抗菌药物致药疹22例

施东雯 刘 玮庞晓文 汪郭亮 杨 颖

抗菌药物致药疹22例

施东雯 刘 玮∗庞晓文 汪郭亮 杨 颖

本文报道抗菌药物致药疹22例，其中40岁以上者12例；β内酰胺类抗生素药疹18例；药疹类型以发疹型(6例)和多形红斑型(6例)为主。

抗菌药物； 药疹

1 临床资料

1.1 一般资料 我科2006年1月至2011年12月共收治抗菌药物致药疹住院患者22例，其中男8例，女14例，平均年龄40.9岁(13～72岁)；平均住院时间为12天。22例患者中重症药疹2例，均由头孢类抗生素所致。服药原因:上呼吸道感染服药的11例，扁桃体炎服药的3例，其余因腮腺炎、牙周脓肿、丹毒、淋巴结肿大、胃溃疡和腰痛服药的各1例。

1.2 致敏药物的确定 22例药疹患者中有15例(68%)明确由1种药物引起，其余7例(32%)在药疹发生前曾联合用药，联合用药中有1种是常见引起药疹的药物，其他是以往曾使用过，但未发生过敏的药物。

1.3 致敏药物及对应的药疹类型 见表1。

表1 致敏抗菌药物及对应的药疹类型

1.4 其他伴随症状及实验室检查 22例患者中有7例伴有不同程度的发热，其中高热2例。血常规中出现嗜酸粒细胞升高的3例，血糖升高的5例，肝功能异常3例，主要为谷草转氨酶和谷丙转氨酶升高。

2 治疗及转归

2.1 治疗方法 所有患者全部停用可疑致敏抗生素，并同时给予相应治疗。6例患者病情较轻，给予静滴复方甘草酸苷注射液配合口服抗组胺药物(主要为左西替利嗪、酮替芬和法莫替丁)治疗。其余16例患者给予静滴中等剂量糖皮质激素，其中静滴甲泼尼龙(40～80mg/d)配合抗组胺药物治疗的11例，静滴氢化可的松(200～300 mg/d)配合抗组胺药物治疗的5例，待病情稳定后开始减量，每周减糖皮质激素总量的1/5；最后逐渐停药。2例大疱性表皮松解症的重症患者给予纠正水电解质平衡紊乱，加强营养，控制并发症，预防和控制感染等综合治疗。

2.2 治疗结果 21例患者3～50天治愈出院，1例患者因肺部感染转入重症监护室，最后因呼吸衰竭和肾功能衰竭死亡。

3 讨论

22例药疹患者中40岁以上者占12例，说明随年龄增长，抗菌药物发生药疹几率增高。抗生素类药物通常经过肝肾代谢，随年龄增长，肝、肾功能减低，药物清除延迟和血药浓度升高导致不良反应发生。

22例药疹患者中，由β内酰胺类抗生素导致药疹有18例。这与临床科室广泛使用这类抗生素治疗感染性疾病有关。1β内酰胺类抗生素包括头孢类和青霉素类，随着头孢类抗生素应用日益广泛，药疹发生率占50%，上升第1位，这与王曙霞等2报道一致。青霉素类居第2位，占30%，这与蒋艺等3报道的一致。

抗菌药物所致药疹的类型最常见的是发疹型和荨麻疹型；其次为多形红斑型。本文资料提示，不同的致敏药物和不同的药疹类型之间存在某种内在的联系，如发疹型和荨麻疹型药疹主要是由阿莫西林和头孢类抗生素引起的，这与史玉玲等4的报道相一致。

1马晓骊，陈荣，樊翌明.422例住院药疹患者的致敏药物浅析.中国医师杂志，2005，2(7):281.

2王曙霞，唐瑞峰，万力，等.住院患者药疹临床分析.中国麻风皮肤病杂志，2005，21(5):405.

3蒋艺，鲁翔，吴洋.285例住院患者药疹分析.中华皮肤科杂志，2008，41(10):698.

4史玉玲，高飞，卫威，等.110例药疹临床分析.临床皮肤科杂志，2008，37(12):774－775.

(收稿:2012－08－03 修回:2013－07－25)

Twenty two patientswith drug eruption induced by antibacterial

SHIDong-wen，LIU Wei，PANG Xiao-wen，et al.Department of Dermatology，The General Hospital of Air Force，Beijing，100036

Clinical profiles were retrospectively analyzed in 22 patientswith drug eruptions.Of the 22 patients 12 were older than 40 years.The reaction to the drugs was induced byβ－Lactams antibiotics in 18 patients.Themost common reaction in the 22 patientswas exanthematous type(6 patients)and erythemamultiforme type(6 patients).

antibacterial drugs；drug reaction

空军总医院皮肤科，北京，100036

∗通信作者