益气复脉注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭患者的疗效观察

廖 锋 仲 玲* 方轶群

（青岛市第九人民医院，山东 青岛 266000）

益气复脉注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭患者的疗效观察

廖 锋 仲 玲* 方轶群

（青岛市第九人民医院，山东 青岛 266000）

目的 评价益气复脉注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭患者临床疗效。方法 将入选56例缺血性心肌病心力衰竭患者随机分为常规治疗组和应用益气复脉注射液组，益气复脉组在常规组治疗基础上给予静脉滴注益气复脉2.6 g溶于5%葡萄糖液250 mL，每天1次，连续应用2周。观察治疗前后NYHA心功能分级、NT-proBNP值、左室射血分数（LVEF）变化。结果 治疗前后两组别患者临床主要症状体征均明显好转，治疗组胸闷、气短、活动耐力改善较对照组更明显。NYHA心功能分级比较：两组患者治疗后NYHA心功能分级均显著改善。结论 常规西药治疗基础上加用中药益气复脉注射液，可显著改善缺血性心肌病心力衰竭患者的临床症状。

益气复脉注射液；缺血性心肌病；心力衰竭

慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是死亡的主要原因。据我国部分地区42家医院调查，慢性心力衰竭病因中冠心病在2000年上升至45.6%，居各种病因之首[1]。虽有血管重建治疗，β受体阻滞剂、ACEI、ARB、醛固酮拮抗剂广泛引用于临床，但缺血性心肌病患者心脏进行性扩大，心力衰竭反复发生，导致预后不良[2]。本研究采用益气复脉注射液治疗缺血性心肌病引起的心力衰竭，取得了较好的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料：按照2005年美国心脏病协会（NYHA）心功能分级标准[3]及心力衰竭纳入标准。选青岛市第九人民医院2011年～2014年收治的缺血性心肌病心力衰竭患者56例，NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级。年龄70～85岁，其中男性32例，女性24例，合并高血压48例，合并糖尿病35例，随机分为对照组和研究组。每组28例，两组在性别、年龄、新功能分级、运动耐力及病程方面比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准：参照1995年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织（WHO）缺血性心肌病诊断标准。所有入选者均经冠状动脉造影或冠状动脉CTA确诊为冠心病。

1.3 排除标准：严重肝肾功能不全，既往对人参、麦冬、五味子有过敏史者，依从性不佳不能耐受2周治疗者，各种原因引起肺动脉高压、肺源性心脏病，合并严重心脏瓣膜病其他心肌病。

1.4 方法：常规治疗组应用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI或ARB、醛固酮拮抗剂、利尿剂、他汀类药物，静脉应用硝酸酯类治疗。益气复脉组在常规组治疗基础上给予静脉滴注益气复脉2.6 g溶于5%葡萄糖液250 mL，每日1次，连续应用2周。

1.5 观察指标：①观察治疗前后胸闷、气短、水肿、颈静脉怒张、肺部啰音、活动耐力等症状体征变化。评价NYHA心功能分级：评价治疗前后NYHA分级变化；②NT-proBNP值。③治疗前后分别测量两组患者左室射血分数（LVEF）。

1.6 检测方法：所有病例均于就诊后1、14 d采肘静脉血10 mL，采用ELISA法定量测定NT-proBNP，心脏彩色多普勒超声仪（美国VIVID7型）测定LVEF变化。

1.7 统计学处理：采用SPSS11.5软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用成组资料t检验；等级资料采用Ridit检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 症状体征：两组治疗前后主要症状体征均明显好转，治疗组胸闷、气短、活动耐力改善较对照组更明显。NYHA心功能分级比较，两组患者治疗后NYHA心功能分级均显著改善（P＜0.05），两组间比较NYHA心功能分级改善Ⅰ～Ⅱ级比例治疗组89.2%，高于对照组71.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后NYHA心功能比较

2.2 检测指标：两组治疗前后NT-proBNP值比较，治疗前后两组NT-proBNP均有下降，且下降幅度均＞30%（P＜0.05），治疗组与对照组比较下降更明显，有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后两组心脏彩超LVEF值均明显升高（P＜0.05），治疗组升高较对照组更明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2、表3。

Clinical Effects of Yiqi Fumai Injection on Heart Failure Patients with Ischemic Cardiomyopathy

LIAO Feng, ZHONG Ling, FANG Yi-qun
(Ninth People's Hospital of Qingdao, Qingdao 266000, China)

Objective To evaluate clinical effects of Yiqi Fumai Injection on heart failure patients with ischemic cardiomyopathy. Methods 56 patients were randomly divided into two groups: control group and Yiqi Fumai group. In Yiqi Fumai group,we gave corresponding treatment(5%GS250ml+Yiqi Fumai2.6g,per a day,for two weeks),the last treatment the same as control group. Then, we observed differences 0f two groups in NYHA, NT-proBN, LVEF. Result Before and after treatment in two groups of patients with clinical main symptoms and signs were improved in the treatment group of chest tightness, shortness of breath, activity tolerance improvement is better than the control group. NYHA classification of cardiac function were compared between the two groups after treatment in patients with NYHA classification of cardiac function was improved. Conclusion Our results suggest that Yiqi Fumai Injection can improve the clinical symptoms of heart failure patients with ischemic cardiomyopathy.

Yiqi Fumai Injection; Ischemic cardiomyopathy; Heart failure

R542.2

：B

：1671-8194（2014）32-0032-02

*通讯作者：E-mail:zhongling1000@163.com