家属健康教育对白血病患者生活质量的影响

2014-03-24 06:04梁晓晴等

中国当代医药 2014年5期

梁晓晴等

[摘要] 目的探讨家属健康教育对白血病患者生活质量的影响。方法将102名白血病患者随机分为对照组和干预组，每组各51名。对照组患者进行血液内科白血病患者的常规护理，干预组患者在常规护理的基础上，给予家属健康教育，采用QLQ-C30量表评价两组干预前后的生活质量水平。结果干预前，两组患者的功能及症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后，干预组的社会功能、认知功能、躯体功能、角色功能、情绪功能评分均高于对照组（P<0.05），疲乏、恶心和呕吐、呼吸困难、食欲减退、便秘、腹泻等症状评分均低于对照组（P<0.05）。结论临床护理过程中，实施家属健康教育可提高白血病患者的生活质量。

[关键词] 生活质量；白血病；家属健康教育

[中图分类号] R733.71 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0106-03

白血病是造血系统的恶性疾病，是儿童恶性肿瘤发病率最高的一种，亦是儿童时期的重要死亡原因之一[1]。近年来，随着医疗水平的提高，白血病治疗方法的进步，急性淋巴细胞白血病的5年无病生存率达80%以上[2]。但是白血病的治疗以化疗为主，患者治疗过程中往往承受非常大的心理压力、沉重的经济负担、家庭及社会的情感负担、自身身体病痛的负担[3]，严重影响了白血病患者的生活质量，所以在临床治疗及护理中应密切关注白血病患者的生活质量，而患者家属可能在提高其生活质量中起着重要的作用。基于此，本研究探讨实施家属健康教育对白血病患者生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2013年10月入院的急性白血病患者102例，男49例，女57例，年龄12～36岁，平均（19.6±6.3）岁。白血病类型为急性非淋巴细胞白血病37例，急性淋巴细胞白血病65例。随机将其分为干预组与对照组，各51例。两组的年龄、性别、病情及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行血液内科白血病患者常规护理，包括入院常规、健康宣教、心理支持、生活指导、注意事项、治疗期间需注意配合的事项，并认真解答患者提出的问题。

干预组患者在常规护理基础上，给予实施家属健康教育，向家属讲解健康教育及配合治疗的重要性，取得家属的理解和配合。向患者家属交待目前病情、治疗方案及可能出现的其他意外，有效的心理支持及家属护理将提高治疗效果。建议家属给予患者足够的心理及社会支持，向其交待日常生活的注意事项。让家属积极参与整个治疗期间的护理工作，使患者情绪保持稳定，感受到医护人员及家人的尊重与关心，以积极的心态面对可能出现的各种问题。对教育效果差或不配合者，及时做出方案调整，并建议家属将在健康教育中学到的护理知识应用到患者的日常生活护理中。

1.3 生活质量评估

采用国际通用QLQ-C30生存质量核心量表（欧洲癌症和治疗组织编制）评价生活质量水平，量表共含有30个条目，包括5个功能量表（躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能和认知功能）、3个症状量表（疼痛、疲乏、恶心和呕吐）、6个单项测量条目（失眠、便秘、腹泻、呼吸困难、食欲减退）、1个总体健康状况量表和1个整体生活质量量表。所有评分均转换成百分制，问卷回收率为100%，填写有效率为100%。

入院时对所有患者给予生活质量评分，在实施干预后，出院时再次给予评分，对比两次评分的差异。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料采用两样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者干预前进行生活质量评估，其各个功能量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后再次评估生活质量，干预组的社会功能、认知功能、躯体功能、角色功能、情绪功能评分均高于对照组（P<0.05），疲乏、恶心和呕吐、呼吸困难、食欲减退、便秘、腹泻等症状评分均低于对照组（P<0.05）（表1）。

3 讨论

欧洲癌症研究与治疗组织制订的QLQ-C30量表是国外使用最为广泛的肿瘤患者生活质量测评量表，具有良好的信度、效度和灵敏度。国内学者对QLQ-C30量表的研究发现其在国内也具有较好的效度，实用性较强[4]。目前，国内针对白血病患者生活质量的研究，多数均采用此量表进行[5-6]。白血病不仅是疾病本身给患者带来极大的痛苦，同时还将影响患者的生理、心理、精神、社会等各方面的功能，严重影响患者的生活质量。白血病患者，尤其是儿童，普遍存在焦虑、抑郁、恐惧、悲观、绝望、思维混乱、情绪波动大、认知不足等问题。从临床护理的角度来看，白血病患者的护理工作不单单是辅助医师的临床治疗，而是通过各种方式的护理干预来提高白血病患者的生活质量。国内钟勤[7]报道，通过综合护理干预可提高白血病患者的生活质量，而梅俊辉[8]也认为通过综合心理干预，可明显提高白血病患者的生活质量。本研究通过调查发现，通过实施家属健康教育可明显提高白血病患者的生活质量，包括社会功能、认知功能、躯体功能、角色功能、情绪功能及临床症状等各方面。

实施家属健康教育提高白血病患者生活质量的原因可能与以下有关：家属接受健康教育后，了解白血病的病因、发展、治疗、转归、注意事项、不良反应、各种并发症及护理措施，其疾病相关的护理知识得到强化，一些简单情况能自行应对，可以积极有效地参与治疗和康复过程；平时在日常生活也注意相关的护理，如照顾饮食、防止意外伤害等；家属受教育后可给予患者更多精神上的支持，使患者感受到亲情的温暖，而且可获得精神上、心理上的安慰，减轻心理压力，这些有助于保持患者情绪稳定，并能以积极的心态面对疾病，战胜疾病。另外，家属及亲戚等也将在社会支持上给患者以帮助，这些均将提高患者的生活质量。人文关怀也是白血病护理的一个重要方面[9]，在白血病患者的护理工作中，应充分结合健康教育，营造人文氛围，开展个性化、人性化护理[10-12]，消除患者的恐惧心理，提高患者战胜疾病的信心。

总之，在白血病患者的护理中，应加强家属健康教育，提高患者的生活质量，提高白血病的治疗效果。

[参考文献]

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（收稿日期：2013-12-18 本文编辑：许俊琴）