辽宁省2010—2013年预防接种后过敏性皮疹监测分析

常 琳 韩 悦 姚文清

（辽宁省疾病预防控制中心，沈阳 110005）

・特别提示・

辽宁省2010—2013年预防接种后过敏性皮疹监测分析

常 琳 韩 悦 姚文清

（辽宁省疾病预防控制中心，沈阳 110005）

目的 分析辽宁省2010—2013年疑似预防接种异常反应信息管理系统中临床诊断为过敏性皮疹病例的发病特征，为预防接种异常反应过敏性皮疹的诊断提供参考。方法 收集全国预防接种异常反应信息管理系统中辽宁省2010—2013年临床诊断符合过敏性皮疹的个案数据，采用描述性方法进行分析。结果 辽宁省2010—2013年报告过敏性皮疹168例，占93.45%；70.24%为＜1岁儿童，70.83%在接种1 d内发生，68.45%发生在第1剂次接种后。预防接种后过敏性皮疹总发生率为4.95/100万剂。结论 2010—2013年辽宁省报告预防接种异常反应中，过敏性皮疹为主要异常反应，常发生在小年龄组儿童，发生于接种1 d内、第1剂次。

疑似预防接种异常反应；过敏性皮疹；监测分析

过敏性皮疹是一种以皮肤损害为主要特征的过敏反应。2010—2012年中国疑似预防接种异常反应监测数据分析显示[1-3]，过敏性皮疹为最常见的预防接种异常反应。目前国内对此研究较少。现对辽宁省2010—2013年报告的预防接种后过敏性皮疹的发病特征进行分析，希望能为广大医务工作者的诊断提供一定参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源 在辽宁省2010—2013年上报的预防接种异常反应（Adverse Events Following Immunization, AEFI）信息管理系统中，统计最终临床诊断为过敏性皮疹、荨麻疹、斑丘疹、麻疹猩红热样皮疹的个案数据。使用中国免疫规划信息管理系统中免疫规划疫苗及第二类疫苗接种监测数据和2010—2013年麻疹、脊髓灰质炎工作总结中补充免疫接种数据，估算其发生率。

1.2 分析方法 将个案数据导出为Excel文件后，对过敏性皮疹病例的分布特征进行描述性流行病学分析。

2 结果

2.1 基本特征 2010—2013年，辽宁省共报告预防接种后过敏性皮疹168例，最终分类：一般反应3例（1.79%）、异常反应157例（93.45%）、偶合症5例（2.98%）、不详3例（1.79%）。0岁组80例（47.62%）、1岁组38例（22.62%）、2～6岁组32例（19.05%）、≥7岁组4例（2.38%）。发生在1月份的最少，仅1例（0.60%）；9月份最多，共60例（35.71%）。

2.2 疫苗分布情况 报告的168例病例中，报告发生率排前3位的疫苗为麻风联合减毒活疫苗（MR）、麻疹减毒活疫苗（MV）和A+C群脑膜炎球菌结合疫苗，具体见表1。

2.3 接种剂次 在168例过敏性皮疹病例中，发生在第1剂次接种者115例，占68.45%；第2、3剂次者均为24例，均占14.29%；第4、5剂次者分别为4例和1例，占2.38%和0.60%。

2.4 发生时间间隔分布 接种0～1 d发生过敏性皮疹反应119例，占70.83%；2～7 d 32例，占19.05%，8～14 d 16例，占9.52%；接种15 d之后发生1例，占0.60%。

3 讨论

3.1 过敏性皮疹发生特征分析 过敏性皮疹是机体受同一种抗原物质再次刺激后发生的、以皮肤损害为主要特征的免疫反应。预防接种后发生的过敏性皮疹大部分与疫苗本身特性有关。本研究显示，93.45%的接种后过敏性皮疹被分类为与疫苗有关的异常反应。在接种第1剂次时发生最多。年龄主要集中在＜7岁儿童，特别是0～1岁（占70.24%），与这一时期常规免疫规划疫苗接种比较密集有关。发生例数最多的月份为9月，占35.71%，考虑与2010年9月进行的大范围麻疹疫苗补充免疫活动相关。

3.2 时间间隔分析 89.88%的过敏性皮疹发生在接种后7 d内，与全国2010—2012年报告情况一致。也与文献指出的，“过敏性皮疹中的荨麻疹一般于接种数小时至数日内发生，麻疹猩红热样皮疹常见于预防接种后3～7 d”一致[4]。

3.3 疫苗分析 辽宁省2010—2013年报告的过敏性皮疹病例中，麻风联合减毒活疫苗（MR）、麻疹减毒活疫苗（MV）和麻腮风联合减毒活疫苗（MMR）等含麻疹成分疫苗（MCV）所致者发生率均较高，但各疫苗监测水平均低于全国2010—2012年和河北省2011年报告情况[5]。美国免疫实施咨询委员会报告美国接种MV后约有5%会发生一过性皮疹[6]，接种MV或MMR后发热或发生皮疹的比例为5%～15%。英国的研究表明，MV接种后过敏反应发生率为18.9/10万剂[7]。辽宁省监测水平均低于美国和英国的报道，但远高于贵州省2010—2011年监测到的MCV过敏性皮疹发生率6.65/100万剂[8]水平，具体原因仍需进一步深入研究。

表1 2010—2013年辽宁省不同疫苗过敏性皮疹报告例数和报告发生率（/100万剂）

过敏性皮疹为MCV接种后的常见反应，对特定抗生素过敏者接种疫苗后易于发生。提示接种MCV后要关注短期内出现的皮疹，要特别警惕伴随其发生的过敏性休克等严重反应。

[1] 武文娣，刘大卫，李克莉，等. 中国2010年疑似预防接种异常反应监测数据分析[J]. 中国疫苗和免疫，2012, 18(5): 385-397.

[2] 武文娣，李克莉，郑景山, 等. 中国2011年疑似预防接种异常反应监测数据分析[J]. 中国疫苗和免疫，2013, 19(2): 97-109.

[3] 武文娣，刘大卫，李克莉，等. 中国2012年疑似预防接种异常反应监测数据分析[J]. 中国疫苗和免疫，2014, 20(1): 1-12.

[4] 谢广中，刁连东，王树巧，等. 预防接种的反应和处理[M]. 3版. 上海：上海科学技术出版社，2009.

[5] 孙丽, 张振国, 张富斌. 2011年河北省疑似预防接种异常反应监测分析[J]. 河北医药, 2013, 35(23): 3631-3634. [6] US CDC. Update: Vaccine Side Effects, Adverse reactions, contraindications, and precautions[J]. MMWR, 1996, 45（12）: 1-42.

[7] Erlewyn-Lajeunesse M, Manek R, Lingam R, et al. Anaphylaxis following single component measles and rubella immunisation[J]. Archives of Disease in Childhood, 2008, 93(11): 974-975.

[8] 杜雯，张大勇，朱青，等. 贵州省2010—2011年疑似预防接种异常反应监测分析[J]. 中国药物经济学, 2013(6): 171-173.

Analysis of Surveillance for Anaphylactic Rash after Immunization in Liaoning from 2010 to 2013

CHANG Lin HAN Yue YAO Wenqing
(Liaoning Center for Disease Control and Prevention, Shenyang 110005, China)

ObjectiveTo analyze the characteristics of anaphylactic rash after immunization in Liaoning, by using the Adverse Event Following Immunization (AEFI) information management system from 2010 to 2013; and to provide evidence for standardization of diagnosis of anaphylactic rash.MethodsData of anaphylactic rash cases reported from 2010 to 2013 were collected by using the national AEFI information management system. The descriptive methodology was used.Results168 anaphylactic rash cases were reported (93.45%). Among these 168 cases, 70.24% were ≤1 year old, and 68.45% of them had the rash after the fi rst dose of immunization and 70.83% within 1 d after immunization. The estimated rate were 4.95 per million doses.ConclusionMost of anaphylactic rash cases in this study were abnormal reaction. It commonly occurred in small age group, within 1 d after immunization and the fi rst dose.

vaccination; Anaphylactic Rash; Surveillance

1672-7185（2014）21-0023-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.21.019

2014-07-21）

R186

A