二级中医医院护理人力资源配置现状及分析

李晓翠

（北京市平谷区中医院院办，北京 101200）

当前，我国医疗资源配置不均衡，百姓无序就医带来的看病难问题已成为医改的重点，推进分级诊疗势在必行。郊区二级医院将是分级诊疗环节的中流砥柱。二级医院护理人员的合理配置，直接影响医院的服务能力和社会效益。本文对北京郊区某二级甲等中医医院护理人员配置现状进行调研分析，为医院合理配置人力资源提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 截止2013年12月31日该院的316名护理人员为研究对象。

1.2 研究方法 利用医院人力资源信息系统，采用资料回顾分析的方法，对医院截止2013年底所有在岗护理人员，从床护比、年龄、职称、学历、科室分布、从事中医技术操作的人员等方面进行调查分析。

2 结果

2.1 护理人员占医院总人力资源比例情况 见表1。

表1二级医院护理人员占医院总人力资源比例情况

2.2 护理人员年龄结构 见表2。

表2 二级医院护理人员年龄分布 [n（%）]

2.3 护理人员职称结构 见表3。

表3 二级医院护理人员职称分布 [n（%）]

2.4 护理人员科室分布情况 见表4。

表4 二级医院护理人员科室分布 [n（%）]

3 讨论

3.1 护理人员占医院总人力资源比例趋于合理 表1可见，该院开放床位420张，床位与工作人员比、卫技人员与职工总数比和护理人员占卫技人员比，均符合 “2011年创建二级甲等医院评审标准及细则”中的要求。我国自实施医疗改革以来，医疗和财政政策向农村倾斜支持，使得郊区二级医院得到快速发展，医疗设备、设施得到改善。各级行政部门加大管理力度，行业规范逐步落实， “医疗管理年”、 “三好一满意”、 “医院等级评审”等活动的检查和督导，使二级医院护理人员人力资源状况得以改善。

3.2 护理人员的年龄偏低 表2可见，全院护理人员中20～30岁有232人，占全体护理人员的73.42%，这类人员虽然热情有朝气，但是面临恋爱、结婚、生育等诸多问题，精力比较容易分散。这个年龄段独生子女占一定比例，家境良好，承受困难的能力差，护理工作本身又比较繁重，又有倒夜班等因素，所以这类人员的不稳定因素多[1]。护理管理者要充分考虑这些因素，做好必要的业务培训、心理疏导、生活帮助，提高她们的工作胜任能力，协调好工作与家庭的关系，培养爱岗敬业精神，使她们成为优秀的护理工作者。

3.3 护理人员的职称偏低 表3显示，该院护理人员中正高职称为零，副高3人，初级职称占76.90%（不含无证护士）。职称偏低，专业知识薄弱，临床经验欠缺，与医生、患者及家属沟通能力有限，容易影响护理质量和护患关系。护理管理者应重视低年资、低职称护士的传、帮、带工作，合理排班，保证高效完成护理工作。护理管理者还应关注护理人员职业生涯规划，鼓励护理人员不断学习，积极参与临床护理科研，出成果写论文，晋升高级职称，并充分发挥高职称、高年资护理人员在临床工作中的作用。

3.4 护理人员的科室分布有待优化 随着人民生活水平的提高，广大患者的就医需求逐步多元化，护理的工作内涵得以扩展，医院的科室设置和护理人员的岗位也随之增加。虽然从全院层面看，护理人力资源符合相关标准，但从表4可见，全院护理人员中只有50.63%在病区工作，床护比例为1∶0.38，一些重点科室如ICU床护比例为1∶1.55，低于2011年二甲评审标准。调查中得知，病区工作的160名护理人员87.50%为初级职称，中级职称护理人员中29.79%在门诊、40.43%在行政后勤，一些重点科室ICU、手术室、急诊室也只配置1名主管护师，3名副高职称的护理人员无一人从事临床工作。

3.5 建议

3.5 .1 细化护理人力资源配置标准 卫生行政部门应破除单纯从院级层面上要求医护比例、床护比例，在充分了解医院实际情况的前提下，细化护理人力资源配置标准。理清护理工作岗位，依照岗位出台配置标准。理清病区护理工作职责，按照现行的护理工作范围出台护理人力资源配置标准[2]，并考虑病假、产假等因素。标准不应停留在量化上，还应从人员结构上给予要求。

3.5 .2 出台中医医院护理人力资源配置标准 中医护理技术是中医护理工作的主要内容之一[3]。调查中得知该院开展73项中医诊疗项目，73项中医诊疗项目大部分有护士参与操作，专职从事中医护理操作的护理人员占护理人员总数的12.75%。北京市中医管理局出台的 《二级中医医院评审标准实施细则 （2012版）》中明确要求，二级中医医院每个病区开展中医护理技术项目不少于2项，并开展中医护理查房和健康宣教等。中医护理技术耗时长，人力需求高于现代护理技术。卫生行政部门应出台适合中医医院的护理人力资源配置标准，以保证中医医院的护理质量。

3.5 .3 晋职和培训向二级医院倾斜 调查结果显示，二级医院因快速发展等原因，护理人力结构不尽合理，低年资、低职称人员占临床护理的大多数，所以护理管理部门应重视二级医院护理人员的培训，护理学会的各类学习活动应多到二级医院举办，给大多数护理人员提供学习机会，强健基层护理队伍。护理高级职称的晋升政策应向二级医院倾斜，培养更多的护理专家，让基层的护理人员看到希望，从根本上改变护理人员中年转行的尴尬。只有护理工作者有完整的职业生涯，才有护理事业的蓬勃发展。

[1]方达飞，徐善超.医院护理人力资源配置分析及对策[J].管理观察，2014，（2）：143-146.

[2]高红霞，方鹏骞，魏晟.我国二级医院护理人员合理配置研究[J].中华医院管理杂志，2006，22（6）：394-396.

[3]张广清，林美珍，邓丽丽，等.广东省中医护理技术临床应用现状调查分析[J].产业与科技论坛，2013，12（23）：80-83.