肺癌与中医体质的关系

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(南方医科大学，广州 510450)



肺癌与中医体质的关系

陈世贤，袁立霞*，邱钰芹，黄欣悦，郑丽娴，纪龙珊

(南方医科大学，广州 510450)

在肺癌的发生发展过程中，体质起着重要作用。体质能够决定肺癌的易感性，气虚质等偏颇体质较正常人更易罹患肺癌。针对易患肺癌的体质类型，及早进行干预，改善偏颇体质，有助于阻止其向肺癌的发展；体质直接影响肺癌的转移、复发，其中正气虚，瘀血内阻是重要病机。体质影响肺癌的治疗效果，结合患者的体质进行辨体论治，比单纯辨证论治疗效更好。肺癌与中医体质的研究对肺癌的预防、诊断和治疗均有重要作用。

中医体质；肺癌；病因病机

体质一词最早见于《黄帝内经》，目前认为，体质是常态下机体的自我控制能力和对外界环境的适应能力，包括身体和心理素质两方面。中医体质学说是以中医理论为指导、研究人的体质和健康的关系的学科，日益为全世界医学专家所关注。体质与疾病的发生、性质、辨证及治疗等均有密切的关系，掌握不同个体体质差异性，对临床辨证论治有重要意义。如今肿瘤已严重威胁人类健康，而肺癌是目前发病率较高的恶性肿瘤。中医药在肺癌的预防和治疗方面有鲜明的特色。因此本文对中医体质学与肺癌的相关性进行深入研究，以期待对肺癌的预防和个体化治疗提供新思路。

1 肺癌的病因病机

中医并没有肺癌的病名，但类似的记载多见于“肺积”“息贲”“积聚”等的论述。《难经》记载“肺之积，名曰息贲，在右肋下，覆大如杯。久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅”。一般认为，肺癌多由于久病伤正，年老体衰、感受六淫邪毒、饮食损伤、情志怫郁、宿有旧疾等因素，导致脏腑功能失调，气血津液运行失常，产生气质、血瘀、湿浊、痰凝、热毒等病理变化，蕴结于肺脏，邪毒积聚而为癌病[1]。病理属性总体为本虚标实，多是因虚而得病，因虚而致实，是一种全身属虚，而局部属实的疾病。初期邪盛而正虚不显，故以气质、血瘀、湿浊、痰凝、热毒等实证为主。中晚期由于癌瘤耗伤人体气血津液，多出现气血亏虚，阴阳两虚等病机转变。肺癌之本虚以阴虚、气阴两虚多见，标实以气滞、血瘀、痰浊多见。

2 体质与肺癌的发病

肺癌作为一种慢性虚损性疾病，其发病并非是在病因的作用下立即发病，而要在各种致病因素刺激下，经历从正常到癌前病变，然后再到癌变，这需一个较长的过程。因此，肺癌的发生也是一种体质性的变化；其次，不同体质类型决定了对某种致病因素或肺癌的易感性，并决定肺癌的证型，甚至还决定肺癌的传变与转归。现代研究[2]表明，各种内外因素导致人体癌基因和抑癌基因的失衡是肺癌发生的重要原因，不同体质，癌基因的表达也不同。体质在肺癌的转移、复发中，也起到了重大的作用。肺癌的转移与内虚有关，但瘀血内阻是其复发转移的主要原因。肺癌复发转移是内虚为本，是发病的关键所在；瘀毒内阻是发病的重要条件。

据临床观察，肺癌患者体质类型以气虚质，阴虚质，血瘀质多见。肺主气，司呼吸。故气虚质者肺脏更易功能失调，导致气血津液运行失常，壅滞于肺，日久渐积而成肺癌；阴虚质者，肺脏容易阳热内生，热灼津伤。肺失宣降，而受到癌毒侵袭。另外癌毒侵袭人体也易耗气伤阴，导致阴虚内热。肺癌的放化疗也易燥热伤阴；由于“肺朝百脉”的生理功能，血瘀质者血液更易壅滞于肺，形成肿块。

3 体质与肺癌的治疗

中医临床治疗疾病，常把患者的体质情况作为立法处方的依据。体质与治疗的关系，还体现在“治病求本”的方面：所谓“本”，有多种含义，其中也包含了体质因素。中医体质学强调在患者体质特征的基础上，把“辨证论治”“辨体论治”和“辨病论治”三者有机结合起来，从而使医者的诊治能最大限度地符合患者的实际，以求获得最好的疗效。另外，由于体质的可调性，肺癌的治疗应注重改善患者的偏颇体质。

3.1 气虚质 肺癌属气虚质者，临床多表现为：肺癌伴有咳嗽无力、咳痰清稀、神疲乏力、气短懒言、面白无华，自汗畏风，舌淡苔白，脉弱。治法：补肺益气。临床常用玉屏风散合六君子散加减，常用药：人参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草、半夏、陈皮等。

3.2 阴虚质 肺癌属阴虚质者，临床多表现为：肺癌伴有干咳少痰或痰中带血、声音嘶哑、口燥咽干、五心烦热、潮热盗汗、两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。治法：滋阴润肺。临床常用百合固金汤加减[3]，常用药：熟地黄、生地黄、当归、白芍、甘草、桔梗、玄参、川贝母、麦冬、百合等。

3.3 血瘀质 肺癌属血瘀质者，临床多表现为：肺癌伴有固定刺痛，入夜尤甚、面色黧黑、唇甲青紫、皮下紫斑、肌肤甲错，舌质紫暗，有瘀点或瘀斑、舍下络脉曲张，脉多细涩或结代。临床常用血府逐瘀汤加减[4]，常用药：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草等。

4 小结

综上所述，中医体质学说，是人体科学体系中的重要组成部分，通过调节和改善体质，达到阴阳平衡的状态，从而预防疾病的发生，亦是中医“治未病”的思想体现。中医体质学说为预防肺癌的发生提供了新的思路[5]。

[1]尤杰.刘嘉湘教授辨治肺癌经验[J].长春中医药大学学报,2011,27(2):185-186.

[2]陈晓霞,李奕祺.浅谈中医体质学说在肿瘤方面的应用[J].江西中医学院学报,2011,23(5):13-15.

[3]唐洪成,陈光伟.百合固金汤联合NP方案治疗中晚期非小细胞肺癌30例疗效观察[J].长春中医药大学学报,2011,27(4):615-616.

[4]乔新梅,赵金岭.血府逐瘀汤联合化疗治疗瘀阻肺络证小细胞肺癌40例疗效观察[J].新中医,2013,45(2):55-56.

[5]张杰,袁振涛.肿瘤预防与体质研究[J].江西中医学院学报,2012,24(1):11-12.

Therelationshipbetweenlungcancerandphysicalfitness

CHEN Shixian,YUAN Lixia*,QIU Yuqin,HUANG Xinyue,ZHENG Lixian,JI Longshan

(Southern Medical University,Guangzhou 510450,China)

Physical fitness plays an important role in the occurrence and development of lung cancer.Physical fitness determines the susceptibility of the lung cancer,for example,people with Qi deficiency are more likely to suffer from lung cancer.So improving the partial physical fitness helps to prevent the development towards lung cancer.Besides,physical fitness affects the transfer and palindromia of the lung cancer in which the deficiency of Qi and blood stasis are the main pathogenesis.Finally,physical fitness can affect the treatment effect.Clinical practice based on the differentiation of physical fitness and syndrome can acquire a better curative effect.We will introduce the treatment based on physical fitness differentiation of Qi deficiency,Yin deficiency and blood stasis,which are usual physical fitness types in patients with lung cancer.Therefore,the combinative research of lung cancer and physical fitness plays an important role in the prevention,diagnosis and treatment of lung cancer.

traditional Chinese medicine constitution;lung cancer;etiology and pathogenesis

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.026

南方医科大学大学生课外科研立项课题(2011kw117)。

陈世贤(1993-)，男，大学本科。研究方向：中医学。

] 袁立霞，女，博士，副教授，副主任医师，电子信箱：cnylxtcm@163.com。

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2095-6258(2014)01-0062-02

2013-06-12)

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