术前放疗与顺铂同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效及不良反应

罗常华 蒋绍莉 刘 翠 李荻玲 卢 懿

广西玉林市红十字会医院妇科二区，广西玉林 537000

术前放疗与顺铂同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效及不良反应

罗常华 蒋绍莉 刘 翠 李荻玲 卢 懿

广西玉林市红十字会医院妇科二区，广西玉林 537000

目的 探讨术前放疗与顺铂同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效及不良反应。方法 选取该院2010年5月—2013年5月收治40例局部晚期宫颈癌患者，随机分为观察组和对照组，对观察患者采用术前放疗与顺铂同步化疗治疗，对照组患者只采用放疗，分析两组差异。 结果 对照组显著病例为4例，有效病例为12例，总有效率达到80.0%。观察组显著病例为6例，有效为12例，总有效率为90.0%。观察组的总有效明显优于对照组（P＜0.05）。 结论术前放疗与顺铂同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效明显，具有临床推广价值。

顺铂同步化疗；局部晚期宫颈癌；疗效；不良反应

宫颈癌是临床上面常见一种恶性肿瘤，宫颈癌严重威胁到女性病患身体健康和生命安全。目前，对于局部晚期宫颈癌治疗方法一般是采用放疗，但是光使用放疗治疗效果不是很明显，现在随着科技进步，采取放疗同时结合放疗一起治疗。为探讨术前放疗与顺铂同步化疗治疗局部晚期宫颈癌近期疗效及不良反应，现分析2010年5月—2013年5月间该院收治的40例局部晚期宫劲癌患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治40例局部晚期宫颈癌患者，随机分为观察组和对照组，所有患者年龄为48～64岁，平均年龄56.4岁。

1.2 治疗方法

对照组：使用专业仪器，使用后装腔内照射和常规前后对穿照射的方式进行放疗。常规前后对穿照射采用6MV的X线进行治疗，5次/周，2.0 Gy/次，剂量30 Gy。后装腔内照射采用192铱照射，以上常规前后对穿照射结束后做一次后装，剂量8～10 Gy。

观察组：在此基础上联合使用顺铂化疗，1次/周，剂量为30 mg/m2体表面积静脉滴注。

1.3 观察指标

两组病患在接受治疗28 d之后进行对比。根据相关评估标准进行评估。显著：肿瘤消失；有效：肿瘤体积缩小50%以上；无效：肿瘤未消失或没有达到标准。

1.4 统计方法

所得数据采用 SPSS 16.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验。

2 结果

经术前放疗与顺铂同步化疗手术均顺利完成，观察组有效例数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 所有局部晚期宫颈癌患者治疗情况[n（%）]

对照组显著为4例，有效为12例，总有效率为80%;观察组显著为6例，有效12例，总有效率为90%。观察组效率明显大于对照组。同时，观察组出现白细胞减少的病例为6例，肠胃不适的病例为5例；对照组出现白细胞减少的病例为4例，胃肠不适的病例为4例，两组患者在治疗不良反应的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 手术之后不良反应对比[n（%）]

3 讨论

临床显示，同时进行放疗和化疗，两者之间具有协同作用，由于肿瘤处在发展期，不同的肿瘤细胞处于不同细胞周期，对于放射线的敏感度也不同，同步进行放疗化疗之后，可以让不同周期的细胞逐渐同步化，间接增加了细胞对于放射线的敏感度。化疗能通过药物对肿瘤细胞的细胞周期同步化和增加放射剂量来促进肿瘤细胞的死亡。在美国，曾经报道了GOG,SWOG,RTOG进行的5个以顺铂为基础的临床试验[1-3]，研究结果表明同步进行放疗化疗不光可以提高生存率还可以使死亡率下降。所以，在美国，推荐的治疗手段是术前放疗与顺铂同步化疗治疗。

在该文中提出，采用放疗，5次/周，2.0 Gy/次，一共不能超过40～50 Gy,此外联合化疗进行治疗，研究结果表明，同步放疗和化疗可以有效降低局部晚期宫颈癌患者的肿瘤临床分期，提高手术成功率，但是也会提高不良反应的发生率，但是这些不良反应可以通过针对性的治疗进行化解[4]。

在进行同步化疗放疗过程中，化疗药物可能会增加癌细胞对放疗的敏感度，使得放疗和化疗进行同步协同而增强疗效，并将不良反应控制在一定范围之内[6]。对于术前进行放疗治疗而言，此种治疗方式是局部治疗的一种，它的优点是减少了手术中肿瘤的种植，使得肿瘤细胞明显减小，间接提高手术的切除率，降低了复发率。对于术前采用放疗进行全身性治疗的方法而言，其具有可以直接对肿瘤细胞产生杀伤的优点。所以，在治疗局部晚期宫颈癌中，化疗起到了至关重要的作用。化疗和放疗同时采用具有协同作用，提高疗效。化疗属于全身治疗，可以治疗远处转移，放疗属于局部治疗，放疗化疗相结合的治疗方式是治疗宫颈癌新辅助治疗的基础[5]。

综上所述，在临床应用，术前放疗与顺铂同步化疗治疗局部晚期宫颈癌疗效明显，因此具有推广价值。

[1]Whitney CW,Sause W,Bundy BN,et al.Randomized comparison of fluorouracil plus cisplatin versus hydroxyurea as an adjunct to radiation therapy in stage IIB-IVA carcinoma of the cervix with negative paraaortic lymph nodes:a Gynecologic Oncology[J].J Chin Oncol,1997,17(5): 1339-1348.

[2]Komaki R,Brickner TJ,Hanloa AL,et al.Long-term results of treatment of cervical carcinoma in the United Staned in 1973,1978,and 1983: Patterns of Care Stduy(PCS)[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys,1995,31(4): 973-982.

[3]Eifel PJ,Winter K,Morris M,et al.Pelvic irradiation with concurrent chemotherpay versus pelvic and para-aortic irradiation for high-risk cervical cancer:an update of radiation therapy oncology group trial (RTOG)90-101[J].J Clin Oncol,2004,22(5):872-880.

[4]龙申美.紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌近期疗效观察[J].四川医学,2012,33(9):983-984.

[5]向华，牛凝，王赛莉.局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗临床分析[J].医学信息,2011,24(11):200-210.

[6]张文陆.王言术前放疗与顺铂同步化疗治疗局部晚期宫颈癌[J].广东医学,2012，33(8)：1146-1148.

The Recent Curative Effect and Adverse Reactions of Preoperation Radiotherapy Combined with Cisplatin Chemotherapy in the Treatment of Locally Advanced Cervical Cancer

LUO Changhua JIANG Shaoli LIU Cui LI Diling LU Yi
The Second Ward of Department of Gynecology,Guangxi Yulin Red Cross Hospital,Yulin,Guangxi Zhuang Autonomous Region, 537000,China

Objective To study the recent curative effect and adverse reactions of preoperation radiotherapy combined with cisplatin chemotherapy in the treatment of locally advanced cervical cancer.Methods 40 cases with locally advanced cervical cancer admitted in our hospital from May 2010 to May 2013 were selected and randomly divided into the observation group and the control group.The observation group were treated by preoperation radiotherapy combined with cisplatin chemotherapy,and the control group were only treated by radiation therapy.And the treatment effects of the two groups were analyzed.Results In the control group,the treatment effect was remarkable in 4 cases,effective in 12 cases,the total effective rate reached 80.0%.In the observation group,the treatment effect was remarkable in 6 cases,effective in 12 cases,the total effective rate was 90.0%.The total effective rate of the observation group was obviously better than that of the control group(P＜0.05).Conclusion Preoperation radiotherapy combined with cisplatin chemotherapy has significant curative effect on locally advanced cervical cancer with the value of clinical promotion.

Synchronous chemotherapy of cisplatin;Locally advanced cervical cancer;Curative effect;Adverse reactions

R737.33

A

1674-0742（2014）10（c）－0027-02

2014-07-22）