基于工作过程的高职中医药专业实践课程体系构建

高秀兰，战文翔，宋永刚，李春巧

（山东中医药高等专科学校，山东 莱阳 265200）

基于工作过程的课程体系是近年来职业教育课程改革的重要方向，受到我国职教界的重视。按照工作过程的顺序开发课程，是突显职业教育特色的突破口[1]。高等职业教育更强调学生的实践技能训练，更注重学生毕业后直接就业上岗的综合职业能力培养。基于工作过程课程体系开发是目前各高职院校专业改革、课程改革的热点，它打破学科体系，凸显行动体系，并充分融入行业、企业元素，特别注重对学生实践能力的培养[2]。所谓“工作过程”，是为完成一项工作任务并获得工作成果而进行的一个完整的工作程序，是一个综合的、时刻处于运动状态但结构相对固定的系统[1]。基于工作过程的课程体系是以真实工作任务及其工作过程为依据，整合、细化教学内容，最终达到教、学、做相结合，理论与实践一体化；知识总量未变，知识排序方式发生变化，这正是对新的职教课程体系革命性变化的本质概括[3]。

1 基于工作过程的中医药专业实践课程体系探索

王晓慧等[4]通过基于工作过程的药剂学实践教学课程体系的构建与实践，有效地激发了学生的学习兴趣，学生由原来的被动学习转变为主动求知与探索，提高了分析问题与解决问题能力，为学生的自主发展、创造性思维的培养和职业素质的养成提供了较好条件，同时也提高了学生的岗位适应能力。张振华等[5]基于工作过程构建内科学学习情境，以症状为载体，把临床典型工作任务融于学习情境中，学生在情境学习中能最大限度地接近实际工作环境，把“以传授知识为主、结合实践教学”的传统教学模式转变为“以突出实践技能为主”的行为导向教学模式，培养学生实践能力，为学生快速适应临床工作并持续发展打下基础。许有华等[6]根据农村基层医疗需要，以乡村医生所需要的临床医学能力为突破口，进行基于工作过程的课程开发，具有很强的实用性和可操作性，对培养技能型、应用型卫生医疗服务人才起到重要作用。邵路才等[7]进行基于工作过程的高职医学伦理课程改革，以医学伦理事件为载体，确定5个学习情境；情境间学习难度依次递增，在情境学习中让学生对医学伦理进行感悟与体验、内化与践行，互动交织、螺旋上升，突出医学伦理综合知识培养。徐琳等[8]在基于工作过程的急救及重症监护技术教学实践与研究中，建立接近临床实践的模拟教学场景，采用项目及情境教学法，100%的学生认为对提高自己的临床思维能力和综合能力有帮助。汤晴等[9]认为，基于工作过程教学模式优于传统教学模式，对提高高职生综合职业能力有促进作用。祁秀玲等[10]在高职药学专业基于工作过程的课程体系构建中，突显岗位技能和相关技术应用能力要求，具有理论与实际有机融合、更贴近行业岗位的特点，是值得尝试与推广的课程改革方向。李玲等[11]通过模拟药房的建立，把药学行业专家请进课堂，并通过一系列社会实践活动的开展，不仅使学生掌握了药理学知识，而且还促使学生的沟通技巧、应变能力及服务能力得以提高。

2 基于工作过程的实践课程体系构建

2.1 基于工作过程的实践课程体系设计思路

基于工作过程的实践课程体系构建总原则[12]是“实际、实用、实践”。以培养岗位能力为主线，以培养职业能力为本位，重新组织和设计教学内容；课程内容和知识选取围绕工作任务需要来进行，形成主要进行任务实施、学生主动学习、实践与理论一体化的教学模式[4]；实现教学过程与职场工作过程零距离，促进学校环境与工作环境、校园文化与企业文化的有机融合。最后，对基于工作过程的任务实施各环节进行量化考核，全方位评价学生，从而完成最终课程的考核[13]。

2.2 基于工作过程的实践课程体系构建与实施

通过市场调研和一线专家研讨，了解岗位能力要求、行业对人才的需求和行业最新技术，进行基于工作过程的课程体系开发与设计。根据岗位（群）的工作过程、工作内容以及完成该工作所需要的职业能力，确定课程结构和核心教学内容，编写实践教学大纲。在基于工作过程的课程体系开发中，采取“四步法”[4]：第一步，对完成某一工作任务所需的知识点进行有机整合，设计实践能力训练的具体教学方案，包括目标（知识目标、技能目标、职业目标）、教学要求、教学方法及教学程序等；第二步，针对职业岗位能力，邀请一线专家归纳出典型工作任务的基本框架，分析并描述典型工作任务，由教师和专家共同确定、描述典型工作任务的详细内容；第三步，以典型工作任务为学习载体，由教师和专家对其进行“教学化”处理，形成学习任务；第四步，进行对学生完成工作任务的评价、职业能力培养的评价、对教师教学的评价。

2.3 高职实训教师培训

高职人才培养目标是培养高端技能型人才，主要任务是提高学生的实际操作能力，实训教师的水平是保证整体教学质量和人才培养目标能否实现的关键所在。对高职实训教师的培训，首先，加强基于工作过程的课程体系设计及开发能力培训，改变传统教学观念，培养教师整体课程开发与设计能力，能将典型工作任务转化为适合于教学的有价值的学习内容[14]，把具体工作任务设计为一个个相对独立的学习情境，以更好地与工作情境无缝对接[15]。其次，顶岗培训，学校应积极联系多个企业、医院，为实训教师提供专业顶岗培训机会，锻炼其专业岗位技能，提升专业素养与能力，推动教师理论与实践的融合。再次，情境模拟处理培训，可依据具体教学情境，让受训教师提出处理意见，以提高教师在不同情境下组织教学的能力[14]。最后，聘请企业、医院中具有丰富实践经验和操作技能、具备教师基本条件的专业人才担任兼职教师，加强专兼职教师相互交流，提高专职教师的实践教学水平[9]。

2.4 实训基地建设

基于工作过程的实践课程体系，其人才培养要依赖雄厚的实训条件才能实现。实训基地是基于工作过程的实践课程体系的基础，是实训教师成长的摇篮，也是培养高端技能型人才的重要载体。因此要加强实训基地建设，进行多元性投入，建设功能全面、生产性实训基地，要有开放性和综合性的特点[16]；同时要有长远、科学的实训基地建设与发展规划以及一系列管理规章制度和实施办法，使各项实践教学有章可循[17]。

2.5 考核方式

基于工作过程的实践课程体系注重实践性和学生职业技能的培养，而作为教学活动的重要环节——考核，也必须进行相应改革[18]。首先，课程组专家与行业专家一起，针对课程目标、教学内容和教学方法的变化，建立以职业能力评价为核心的成绩评价体系。其次，改变传统考试模式，基于学习的全过程改革评价体系，对学习全过程跟踪考核，强化模拟工作过程的考核；以百分制计算，过程考评占70分，期末考评占30分；考试考核方式向多样化方向发展，着重考核学生的学习能力、实践能力、创新能力、应用能力、合作能力、获取信息能力和社会活动能力等[4]。

3 基于工作过程的实践课程体系开发的意义

基于工作过程的实践课程体系，紧扣职业能力需求，做到专业与社会需求零距离、学习与岗位需要零距离，提高了学生综合素质和职业能力。在教学过程中，以学生为中心，突显学生的主体地位，以实际工作任务为驱动，以项目为导向，充分调动学生的积极性和主动性，使学生成为具有良好敬业精神、较强沟通协作能力、较好岗位适应能力、较高综合素质、扎实基础理论、过硬专业技能的实用型人才。同时，注重发挥教师的主导作用，以保证教学任务的实现。基于工作过程的实践课程体系的成功开发，不仅具有持续开发实践性人力资源的功能，还具有促进人的实践智能发展和实践个性发展的功能，从而有助于实现高职教育的培养目标——培养高端技能型人才[4]。

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[5]张振华，杨潮萍，黄冬冬，等.基于工作过程，构建内科学学习情境的思考[J].中国高等医学教育，2009（8）：126-127.

[6]许有华，马菲菲，贾明昭，等.基于工作过程改革临床乡医专业诊断学课程的构想[J].中国高等医学教育，2009（6）：8，28.

[7]邵路才，金玉忠，张俊霞.基于工作过程的高职医学伦理课程改革尝试[J].医学教育探索，2010，9（11）：1523-1524.

[8]徐琳，胡敦荣.基于工作过程的急救及重症监护技术教学实践与研究[J].卫生职业教育，2010，28（20）：90-91.

[9]汤晴，杨鑫，耿薇.基于工作过程教学模式提高高职生综合职业能力探讨[J].卫生职业教育，2010，28（19）：9-10.

[10]祁秀玲，陈俊荣.高职药学专业实践教学及基于工作过程的课程体系构建[J].中国医药导报，2009，6（21）：124-125.

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