2013年肃南裕固族自治县农牧村妇科病普查结果分析

杜生琴

（甘肃省肃南裕固族自治县妇幼站，734400）

・妇幼保健・

2013年肃南裕固族自治县农牧村妇科病普查结果分析

杜生琴

（甘肃省肃南裕固族自治县妇幼站，734400）

目的 通过普查了解边远少数民族牧区农牧村妇女的健康状况、患病原因、发病规律，探索防治新措施，探讨妇科疾病相关的流行因素，为妇女保健工作提供依据。方法 对参加妇科病普查的农牧村妇女进行妇科常规检查、阴道分泌物常规检查、宫颈刮片细胞学检查、盆腔B超检查、乳房触诊及乳腺红外线扫描检查，并对结果进行回顾性分析。结果 共检出各类妇科疾病患者1 870例，患病率55.21%，居前4位的是：阴道炎、慢性宫颈炎、盆腔炎性疾病、乳腺增生。结论 生殖系统炎症及乳腺增生是影响广大农村妇女健康的重要因素，宫颈癌、乳腺癌是农牧村常见的妇科恶性肿瘤。应加大农牧村妇女健康教育力度，积极开展妇科疾病的普查和防治工作，以有效降低妇科病患病率，提高妇女的健康水平。

妇科病；患病率；普查普治

在农牧村中开展妇科常见病的普查普治是一项惠及农牧村妇女和农村家庭的民生工程。妇科病普查是妇女保健的重要内容，可以及时发现和治疗农村妇女中妇科常见病、多发病以及危害妇女生命安全的恶性肿瘤。肃南县妇幼保健站在县政府、县妇联、县卫生局的高度重视下，成立了专门的普查小组，深入肃南县6个边远乡镇，免费为农牧村妇女进行了妇科常见疾病的普查普治。现将普查结果分析如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 普查对象为肃南县6个边远乡镇的农牧村妇女，年龄20～70岁，平均38.5岁，以25～45岁年龄段为多。

1.2 调查方法 每位普查对象都要填写肃南县妇幼保健站统一印制的妇科病普查表。由专职妇幼保健医师按表格要求，逐一问诊填写内容，并由固定的妇产科主治医师给予妇科常规检查，同时行白带涂片镜检、宫颈刮片细胞学检查、常规腹部子宫附件B超检查，对可疑癌变者建议行活组织病理检查。乳腺疾病检查包括常规乳房触诊及红外线扫描检查。

1.3 普查与治疗 每到一个乡镇进行妇科常见疾病普查时，提前宣传，通知农村已婚妇女进行免费妇科体检，统一安排地点集中检查，采取以查为主、查治结合的方法，对查出有炎症性病变者进行及时治疗。对不能确诊或治疗的疾病，及时转到上一级医院进一步检查确诊或治疗。

1.4 诊断标准 参考高等医学院校教材《妇产科学》第6版中相关疾病的诊断标准。

2 结果

2.1 常见病 本研究共普查3 387例农牧村妇女，妇科疾病中阴道炎、慢性宫颈炎和盆腔炎占前3位。具体见表1。

表1 常见疾病及患病率

2.2 疾病与年龄的关系 不同年龄段妇女常见疾病表现有所不同，前3位疾病总体以25～44岁年龄段分布最多，具体见表2。

表2 不同年龄段农村妇女前八位常见疾病构成情况

3 讨论

生殖系统炎症是影响广大农牧村妇女健康的重要因素，应加大妇女的健康教育力度，宣传、倡导、普及妇科病防治知识。普查结果显示，生殖系统炎症居前3位，患病人数为1 434例，患病率42.34%。其中：阴道炎、慢性宫颈炎、盆腔炎的患病率分别为17.33%、13.97%、11.04%，提示生殖器炎症是影响广大妇女健康的重要因素。究其原因：①大部分农村妇女文化程度低、生殖健康保健知识贫乏、自我保健意识淡漠，加之居住农牧村交通不便，没有定期进行妇科体检的预防理念；②由于贫困不能及时检查治疗，或不能坚持治疗，再度复发感染，或治疗不规范，形成慢性炎症；③受农牧村自然条件限制，卫生条件较差，大部分妇女未养成良好的卫生习惯，或不注意经期卫生，使用不洁卫生垫，不能经常清洗外阴等，造成感染；④常年在潮湿的地方劳动，保暖不够，喝水少，排尿少，身体抵抗力和生殖道的“自净”作用降低；⑤经期性生活或经期从事重体力劳动，或产后体质虚弱、营养缺乏，增加了感染的机会；⑥从不同年龄段疾病构成看，生殖系统炎症多分布在25～44岁年龄段。这个年龄段是人生最成熟期，也是家庭、劳动、经济负担最重阶段。此年龄段处于生育期，流产、上下环、分娩操作均给微生物入侵宫颈制造了条件。因此，要特别重视农村妇女健康教育工作，大力宣传倡导普及疾病防治知识。提高育龄妇女生殖健康意识和参与普查的自觉性，引导育龄妇女定期进行生殖健康检查，提高自我保健的意识和能力，改善和提高妇女的生殖健康状况。做到无病早防、有病早治，正确了解妇女的生理卫生知识，养成良好的个人卫生习惯，减少疾病的发生，切实提高农牧村妇女的生殖健康水平和生活质量。

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，分布在45～55岁年龄段。本调查中3例癌变患者均已行子宫切除，目前正在随访中。宫颈癌是严重威胁妇女生命和健康的主要肿瘤，近年的研究认为其发病与以下因素有关。①性活跃、初次性生活＜16岁、早年分娩、多产等，与宫颈癌发生密切相关。②高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌患病的主要危险因素，因＞90%宫颈癌伴有高危型HPV感染。因此，要降低农牧村妇女宫颈癌的发病率，应该采取以下措施：①积极贯彻计划生育政策，实行晚婚、晚育、节育、少生优生及科学避孕；②积极开展农村已婚妇女常见妇科疾病的普查普治，使与宫颈癌发病密切相关的疾病及时得到处理和治疗，减少宫颈癌的发病因素；③通过妇科病普查达到早发现、早诊断、早治疗疾病的目的，早发现、早治疗是目前降低宫颈癌病死率最有效的方法。

本调查显示，乳腺疾病的患病率为12.19%，其中乳腺增生226例、乳腺癌3例。近年来报道显示，乳腺癌的发病率呈上升趋势。乳腺疾病是困扰现代女性的一种主要疾病，到目前为止，确切病因尚不明确，可能与社会心理和生活方式改变有关。由于农村妇女家庭负担过重、受世俗偏见影响、长期精神压抑、心理压力大等原因导致女性激素分泌失调，加之其自我保健和保护意识差，其乳腺疾病发病率有所上升。据文献报道，患有乳腺增生症的患者，有可能发生恶性病变。因此，对患有乳腺增生症的妇女应定期复查，服药治疗，追踪随访，预防癌变。本调查结果显示，乳腺增生居妇女常见疾病的第4位，好发于25～50岁年龄段；乳腺癌3例，在40～60岁年龄段发病率逐渐升高。故女性应每6个月～1年普查1次乳腺。进行健康教育，做好乳腺疾病的防治宣传工作，积极提倡推广以下做法。①重视女性乳房的自我检查。教会自查的方法，定期自查乳腺及腋下有无明显肿物、乳头溢液、局部外形变化等，若怀疑或不能肯定者，都要及时到医院专科就诊。②保持情绪稳定、活泼开朗的心情。改善饮食结构，保持生活规律、劳逸结合、性生活和谐，禁止滥用避孕药及含激素的美容品、保健品。③重视定期检查。通过专科医生的体检，全面了解乳腺的整体情况，不造成漏诊，这是各种检查手段所无法替代的。④对于可疑病变，要重视相关的检查。常规行双乳彩色超声检查和钼靶X线检查。总之，积极宣传并定期进行乳腺疾病的普查，做到以预防为主，对妇女乳腺疾病的早期诊治，尤其是预防乳腺癌的发生有极其重要的意义。因此，乳腺疾病普查应纳入常规检查项目。

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1672-7185（2014）21-0018-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.21.016

2014-04-15)

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