双子宫同时放置吉妮宫内节育器临床观察

常麦霞

莘县计划生育服务站中心 山东 莘县 252400

双子宫同时放置吉妮宫内节育器临床观察

常麦霞

莘县计划生育服务站中心 山东 莘县 252400

目的:观察双子宫同时放置吉妮宫内节育器的临床效果。方法:将2012年在我站接受节育的1例双子宫妇女人工流产术后立即同时在两个宫腔内各放置吉妮环的妇女作为研究对象。结果:第一次随访月经量稍多，彩超发现环位正常，无明显不适。第3、6、12个月各做彩超一次，环位正常，月经量及周期异常，无腹痛、腰痛症状。第32个月彩超检查，双子宫大小正常，环位正常，双附件无异常。结论:放置宫内节育器是一种安全、经济、简便、长效的避孕方法，值得临床推广应用。

双子宫;人工流产术;宫内节育器;临床分析

双子宫妇女的避孕，人为流产容易引起子宫穿孔，带器妊娠，节育器外游、误吸、漏吸、吸宫不全、脏器损伤等并发症，并且认为同时放置二个节育器可使子宫收缩加强，导致节育器脱落，所以双子宫妇女应在不同时期放置吉妮环［1］。笔者对双子宫妇女人工流产术后立即同时在两个宫腔内各放置吉妮环，并对其进行32个月的随访，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年在我站接受节育的1例双子宫妇女人工流产术后立即同时在两个宫腔内各放置吉妮环的妇女作为研究对象。姓名:程某，年龄:34岁，孕3产2，月经12岁初潮，经期3－7天，周期28天，月经量中等，无痛经史。第一胎:生产于2009年8月，足月顺产，女婴，小孩健康。2012年元月因妊娠60+天要求行人工流产来站。妇科检查:阴道内可触及边缘大小基本相等，边缘清晰的左右两个宫颈。两宫体均为平位，右侧大小约孕60+天，左侧子宫饱满。该妇女于1年前在乡镇服务站放置一个圆宫环。

1.2 方法

对该妇女进行右侧子宫探查，将之前放置的圆宫环取出。吸出绒毛组织约50g，术后宫腔8厘米，出血量可，轻度腹痛，术中未发现宫内有异常情况，随机放置吉妮环一个。探查左侧子宫，宫腔为8厘米，刮出蜕膜组织约10g，术后宫腔为7.5厘米，出血量不多，术中未见宫内有异常变化，随机放入吉妮环一枚。随后在膀胱充盈的情况下进行彩超检查。检查结果显示两个吉妮环位置均正常。放环结束后，对该名妇女进行3年的随访。随访过程中主要对检查其环位置、月经量及周期，同时了解其是否存在腹痛、腰痛等症状及症状的严重程度。

2.结果

放置后第一次随访，月经量稍多，彩超提示:节育器位置正常，无明显不适。第3、6、12个月各做彩超一次。环位置均正常，月经周期、月经量均为异常，无腰痛、腹痛等不适。2014年9月(同时放置两吉妮环后的第32个月，)做彩超检查，双子宫大小正常，两个宫腔内均可见两个位置正常的吉妮环，双附件未见异常。

3.讨论

人工流产术是妇女在避孕失败情况下需要接受的一种补救措施。临床调查结果发现，有84%妇女在面对人工流产手术时均有存在较为严重的紧张、恐惧等心理压力。临床调查显示，73.5%妇女在接受人工流产术后，均希望采用放置宫内节育器的方式来进行避孕［2］。多数妇女愿意在接受人工流产术后即可进行宫内节育器放置。

吉妮环是一种吉妮宫内节育器是一种新型无支架节育器，其是具有良好固定性的悬挂式含铜宫内节育器。该节育器极为柔软，各种大小及形态的子宫均适用。适用吉妮环可有效降低放置后的疼痛感，大大降低放置后出血的发生率。吉妮环无支架、以弯曲、占用空间小，可有效避免子宫内膜受严重机械性摩擦和压迫，进而降低子宫内膜表浅溃疡、内膜前列腺素异常等症状的发生［3］。吉妮环通过在宫内进行铜离子释放，使铜离子直接在子宫内膜发生作用，增加局部白细胞，锌依赖酶活性抑制，进而达到抑制子宫内膜细胞代谢的效果，对受精卵着床、囊胚发育起到破坏作用。同时，铜离子还具有杀灭精子作用，具有良好地避孕效果。临床应用研究结果显示，在行人流术后立即进行吉妮宫内节育器放置具有很高的避孕效果。同时还大大降低了带器妊娠率、脱环率。在安全性上，吉妮宫内节育器放置疼痛感轻微、并发症少、避孕效果好。一次性完成手术，无效进行二次手术，降低感染几率，安全性高，经济费用少。

在本次研究中，子宫妇女程某在接受人工流产术后立即同时接受两个宫腔妮宫内节育器放置。随访结果发现，第一次随访月经量稍多，彩超发现环位正常，无明显不适。第3、6、12个月各做彩超一次，环位正常，月经量及周期异常，无腹痛、腰痛症状。第32个月彩超检查，双子宫大小正常，环位正常，双附件无异常。这个结果表明吉妮宫内节育器放置是双子宫妇女避孕的可靠方式。其可有效降低术后疼痛、出血等并发症的发生率，提高妇女生活质量。

综上所述，双子宫妇女在接受人工流产术后立即接受吉妮宫内节育器放置是一种安全、经济、简便、长效的避孕方法，值得临床推广应用。

［1］林农，曹小明，张维嘉，等.吉妮宫内节育器于人工流产后即时放置临床效果观察［J］.中国计划生育学杂志，2012，8(35):188－199.

［2］储丽萍.人工流产术后放置吉妮环788例分析［J］.中国医学文摘·计划生育妇产科学，2013，9(26):506－507.

［3］吴尚纯，王翠萍，南秀牌，等.释放吲哚美幸的吉妮宫内节育器对改善出血副反应的临床研究［J］.中华妇产科杂志，2012，4(33):418－419.

Jeanne IUD placed double uterus while clinical observation

SHENXIAN family planning service station center Chang Mai Xia

The purpose:Observed clinical effects of double uterus while Jeanne IUD placement.Method:The 2012I got accepted in the one case of double uterus birth abortion women immediately after intrauterine simultaneously in two rings each Jeanne placed women as research subjects.The result:The first follow－up of menstrual flow slightly，Ultrasound found the ring bit normal，No obvious discomfort.Each doing an ultrasound first 3，6，12months，Ring bit normal，Menstrual flow and cycle abnormalities，No pain，low back pain symptoms.The first 32months ultrasonography，Double the size of a normal uterus，Ring bit normal，Dual Attachment no exception.InConclusion:IUD is a safe，economical，simple，long－acting contraceptive methods，worthy of clinical application.

Double uterus;Abortion;IUD;Clinical Analysis

R169.4

B

1009－6019(2014)11－0016－01