据库，并定期更新应急数据库数据，包括人员信息、诊疗项目信息、药品信息、物价信息等，以保证应急数据库和主数据库信息同步。

在门诊挂号收费处、门诊药房、门急诊医师站、接入楼层交换机房等配备不间断电源，以保障电源供应。因网络核心设备出现故障、网络主干链路出现故障、全院大面积停电造成HIS瘫痪时，立即启用门诊应急系统，保证门诊正常的医疗秩序，确保患者能够正常就诊。HIS恢复正常后，将应急数据上传到主数据库，以保证数据的完整性和连续性。

1.3 系统接口及实现

门诊应急系统通过接口与HIS无缝链接，包括应急数据库服务器系统、应急网络系统以及应急管理服务系统、应急业务程序软件系统等。

应急数据库的启用接口如下所示：

//修改应急数据库状态(启用、停用)

string lstemp

if cb_qyyingji.text="启用中-可停止应急数据库系统!"then

cb_qyyingji.text="停止中-可启用应急数据库系统!"

update a set idxvalue="0"from hos_sysinfo a where idxid="00001055";

ifsqlca.sqlcode<>0 then

lstemp = sqlca.sqlerrtext

Rollback;

messagebox("提示","修改应急数据库启用/停用状态失败!"+ lstemp)

return

end if

ifdw_main.retrieve()>0 then

cb_shangchuan.enabled=true

end if

else

cb_qyyingji.text="启用中-可停止应急数据库系统!"

update a set idxvalue="1"from hos_sysinfo awhere idxid="00001055";

ifsqlca.sqlcode<>0 then

lstemp=sqlca.sqlerrtext

Rollback;

messagebox("提示","修改应急数据库启用/停用状态失败!"+lstemp)

return

end if

dw_main.reset()

cb_shangchuan.enabled=false

end if

commit;

return

门诊应急系统应在10min内完成切换，具体操作流程如下：

（1）如果主服务器连接失败，自动连接应急服务器（如图1所示）。若主数据库连接失败，判断本地是否设置有应急数据库的连接。应急数据库连接成功后，判断应急服务器数据库是否启用应急状态（如图2所示）。如果应急服务器处于应急工作状态时，则程序进入应急系统。

图1 应急数据库启用流程

图2 应急数据库状态启用

（2）挂号启用应急系统，手工输入患者姓名、性别、单位、年龄、就诊科别等信息，确保网络恢复后患者的信息能唯一对应，挂号完毕患者直接到诊室就诊。

（3）门诊医师站启用应急系统（如图3所示），医师书写病历，开具处方、检查申请单后并打印，需要在病历、处方、检查申请单上手工签字确认，此步骤与系统正常运行时稍有不同。

图3 门诊医师应急系统

（4）门诊划价收费启用应急系统，从网络中自动获取患者收费信息，确认收费信息后，患者凭收费单据、处方到药房拿药，凭收费单据、检查申请单到相关科室做检查。

（5）网络恢复正常后，信息中心检查数据的完整性，并上传数据至正式数据库。应急状态结束后，各系统转入正常操作流程。

2 应用效果评价与体会

我院门诊应急系统自上线以来，在进行服务器切换、网络故障需系统停机时已经多次使用。实践证明，其效果良好，能够保证门诊挂号、收费、药房发药、门急诊医师系统的正常使用，增强了门诊的应急机制[5]。做好门诊应急系统需要注意以下几点：

（1）要制订详细的信息系统网络故障应急预案[6]，进行全员培训，确保人人知晓。预案要具体，人员分工要明确，职责要清晰。

（2）要不定期举行信息系统应急演练，相关人员熟知应急预案的流程和分工，可更好地保障HIS稳定、高效、安全的运行。演练要有记录、分析和总结，针对发现的不足要及时改进。

（3）应急系统是作为门诊应急使用的，有一定的局限性[7]，比如数据不能实时同步，对以前的挂号、收费数据不能进行退号、退药、作废等操作，但它具有切换快速、灵活、简单、易操作等特点。

（4）因正式数据库数据量太大，数据库中涉及到大量的表、视图、存储过程、触发器等，尚不能做到应急系统数据实时更新。我们的做法是应急数据库每天更新一次，以做到防患于未然。

（5）考虑到应急状态下的通信线路等问题使门诊应急系统中相关的医保卡、银联卡等暂不能消费使用或门诊预约挂号功能无法使用，系统还有待进一步完善。

3 结语

门诊应急系统接近正常运行的系统，能够满足医院HIS连续性、数据完整性的要求，进一步丰富了医院信息化建设体系，既方便了患者就医，也保证了医疗秩序的正常运行[8]。

系统具有较好的稳定性，据统计，门诊人员对于该系统的满意度高达98.9%。门诊应急系统作为HIS的补充和后备，值得推广应用。

[1]梁宗强，卫荣，兰欣，等.基于医院信息系统的门诊药房应急系统模式构建的探讨[J].中国药房，2013，24（1）：17-19.

[2]阮宜才.中小医院门诊应急系统的设计及应用[J].中国卫生信息管理杂志，2012，7（5）：59-61.

[3]赵亮，郝尚永.门诊应急信息系统的研究与应用[J].中华现代医院管理杂志，2005（6）：523-524.

[4]李怀成，高小葵，齐峰，等.网络故障情况下的门诊收费应急系统[J]．中华医院管理杂志，2003（8）：503-504．

[5]李全凯.门诊应急系统的设计分析[J].医学信息，2005，18（9）：1 063-1 065.

[6]林琳，白波，王韬.医院门急诊应急系统方案的选择与实施[J].中国医疗器械信息，2009，15（2）：5-7.

[7]力竟成.门诊应急系统的架构设计与实现[J].电脑知识与技术，2012（24）：5 823-5 825.

[8]傅征，任连仲．医院信息系统建设与应用[M]．北京：人民军医出版社，2002.

（收稿：2013-07-25 修回：2013-11-25）

Research of outpatient emergency system based on hospital information system

WANGMeng,LIHuai-qing
(Information Center,Dongying People's Hospital,Dongying 257091,Shandong Province,China)

Objective To discuss the construction mode for outpatient emergency system and to provide references for other hospitals.Methods The flow of outpatient information system was analyzed,and PowerBuilder 11 was used to develop C/Smode-based outpatient emergency system.Results The system facilitated the outpatient registration,charging, drug dispensing and operating of physician system in outpatient and emergency department.Conclusion The outpatient emergency system is one important part of the outpatient system,which can ensure the continuity and efficiency of outpatient department in case of network failure.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（7）：55-57]

HIS;outpatient emergency system;C/S

R318；TP311.1

A

1003-8868（2014）07-0055-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.07.055

王 萌（1981—），女，硕士，工程师，主要从事医院信息系统的设计与开发方面的研究工作，E-mail：wangmeng__1025@163.com。

257091山东东营，东营市人民医院信息中心（王 萌，李怀庆）