三级甲等医院内科护士核心能力及其影响因素调查与分析

李晓飞，关丽丽，常慧，张波

（1.中国医科大学附属第一医院急诊科，沈阳110001；2.淮阴卫生高等职业技术学校，江苏淮安223300；3.辽宁省健康教育中心，沈阳110015；4.中国医科大学附属第一医院护理部，沈阳110001）

三级甲等医院内科护士核心能力及其影响因素调查与分析

李晓飞1，关丽丽2，常慧3，张波4

（1.中国医科大学附属第一医院急诊科，沈阳110001；2.淮阴卫生高等职业技术学校，江苏淮安223300；3.辽宁省健康教育中心，沈阳110015；4.中国医科大学附属第一医院护理部，沈阳110001）

Survey and Analysison Competenceand Associated FactorsofRegistered MedicalNursesin Tertiary LevelFirst-Class Hospitals

为了解内科护士核心能力现状，探讨其影响因素，整群抽取辽宁省4所三级甲等医院内科护士449名，对其进行问卷调查，通过t检验、方差分析、多元线性回归分析其影响因素，为制定针对性培训计划提供依据。

护士；能力；影响因素

目前，护士人数短缺、学历层次偏低及在职培训不够等是护理专业面临的主要问题［1，2］。为适应临床护理工作发展，保证工作质量，管理者必须注重临床护士核心能力的考核与培养［3］。为了解护士核心能力现状，探讨其影响因素，本研究针对辽宁省4所三级甲等医院内科护士进行了相关调查。

1 材料与方法

1.1 研究对象

整群抽取辽宁省4所三级甲等综合性医院内科护士449名。纳入标准：取得护士执业资格证书，并经辽宁省卫生计生委注册的护士；在临床一线从事护理工作至少1年，现工作于内科的护士，排除返聘、休假、外出学习的护理人员。纳入调查的护士全部为自愿，并有足够的知情权。

1.2 方法

1.2.1 调查工具：采用中国医科大学附属第一医院自行设计的调查问卷，采取调查对象自填式问卷调查方法获取资料。调查问卷包含2方面内容：（1）人口学资料：主要包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、技术职称、工作年限、是否患慢性病等；（2）测试量表：翻译芬兰Meretoja等［4］研制的自评量表，由帮助角色、教育-指导、评估诊断、应对、护理干预、质量评价、工作角色等7个维度，共73个条目组成。本研究严格遵循量表编译原则将其翻译成中文，翻译后中文版量表总的Cronbachs′α系数为0.98，各维度的Cronbachs′α系数为0.88～0.96。探索性因子分析显示，7个公因子累计贡献率为71.47%，各条目的因子负荷均＞0.4。中文版Meretoja护士能力量表具有较好的信效度。

1.2.2 评估方法：（1）采用视觉模拟评分法（VAS）（0～100）进行评估：0分=无核心能力，100分=核心能力非常高，间隔10分；问卷总分为7个维度的总和，满分730分，得分越高，能力越强；（2）调查方法：采用护士自评方式进行调查。首先在4所医院随机抽取符合标准的30名护士开展预调查，2013年4月至7月进行正式问卷调查。问卷的发放、回收均由专门的资料收集人员负责。本次调查共发放问卷480份，回收470份，回收率98.3%；有效问卷449份，问卷有效回收率为96.3%。

1.3 统计学方法

应用Epidate3.1建立数据库，SPSS 10.0统计软件进行统计分析。计量资料用表示，计数资料用频数表示。计量资料的比较采用t检验、方差分析，组间两两比较应用SNK法，核心能力影响因素分析采用多元线性回归。检验水准α=0.04。

2 结果

2.1 基本情况

449名内科护士中，男性10人，占1.82%，女性439人，占98.18%；年龄21～44岁，平均（30.89±7.42）岁，其中≤30岁、＞30～≤40岁、＞40岁分别为377人（68.67%）、99人（18.03%）、73人（13.30%）；未婚230人（41.89%），已婚319人（48.11%）；工作年限1～34年，平均（8.46±8.14）年；文化程度中专184人（33.42%），大专284人（41.73%），大学本科81人（14.74%）；技术职称：护士247人（44.99%），护师200人（36.43%），主管护师及以上102人（18.48%）。

2.2 内科护士核心能力得分及影响因素

2.2.1 内科护士核心能力（表1、2）：内科护士核心能力总平均分［（72.49±13.42）分］，应对能力得分最高［（74.44±14.62）分］，帮助角色得分最低［（67.91±14.73）分］。经方差分析，各组间年龄、婚姻状况、文化程度、职称、工作年限和是否患慢性病分类比较，差异均有统计学意义（P＜0.04）。

2.2.2 多因素分析（表3）：在单因素分析基础上，以内科护士核心能力总平均分为因变量，年龄、婚姻状况、文化程度、职称、工作年限和是否患慢性病为自变量进行多因素回归分析。多分类变量以哑变量引入，引入α=0.04，剔除α=0.10。分析结果发现进入模型的有婚姻状况、文化程度、技术职称和是否患慢性病，提示与未婚者相比，已婚者得分较高（B= 3.21，94%CI=0.40～4.92）；与中专相比，文化程度为大专的内科护士核心能力得分较高（B=3.14，94%CI=0.03～6.24）；与护士相比，护师（B=4.80，94%CI=2.76～8.83）及主管护师及以上（B=7.03，94%CI=1.44～12.60）得分较高；与未曾患慢性病的护士相比，患慢性病的护士（B=-4.64，94%CI=-8.40～-0.88）核心能力得分较低。

表1 内科护士核心能力得分情况

表2 内科护士核心能力得分情况

1）与年龄在30岁以下组比较，P＜0.04；2）与30～40岁组比较，P＜0.04；3）与中专学历组比较，P＜0.04；4）与大专学历组比较，P＜0.04；4）与护士组比较，P＜0.04；6）与护师组比较，P＜0.04；7）与工作年限10年以下组比较，P＜0.04。

3 讨论

本研究调查结果显示，内科护士核心能力总平均分（72.49±13.42）分，属中等水平，与Istomina等［4］应用此量表调查的美国护士核心能力得分接近。7个维度中，应对能力得分最高，与Meretoja等［4］和Bahreini等［6］的调查结果一致。帮助角色得分最低，其余维度由高至低分别是工作角色、教育指导、评估诊断、质量评价和护理干预能力。

表3 内科护士核心能力相关影响因素分析

本研究结果显示，婚姻状况、文化程度、技术职称和是否患慢性病是护士核心能力的影响因素。已婚者核心能力得分高于未婚者，与其他研究者的调查结果一致［7］。提示稳定的婚姻和家庭生活能促使内科护士将大部分时间和精力运用到工作上，从而提升业务水平、业务能力和业务素质。文化程度为大专的内科护士核心能力高于中专者，这与我国“逐步萎缩中专护理教育，发展大专、本科护理教育”的发展方向有关。与护士相比，技术职称为护师、主管护师及以上者核心能力得分高于护士，说明我国护理专业的职称评审不仅能发现优秀人才，更能提升专业人员的业务知识与能力。与未曾患慢性病的护士相比，患慢性病的护士核心能力得分较低，说明身体不健康不论在生理还是心理上都会对护士造成很大影响，使其不能全身心投入学习与工作中。

综上所述，护士核心能力是保证护理质量的关键。护士从事的是一项高风险、高压力的工作，只有掌握足够的专业知识和专业技能，并有强大的心理，才能不断克服困难，救死扶伤。建议各级医院或护理学院可针对护士特点开展不同层次、更有针对性的教育和培训，并鼓励护士积极参与职称评审，不断提升专业素质。同时院方应该加强对护士自身健康和家庭健康的保障，丰富护士业余生活，使其能更安心地投入工作。

［1］汪宗芳，凌丽，尤黎明，等.三级医院注册护士现状分析及建议［J］.中国医院管理，2004，24（4）：32-33.

［2］赵万华，李继平，梁志，等.四川省护理工作现状及对策［J］.中国卫生事业管理，2006（11）：697-699.

［3］吴菲，叶茂，代颖，等.不同工作年限护士核心能力现状调查与分析［J］.中国实用护理杂志，2010，26（3）：14-17.

［4］Meretoja R，Isoaho H，Leino-Kilpi H.Nurse Competence Scale：development and psychometric testing［J］.J Adv Nurs，2004，47（2）：124-133.

［5］Istomina N，Suominen T，Razbadauskas A，et al.Competence of nurses and factors associated with it［J］.Medicina（Kaunas），2011，47（4）：230-237.

［6］Bahreini M，Shahamat S，Hayatdavoudi P，et al.Comparison of the clinical competence of nurses working in two university hospitals in Iran［J］.Nurs Health Sci，2011，13（3）：282-288.

［7］丛丽，赵光红.湖北省三级医院护士核心能力现状调查分析［J］.护理学杂志，2010，24（9）：42-44.

（编辑 王又冬）

R197.323

A

0248-4646（2014）04-0379-03

李晓飞（1979-），女，主管护师，硕士研究生.

张波，E-mail：zhangbo46@sina.com

2013-12-23

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