七氟醚麻醉对肝癌术后恶心呕吐的影响分析

孙 红 刘枫林

（吉林省肿瘤医院麻醉科，吉林 长春 130012）

七氟醚麻醉对肝癌术后恶心呕吐的影响分析

孙 红 刘枫林

（吉林省肿瘤医院麻醉科，吉林 长春 130012）

目的 探讨七氟醚麻醉对肝癌术后恶心呕吐的影响作用。方法 选取我院2012年1月至2014年2月80例肝癌手术患者，按照数字抽取分为研究组与对照组，对照组应用异氟醚麻醉，研究组则应用七氟醚麻醉，分析比较两组患者血流动力学变化情况，苏醒时间及恶心呕吐情况。结果 研究组患者血流动力学指标无明显变化情况具有较高稳定性，与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组苏醒时间比对照组缩短，且恶心、呕吐发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝癌手术患者应用七氟醚麻醉，可以明显减少恶心、呕吐发生率，临床应用价值较高。

七氟醚麻醉；肝肿瘤；恶心；呕吐

七氟醚是一种全新型吸入式全身麻醉诱导剂，此麻醉药物在对患者麻醉过程中存在较高稳定性[1]，经麻醉后可以快速苏醒，诱导时间较短，不会对呼吸系统造成较大不利影响，血气分配系数减少，麻醉效果具有较高理想性等，对于老年、儿童和成人等各个年龄层与各类疾病患者均具有较高适用性[2]。本文选取80例肝癌手术患者，分析七氟醚麻醉效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年1月至2014年2月80例肝癌手术患者，按照数字抽取分为研究组与对照组，每组40例，通过诊断患者均符合肝癌诊断标准。其中男45例，女35例；年龄39～72岁，平均年龄（64.9 ±3.2）岁；两组患者在年龄、性别等一般资料方面均无明显差异性，具有可比性。患者纳入标准与肝癌诊断标准保持相符性；无心血管病症患者；排除肝功能不全及精神病症患者；无呼吸系统病症患者，排除药物禁忌证患者。

1.2 方法：两组患者进手术室后均应用常规方法监测血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2），并记录其数据变化。麻醉前10 min静脉注射阿托品0.5 mg或东莨菪碱0.3 mg。麻醉诱导选取咪唑安定0.10～0.15 mg/kg、维库溴铵0.08～0.10 mg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg。研究组麻醉维持药物为2%～3%七氟醚吸入，对照组应用1.0%～1.5%异氟醚吸入。两组患者均间断性追加维库溴铵0.02～0.03 mg/kg维持肌松。手术完成后两组患者均停止应用所有药物。观察对比两组患者苏醒时间，血流动力学变化情况（SBP、DBP、HR），并观察患者拔管后30 min、拔管后120 min疼痛及恶心、呕吐发生率。

1.3 统计学方法：所有数据均应用SPSS17.0软件统计处理，计量资料以（）表示，以t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

经研究发现，研究组血流动力学变化具有较高稳定性，而对照组则具有较为明显起伏性，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。研究组苏醒时间为（5.4±1.2）min，对照组则为（8.9±1.8）min；研究组呼吸满意时间（5.3±1.0）min，对照组则为（10.6±1.8）min；研究组拔管时间为（5.0±2.1）min，对照组则为（12.6±2.3）min。两组指标差异均有明显统计学意义（P＜0.05）。研究组患者术后无恶心、呕吐及疼痛症状，对照组术后30 min有恶心、呕吐患者2例（5%），术后120 min恶心、呕吐者有2例（5%），两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

异氟醚MAC为1.15%，麻醉吸入后其药物浓度在血液当中能够快速达到平衡性，应用后有效抑制中枢神经系统下行作用，脑耗氧量明显降低，提高脑血流量，增高颅内压。可以阻滞神经肌肉接头，肌松状态保持良好[3]。七氟醚属于一种新型吸入麻醉剂，不会对对患者呼吸道产生严重刺激性，可以明显松弛气道平滑肌，七氟醚对肌松药所具有的强化效果明显优于异氟醚；而七氟醚不会对患者心率造成明显不利影响，动脉压减少时，大部分是因为心脏出现抑制性，血管发生扩张现象而引发。日期血和气分配系数为0.63，脑和血分配系数为1.7，所以在选取七氟醚实施麻醉诱导时，诱导效果较为快速，且患者能够及时苏醒。在应用七氟醚时，能够明显有效避免胃肠道出现蠕动性，防止过度张力，术后一般不会产生恶心、呕吐等不良症状。经本文研究显示，研究组患者应用七氟醚麻醉，手术后无恶心、呕吐及疼痛症状，对照组患者应用异氟醚麻醉，手术后30 min恶心、呕吐发生率5%，手术后120 min恶心、呕吐发生率5%，两组患者在恶心、呕吐发生率方面差异有统计学意义（P＜0.05）。所以肝癌手术治疗应用七氟醚麻醉后，不会对患者呼吸道及胃肠道造成刺激性，明显减少恶心、呕吐发生率。当肾上腺素和七氟醚联合应用时，不会对心肌产生刺激作用，而且不会对心律失常产生不良影响，而且肝肾功能也不会受到明显损伤[4]。七氟醚进行稳定麻醉诱导时，可以确保患者快速清醒，且保持血流动力学稳定性，因此患者不会产生严重不良影响。研究组患者苏醒时间、呼吸满意时间、拔管时间均明显少与对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果与研究结果保持较高一致性。目前七氟醚和异氟醚这两种药物均在临床中被广泛应用，在本文观察中，七氟醚麻醉在手术中血流动力学变化具有较高稳定性，手术中麻醉效果具有明显平稳性，术后患者可以较快苏醒，苏醒质量存在明显优势[5]。而且应用七氟醚患者术后并未出现明显疼痛感，且未发生恶心、呕吐症状。患者对整个麻醉情况均表示满意。在应用中应用异氟醚麻醉后，患者血流动力学存在较为明显变化，而且术后会产生明显恶心、呕吐症状，苏醒时间延长。总之，七氟醚麻醉在肝癌治疗手术过程中具有较为良好镇静、镇痛效果，起效速度快，且能够快速消除，手术完成后苏醒时间较短且完全，不会出现较严重恶心、呕吐症状，具有较高安全性及可靠性，在肝癌手术治疗中具有广泛应用价值。

表1 两组患者血流动力学变化对比

[1] 骆志忠.七氟醚麻醉对降低肝癌患者术后恶心呕吐发生率的临床观察[J].临床医学,2012,32(6):24-25.

[2] 王建伟,刘晓飞.比较丙泊酚与七氟醚麻醉对梗阻性黄疸患者苏醒和术后恶心呕吐的影响[J].临床麻醉学杂志,2011,27(4):394-395.

[3] 李瑞钰,李辉.七氟醚麻醉对肝癌术后恶心呕吐发生率的影响分析[J].求医问药(下半月刊),2012,10(5):425-425.

[4] 李清.丙泊酚和异氟醚麻醉对肝癌患者术后恶心呕吐的临床观察[J].中国卫生产业,2012,5(1):81-82.

[5] 李瑞钰,李辉.七氟醚麻醉对肝癌术后恶心呕吐发生率的影响分析[J].求医问药(下半月刊),2012,10(5):425.

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：1671-8194（2014）32-0107-02