老年冠心病患者单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗的效果观察

李 阳

（长春市人民医院心血管内科二疗区，吉林 长春 130051）

老年冠心病患者单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗的效果观察

李 阳

（长春市人民医院心血管内科二疗区，吉林 长春 130051）

目的 为了更深入的观察单硝酸异山梨酯在治疗老年冠心病时的临床治疗效果，以便为老年冠心病患者提供更科学的用药依据。方法 选取2011年3月至2012年3月在我院接受治疗的冠心病病患70例，使用抽签方式将这些病患平均分成两组，治疗组和对照组，每组共有病患35例，为治疗组中的病患提供单硝酸异山梨酯进行静脉滴注，为对照组中的病患提供通心络胶囊，对比两组病患的临床治疗效果、心电图、血脂等情况。结果 经过一段时间的治疗后，治疗组中病患的总有效率为94.3%明显高于总有效率为82.8%的对照组，P＜0.05，具有统计学差异意义；治疗组中病患心电图改善情况为77.1%，而对照组中病患心电图改善情况为68.6%，治疗组明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学差异意义；治疗组中的病患经过药物治疗后，血脂下降明显，P＜0.05，具有统计学差异意义，对照组中病患经过药物治疗后，血脂下降不明显，P＞0.05，缺少统计学差异意义。结论 在治疗冠心病老年病患时，使用单硝酸 异山梨酯进行静脉滴注，可以有效改善冠心病临床表现病症与心电图缺血变化，同时对降低血脂与血液黏稠度效果显著，值得在临床医学中推广使用。

单硝酸异山梨酯；冠心病；通心络胶囊；老年；治疗效果

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化，指的是因为脂质不正常代谢，导致血液中脂质在动脉血管内膜上产生沉淀，从而使动脉内膜中出现粥样硬化的白色固体，这就是粥样动脉硬化。这些白色固体逐渐堆积，会使血管狭窄，血液流量受阻，进而使心肌缺血，引发心绞痛。在临床治疗中，通常为冠心病心绞痛老年病患提供单硝酸异山梨酯进行静脉滴注[1,2]。近年来，我国有关静脉药物治疗老年血液动力学与心功能的报道较少，文章对在我院使用单硝酸异山梨酯进行冠心病治疗的老年病患的临床资料、治疗效果、心电图改善、血脂变化等情况展开回顾分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2011年3月至2012年3月在我院接受治疗的冠心病病患70例，使用抽签方式将这些病患平均分成两组，治疗组和对照组，每组共有病患35例。治疗组中，男性22例，女性13例；年龄最小为62岁，年龄最大为81岁，平均年龄为（67.9±2.1）岁；其中有24例伴有高血脂病症；对照组中，男性25例，女性10例；年龄最小为61岁，年龄最大为79岁，平均年龄为（66.2±1.7）岁；其中有20例伴有高血脂病症。两组病患经诊断，均符合1979年世界卫生组织制定的冠心病心绞痛诊断标准。对比两组病患的年龄、性别、合并病症等临床基本资料，P＞0.05，缺少统计学差异意义，可以进行对比。

1.2 治疗方法：治疗组中的病患使用单硝酸异山梨酯进行静脉滴注。在20 mg的单硝酸异山梨酯注射液（生产商：鲁南贝特制药有限公司，国药准号：H10980045，药品规格：5 mL：25 mg）中加入5%的葡糖糖注射液250 mL，倘若病患合并糖尿病病症，可以将葡糖糖换成生理盐水，将配置好的混合液静脉滴注到病患体内，滴速为每分钟2 mL，每天静脉注射1次，10 d为1个疗程。在治疗过程中，倘若病患心绞痛发作，可以临时为病患提供单硝酸异山梨酯片口服治疗。对照组中的病患使用通心络胶囊（生产商：石家庄以龄药业股份有限公司，国药准号：Z19980015，药品规格：0.26克/粒，每盒/30粒），每次使用4片，每天使用3次。最长治疗时间为4周。

1.3 观察指标：详细观察两组病患使用药物治疗前后，心绞痛发作程度、频率、持续时间、血脂、心电图、尿常规、血常规、肝功能、血糖等临床病症变化和各种生命指标变化情况。

1.4 判定疗效标准：①心绞痛疗效判定标准，显效：病患在进行普通体力活动时，不会产生心绞痛、胸闷等不良反应，或是心绞痛发作频率减少超过80%；有效：病患在进行普通体力活动时，偶尔会产生心绞痛、胸闷等不良反应，或是心绞痛发作频率减少超过50%～80%；无效：病患在进行普通体力活动时，心绞痛与胸闷等不良反应依旧存在，或是心绞痛发作频率减少没有超过50%。②判定心电图疗效标准，显效：病患在静止时，心电图正常，进行次级限量运动试验时，从阳性变为阴性，或是运动耐量提高到二级；有效：病患在静止时，ST段缺血性下降，经过治疗后，上升超过1.5 mm，但没有回归正常，或是主要导联导致T波变浅超过50%，或是T波从平坦变成直立；无效：病患在静止时，次级限量运动试验心电图和治疗前基本相同。

1.5 统计学分析：使用计算机统计学软件SPSS17.0对两组病患的数据信息进行统计学分析，用均值±标准差代表两组病患的计量数据，用t值或是χ2代表两组病患的计数数据，将P＜0.05作为具有统计学差异意义的检验标准。

2 结 果

2.1 对比两组病患的临床治疗效果，见表1。治疗组中病患的总有效率为94.3%明显高于总有效率为82.8%的对照组，P＜0.05，具有统计学差异意义。

表1 对比两组病患的临床治疗效果

2.2 对比两组病患使用药物治疗前后，心电图改变情况，见表2。治疗组中病患心电图改善情况为77.1%，而对照组中病患心电图改善情况为68.6%，治疗组明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学差异意义。

表2 对比两组病患心电图改变情况

3 讨 论

单硝酸异山梨酯是现阶段临床治疗冠心病心绞痛的首选药物，主要用于冠心病的长时间治疗，同时还可以预防心绞痛，临床效果十分显著。通心络胶囊也是一种临床治疗冠心病心绞痛的常用药物，主要用于治疗心气虚乏、血瘀阻络型冠心病心绞痛，治疗效果较为显著[3-5]。值得注意的是，长时间使用通心络胶囊容易使病患产生胃部不适，因此对于胃部不适的病患应建议饭后服用药物。从本次试验可以看出，治疗组中病患的治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学差异意义。

[1] 程标,唐英容,姜荣建,等.单硝酸异山梨酯静注治疗冠心病心绞痛100例[J].中国临床药学杂志,2011,13(4):201-204.

[2] 赵美华,荣烨之,王彬尧,等.单硝酸异山梨酯缓释片与缓释胶囊治疗心绞痛的多中心临床试验比较[J].中国新药与临床杂志, 2012,13(3):298-300.

[3] 张莉,段更利,陈钧,等.3种单硝酸异山梨酯缓释制剂的人体相对生物利用度[J].中国新药与临床杂志,2011,16(1):113-115.

[4] 陈建明,陈安,吕冰,等.单硝酸异山梨酯注射液治疗充血性心力衰竭40例[J].浙江医学,2013,10(11):230-233.

[5] 陈林,陈蔚娟,陈雄兵,等.5-单硝酸异山梨酯治疗老年冠心病心绞痛疗效研究[J].中国新药杂志,2012,17(3):289-293.

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：1671-8194（2014）32-0081-02