系统化护理干预在精神分裂症治疗中的作用

王明春

[摘要] 目的 观察系统化护理干预在精神分裂症治疗中的作用。 方法 采用随机数字表法将140例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组，最终128例纳入统计分析，其中观察组66例，对照组62例。对照组采用常规护理，观察组采用系统化护理，观察3个月，观察结束后评价护理效果。 结果 观察组的简明精神病量表（BPRS）积分、护士用住院患者观察量表（NOSIE）总消极积分及住院精神病患者康复疗效评定量表（IPROS）积分降低，NOISE总积极积分增高，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 系统化护理干预能积极促进精神分裂症患者的康复。

[关键词] 系统化护理；精神分裂症；康复

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0108-03

精神分裂症是一种病理机制尚未清晰的严重精神疾病，表现为感知觉、思维、情感和行为等方面的障碍以及精神活动与环境的不协调，治疗效果常不理想，病情容易反复，严重影响患者及周围人群的日常生活[1]。高质量的护理在精神分裂症患者的治疗过程中具有重要的作用，本院在治疗精神分裂症过程中采用系统化护理干预措施，获得较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年3月～2012年3月在开封市第五人民医院住院的精神分裂症患者140例。所有患者的诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）精神分裂症的诊断标准。按照随机数字表，将患者随机分为观察组和对照组。最终退出者12例，余128例纳入统计分析。观察组66例，对照组62例。观察组中男性32例，女性34例，平均年龄（28.44岁±9.28）岁，平均病程（10.63±8.46）个月，对照组男性29例，女性33例，平均年龄（29.52±9.83）岁，平均病程（9.89±7.76）个月。两组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组：在常规药物治疗的基础上给予常规护理，在患者饮食、卫生、活动与休息等方面积极满足患者的合理要求，对患者进行一般疾病知识的释疑。

观察组：在对照组基础上，由专职护士负责实施全程系统化护理干预。主要措施如下。

1.2.1 建立和谐的护患关系 要求把建立和谐的治疗性护患关系作为首要的最基础的护理工作。针对不同患者的性格特点，采用适当的接触技巧，注意应用适当的表情、声音、肢体动作表现亲和性，在接触过程中注意体现出对患者的体贴、关心、爱护，理解患者某些不恰当的要求，对患者取得的些微进步给予积极鼓励，让患者感到护理工作融入其治疗之中，对治疗起非常重要的作用。

1.2.2 心理护理 精神分裂症患者常有各种各样的心理问题，这些问题的存在会影响患者的康复效果。及时掌握患者的心理变化，了解其心理需求，根据患者个体的不同情况进行心理疏导，鼓励患者向护理人员表达内心的感受和体验，鼓励其战胜疾病的信心与勇气，帮助其消除负性情绪，积极满足其恰当的心理需求。加强与家属的交流与沟通，指导家属建立对患者康复有益的家庭环境，并指导他们对患者给予心理支持。

1.2.3 健康教育 通过讲座、小黑板报、宣传栏、影像等方式，采取一对一或集体的形式积极进行精神疾病的健康教育，帮助患者了解所患疾病的常识，建立正确面对疾病的态度，掌握配合治疗的方法，树立战胜疾病的信心，达到主动配合医护人员进行治疗及护理工作的目的。

1.2.4 安全护理 精神分裂症患者精神症状发作时可能发生伤人、毁物、自伤、自杀等危险行为，故安全护理非常重要。科室建立安全管理制度，配备必要的安全设施，护理人员牢记安全管理，注重从小细节处发现危险行为的苗头，及时采取有效的措施，防止意外事件发生，同时对患者家属也进行安全教育。

1.2.5 行为技能训练 精神分裂症病程多迁延反复，病程长时有逐渐出现精神衰退的可能[2]，社会生活能力及独立生活能力逐渐下降，故在护理上应加强社交技巧和生活技能的行为训练，有计划地组织患者参加有益活动。对慢性衰退的患者，安排简单刻板的工疗项目，对有特长或康复期患者，可安排较为复杂的工娱活动，如排练文艺节目、绘画、球类比赛、编织、制作精细的工艺品等，这些有利于患者智能的锻炼、工作能力的恢复、生活兴趣的提高。鼓励患者参加适当的日常劳动如整理床铺、洗衣服、打扫卫生、洗头洗澡等，并给以物质或精神奖励。

1.2.6 针对性护理 精神分裂症患者临床症状表现多样，不同时期有不同的主要精神症状，针对不同的主要症状，采取相应的护理方法与措施，如对于忧郁、情绪低沉的患者，需将其安置在人多、气氛活跃的环境中，选择色彩鲜艳的品种进行工疗，并让他们参加热情奔放、欢乐愉快的娱疗活动。对于兴奋激动的患者，将其安排在人少、单调安静的环境中，选择患者愿意做的项目进行工疗，避免参加易引起兴奋的文娱活动。另对拒服药的患者应耐心劝导，出现药物副作用时积极对症护理也属于针对性护理的内容。

1.2.7 社会功能训练 精神分裂症患者常出现工作能力下降，在进行集体活动时，注重工作、交往能力的培养，如让患者参与到集体活动的组织工作中，让患者管理几个人作为一个小组参加比赛。

1.3 疗效评定

采用简明精神病量表（BPRS）[3]、护士用住院患者观察量表（NOSIE）[3]、住院精神病患者康复疗效评定量表（IPROS）[3]对疗效进行评价。比较NOSIE量表的总积极积分和总消极积分，比较IPROS 及BPRS总积分。观察3个月，观察结束后对护理效果进行评价。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后BPRS积分的比较

护理后，两组的BPRS积分均降低，与护理前比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的BPRS积分低于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2 两组护理前后NOSIE积分的比较

护理后，两组的NOSIE总积极积分均增高，NOSIE总消极积积分均降低，与护理前比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的NOSIE总积极积分高于对照组，总消极积积分低于对照组（P<0.05）（表2）。

2.3 两组护理前后IPROS积分的比较

护理后，两组的IPROS积分均降低，与护理前比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的IPROS积分低于对照组（P<0.05）（表3）。

表3 两组护理前后IPROS积分的比较（分，x±s）

3 讨论

精神分裂症是一种严重的精神疾患，病因复杂，与遗传、内分泌、躯体生物学、社会环境、心理因素等密切相关[4]。患者在生活自理能力、社会功能方面均会发生障碍，严重影响患者及周围人群的正常生活。较多的临床实践显示，精神分裂症由于病情较重、迁延难愈，单纯的药物治疗对精神分裂症后期康复的效果并不十分满意。此时，系统化护理干预对患者的康复显得尤为重要。系统化护理的内容主要是制订、实施合理完善的康复训练计划，配合开展健康教育及必要的心理指导[5]，在精神障碍患者的康复中具有积极的作用[6-8]。

本院在临床工作中重视系统化护理，对精神分裂症疾病制订了系统化护理干预措施，临床显示了其较好的作用。本研究采用的评价量表是常用的精神疾病病情评价工具。BPRS是评价精神疾病轻重程度的专业量表之一，总分越高，病情越重。NOSIE是从护士的角度对精神疾病患者进行行为评价的量表，主要包括社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹、精神病表现、迟缓、抑郁等因子方面，分为积极积分与消极积分。IPROS从工作能力、生活能力、社交能力、个人卫生能力、社会兴趣等方面评价患者的社会功能缺陷程度，分数越高，社会功能缺陷越重。

本研究结果显示，观察组在常规护理的基础上实施系统化护理干预措施，能降低BPRS积分、NOSIE总消极积分及IPROS积分，提高NOISE量表总积极积分，均优于对照组，说明系统化护理干预在改善精神分裂症患者症状、生活质量、社会功能方面起积极作用，优于常规护理。本研究结果与文献资料报道的结果相符[9-10]。本研究验证了系统化护理干预能促进精神分裂症病情改善，在精神分裂症的康复中具有重要作用，为精神分裂症患者的治疗康复提供了有益的参考。

[参考文献]

[1] 徐银儿.社区康复护理对精神分裂症患者家庭态度、社会支持的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（12）：79-80.

[2] 刘香菊.创建精神科优质护理服务示范病房的做法与体会[J].精神医学杂志，2011，24（5）：365-369.

[3] 张明圆.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998：103-217.

[4] 刘香凤.系统化护理干预在精神分裂症患者社会功能恢复中的应用效果[J].临床合理用药.2013，6（1）：104-105.

[5] 宋光云，刘宜东，李遵清.系统性干预改善男性精神分裂症患者阴性症状的效果观察[J].中华行为医学与脑科学杂志，2009，18（7）：637-639.

[6] 张春玲，梁玉兰，马燕友.系统化护理干预对精神活性物质所致精神障碍患者治疗依从性的影响[J].医学信息，2011，24（4）：1472-1473.

[7] 冯艾群.系统化护理干预对精神分裂症患者社会功能恢复的影响[J].中国医学创新，2012，9（5）：43-44.

[8] 蒋菊芳，费静霞，姚敏红，等.临床护理路径在精神分裂症患者标准化管理中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（10）：970-972.

[9] 赵根娣，朱红姣，潘润德，等.综合康复护理对精神分裂症病人的影响[J].护理实践与研究，2012，9（14）：23-24.

[10] 刘琴，黄秀芳，谢秀钦.精神康复护理对精神分裂症病人疗效的影响[J].福建医药杂志，2012，34（3）：161-162.

（收稿日期：2013-12-18 本文编辑：许俊琴）

2 结果

2.1 两组护理前后BPRS积分的比较

护理后，两组的BPRS积分均降低，与护理前比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的BPRS积分低于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2 两组护理前后NOSIE积分的比较

护理后，两组的NOSIE总积极积分均增高，NOSIE总消极积积分均降低，与护理前比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的NOSIE总积极积分高于对照组，总消极积积分低于对照组（P<0.05）（表2）。

2.3 两组护理前后IPROS积分的比较

护理后，两组的IPROS积分均降低，与护理前比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的IPROS积分低于对照组（P<0.05）（表3）。

表3 两组护理前后IPROS积分的比较（分，x±s）

3 讨论

精神分裂症是一种严重的精神疾患，病因复杂，与遗传、内分泌、躯体生物学、社会环境、心理因素等密切相关[4]。患者在生活自理能力、社会功能方面均会发生障碍，严重影响患者及周围人群的正常生活。较多的临床实践显示，精神分裂症由于病情较重、迁延难愈，单纯的药物治疗对精神分裂症后期康复的效果并不十分满意。此时，系统化护理干预对患者的康复显得尤为重要。系统化护理的内容主要是制订、实施合理完善的康复训练计划，配合开展健康教育及必要的心理指导[5]，在精神障碍患者的康复中具有积极的作用[6-8]。

本院在临床工作中重视系统化护理，对精神分裂症疾病制订了系统化护理干预措施，临床显示了其较好的作用。本研究采用的评价量表是常用的精神疾病病情评价工具。BPRS是评价精神疾病轻重程度的专业量表之一，总分越高，病情越重。NOSIE是从护士的角度对精神疾病患者进行行为评价的量表，主要包括社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹、精神病表现、迟缓、抑郁等因子方面，分为积极积分与消极积分。IPROS从工作能力、生活能力、社交能力、个人卫生能力、社会兴趣等方面评价患者的社会功能缺陷程度，分数越高，社会功能缺陷越重。

本研究结果显示，观察组在常规护理的基础上实施系统化护理干预措施，能降低BPRS积分、NOSIE总消极积分及IPROS积分，提高NOISE量表总积极积分，均优于对照组，说明系统化护理干预在改善精神分裂症患者症状、生活质量、社会功能方面起积极作用，优于常规护理。本研究结果与文献资料报道的结果相符[9-10]。本研究验证了系统化护理干预能促进精神分裂症病情改善，在精神分裂症的康复中具有重要作用，为精神分裂症患者的治疗康复提供了有益的参考。

[参考文献]

[1] 徐银儿.社区康复护理对精神分裂症患者家庭态度、社会支持的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（12）：79-80.

[2] 刘香菊.创建精神科优质护理服务示范病房的做法与体会[J].精神医学杂志，2011，24（5）：365-369.

[3] 张明圆.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998：103-217.

[4] 刘香凤.系统化护理干预在精神分裂症患者社会功能恢复中的应用效果[J].临床合理用药.2013，6（1）：104-105.

[5] 宋光云，刘宜东，李遵清.系统性干预改善男性精神分裂症患者阴性症状的效果观察[J].中华行为医学与脑科学杂志，2009，18（7）：637-639.

[6] 张春玲，梁玉兰，马燕友.系统化护理干预对精神活性物质所致精神障碍患者治疗依从性的影响[J].医学信息，2011，24（4）：1472-1473.

[7] 冯艾群.系统化护理干预对精神分裂症患者社会功能恢复的影响[J].中国医学创新，2012，9（5）：43-44.

[8] 蒋菊芳，费静霞，姚敏红，等.临床护理路径在精神分裂症患者标准化管理中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（10）：970-972.

[9] 赵根娣，朱红姣，潘润德，等.综合康复护理对精神分裂症病人的影响[J].护理实践与研究，2012，9（14）：23-24.

[10] 刘琴，黄秀芳，谢秀钦.精神康复护理对精神分裂症病人疗效的影响[J].福建医药杂志，2012，34（3）：161-162.

（收稿日期：2013-12-18 本文编辑：许俊琴）

2 结果

2.1 两组护理前后BPRS积分的比较

护理后，两组的BPRS积分均降低，与护理前比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的BPRS积分低于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2 两组护理前后NOSIE积分的比较

护理后，两组的NOSIE总积极积分均增高，NOSIE总消极积积分均降低，与护理前比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的NOSIE总积极积分高于对照组，总消极积积分低于对照组（P<0.05）（表2）。

2.3 两组护理前后IPROS积分的比较

护理后，两组的IPROS积分均降低，与护理前比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的IPROS积分低于对照组（P<0.05）（表3）。

表3 两组护理前后IPROS积分的比较（分，x±s）

3 讨论

精神分裂症是一种严重的精神疾患，病因复杂，与遗传、内分泌、躯体生物学、社会环境、心理因素等密切相关[4]。患者在生活自理能力、社会功能方面均会发生障碍，严重影响患者及周围人群的正常生活。较多的临床实践显示，精神分裂症由于病情较重、迁延难愈，单纯的药物治疗对精神分裂症后期康复的效果并不十分满意。此时，系统化护理干预对患者的康复显得尤为重要。系统化护理的内容主要是制订、实施合理完善的康复训练计划，配合开展健康教育及必要的心理指导[5]，在精神障碍患者的康复中具有积极的作用[6-8]。

本院在临床工作中重视系统化护理，对精神分裂症疾病制订了系统化护理干预措施，临床显示了其较好的作用。本研究采用的评价量表是常用的精神疾病病情评价工具。BPRS是评价精神疾病轻重程度的专业量表之一，总分越高，病情越重。NOSIE是从护士的角度对精神疾病患者进行行为评价的量表，主要包括社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹、精神病表现、迟缓、抑郁等因子方面，分为积极积分与消极积分。IPROS从工作能力、生活能力、社交能力、个人卫生能力、社会兴趣等方面评价患者的社会功能缺陷程度，分数越高，社会功能缺陷越重。

本研究结果显示，观察组在常规护理的基础上实施系统化护理干预措施，能降低BPRS积分、NOSIE总消极积分及IPROS积分，提高NOISE量表总积极积分，均优于对照组，说明系统化护理干预在改善精神分裂症患者症状、生活质量、社会功能方面起积极作用，优于常规护理。本研究结果与文献资料报道的结果相符[9-10]。本研究验证了系统化护理干预能促进精神分裂症病情改善，在精神分裂症的康复中具有重要作用，为精神分裂症患者的治疗康复提供了有益的参考。

[参考文献]

[1] 徐银儿.社区康复护理对精神分裂症患者家庭态度、社会支持的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（12）：79-80.

[2] 刘香菊.创建精神科优质护理服务示范病房的做法与体会[J].精神医学杂志，2011，24（5）：365-369.

[3] 张明圆.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998：103-217.

[4] 刘香凤.系统化护理干预在精神分裂症患者社会功能恢复中的应用效果[J].临床合理用药.2013，6（1）：104-105.

[5] 宋光云，刘宜东，李遵清.系统性干预改善男性精神分裂症患者阴性症状的效果观察[J].中华行为医学与脑科学杂志，2009，18（7）：637-639.

[6] 张春玲，梁玉兰，马燕友.系统化护理干预对精神活性物质所致精神障碍患者治疗依从性的影响[J].医学信息，2011，24（4）：1472-1473.

[7] 冯艾群.系统化护理干预对精神分裂症患者社会功能恢复的影响[J].中国医学创新，2012，9（5）：43-44.

[8] 蒋菊芳，费静霞，姚敏红，等.临床护理路径在精神分裂症患者标准化管理中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（10）：970-972.

[9] 赵根娣，朱红姣，潘润德，等.综合康复护理对精神分裂症病人的影响[J].护理实践与研究，2012，9（14）：23-24.

[10] 刘琴，黄秀芳，谢秀钦.精神康复护理对精神分裂症病人疗效的影响[J].福建医药杂志，2012，34（3）：161-162.

（收稿日期：2013-12-18 本文编辑：许俊琴）