老年室性早搏病症的研究

王凤儒

摘 要：要想主要针对老年室性早搏的动态心电图进行了分析，并针对其对老年室性早搏的临床治疗意义进行了论述。文章以某大型医院组织的120例该病理资料中超过万次的室性早搏动态心电图资料，并加以分析。以有无心脏病作为条件将案例分为两组。分析结果表明两组之间具有显著差异性，主要差异体现在室早发生时间以及发生年龄，另外在心电图中复合型异常也具有一定差距。通过比较分析，在室早发生频度上两组并不存在明显差异。通过上述分析可以得出结论，室性早搏次数不能作为老年人是否患有心脏病判定的依据，而复合型心电异常以及室性早搏发生时间则可以作为判定老年人是否患有心脏病的依据。

关键词：老年人 心脏病 动态心电图 室性早搏

中图分类号：R541.7 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）11（a）-0197-01

室性期前收缩即临床中的室性早搏，又被称为室早，是最为常见的一种临床心律失常症状，出现室性早搏的人具有相当广泛的脉搏波形群，无论是心脏病患者还是正常的健康人群都有可能出现室性早搏。在临床症状表现上，室性早搏具有较大的变异性，有些不会出现明显症状，有些则会感觉轻微心悸，有些则会由于早搏触发恶性心律失常而导致黑蒙甚至昏厥。室性早搏临床表现在健康人群以及心脏病患者中具有差异性。因此，在对室性早搏进行处理时，临床医生应当充分考虑病人的状况，规范化、科学化以及合理化的处理各类室性早搏，并对治疗效果做出客观评估。在老年群体中，作为最常见的心律失常病症，室性早搏的判断并不难，困难之处就在于如何对室性早搏的性质进行判断。为了突出该研究内容，文章以某大型医院120例老年室性早搏患者作为研究对象，针对其心电图资料展开了研究分析。

1 研究方法

以某大型医院作为案例针对该医院中动态心电图检查万次以上的患者进行了研究，这120例室性早搏患者中男性患者67例，女性患者53例。年龄最小为45岁最大为85岁，平均为53岁。就临床症状、体检和实验室及X线胸片或心脏超声检查返现的结果，共有70名各种器质性心脏病（58.3%），其中冠心病35例（50%），高血压性心脏18例（25.7%），心肌病2例（2.85%），心肌炎3例 （4.29%），风湿性心脏病3例（4.29%），肺心病3例（4.29%），先心病6例（8.57%），我们将这些列为心脏病组（1组），剩下来的50例为非心脏病组（2组）（41.67%）。

为了区分单纯室性早搏异常和复合型异常，我们对这120例进行24 h心电监测、分析，采用PI200A-B12导联同步动态心电图系统，并实时加以人工分析、矫正。

结果：我们采用SPSS10.0软件包来进行结果分析与统计，差异有统计学意义以P<0.05为标准，计量资料用x±s表示，统计分析用t检验，率的比较采用χ2检验。

2 结果

将结果依照室性早搏频率进行分组，其中，频率超过四万次为5例，三万次至四万次的为11例。针对早搏出现时间进行分析，白昼发生案例相对较多为60例，也叫发生频率为35例，而昼夜发生频率均衡的为25，出现复合型异常病例为76例。其中第一组和第二组在一天内发生的室早平均次数分别为223766次、21359次。（如表1）

3 分析

室早症状在心脏病人群体中较为常见，健康人群中也会发生室性早搏症状。室早的频发是导致心脏病人猝死的危险诱因，因此必须予以控制，但是在无器质性心脏病患者中出现室早症状则无需进行治疗。因此，在临床医疗中，对室早的判断尤为重要，必须确定其是病理性室早还是生理性室早。虽然室性早搏症状在老年心脏病患者群体中较为常见，但是健康人由于吸烟喝酒或者情绪波动过大也会出现室早症状。这就涉及到对于室性早搏症状的判断。在健康人群中，室早多为功能性，症状轻微，不会导致严重的机体损伤。但器质性室早会对血流动力学造成改变，因而会造成器质性心脏病人机体损伤，甚至死亡。

通过临床试验可以看出，老年人中24 h万次以上的室早发生次数并不少，但是这同有无心脏病联系并不大，最具意义的在于对器质性心脏病的判断。通过上述分析可以看出，室早发生在非器质性心脏病患者睡眠时间的几率较小，而产生原因也是受到迷走神经活性减弱影响。但是在心脏病组中则不同，室早多发生在睡眠时间，其会受到多重影响，例如：心脏病变、心脏负荷变化、昼夜变化以及植物神经张力改变等。就正常人来说，诱发心室颤动就要在心室易颤期上给予50000～100000μJ以上电刺激，但就心电除极不稳定的患者来说，仅仅8μJ的刺激，就能引起心室颤动。

通过对分析病例，可以看出，从室性早搏频度分析将案例进行分组并无统计学意义，所以，室早发生频率不会影响病症的严重程度以及危害性。从室早后果看，对于健康老人，室早频率不会有太大影响，但是结合老人自身身体状况，室早频率依旧值得关注。但是对于患有器质性心脏病的老人，即便一点点室早也会引发严重后果。通过动态心电图可以对室早症状的频度以及形态予以体现，并为治疗提供重要的数据依据。针对当前国内治疗状况而言，若老年患者不患有器质性心脏病，便无需使用治疗心律失常的药物，并且经过治疗后患者情况都能够得好转。但必须注意，室性早搏多出现在心肌梗死、冠心病中，尤其在老年病患中，必须予以重视。因为该类疾病中，室早极易引发严重后果。

参考文献

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