探讨固定义齿修复并发根尖周炎的临床效果

郭 旭

（沈阳铁西郭旭口腔诊所，辽宁 沈阳 110024）

探讨固定义齿修复并发根尖周炎的临床效果

郭 旭

（沈阳铁西郭旭口腔诊所，辽宁 沈阳 110024）

目的 探讨固定义齿修复并发根尖周炎的临床效果。方法 选取我院2011年1月到2013年6月收治的100例并发根尖周炎患者作为观察对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。对对照组进行常规治疗，对观察组给予固定义齿修复的方法，比较两组患者治疗后的临床疗效。结果 观察组成功治疗48例，成功率为96%；对照组成功治疗37例，成功率为74%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床应用，固定义齿修复并发根尖周炎的成功率更高，见效快，具有推广价值。

固定义齿修复；并发根尖周炎；临床效果

目前，对于牙齿的缺失、缺损最常用的修复手段就是固定义齿修复。随着社会的发展，科技的进步，临床医学技术也随之得到了一定的提高。而不断涌现出的一批新型医用材料，也进一步提高了固定义齿的修复效果，并因此受到了广大患者的青睐。但在修复后并发急、慢性根尖周炎是常见的并发症[1]，所以为了探讨固定义齿修复并发根尖周炎的临床效果，将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2011年1月至2013年6月收治的100例并发根尖周炎患者作为观察对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。入选患者中年龄最小为12岁，年龄最小为53岁，平均38.3岁；其中男性患者64例，女性患者36例。在进行修复之前基牙没有伸长，牙齿4周没有出现红肿，龋坏的基牙都进行过根管治疗，进行固定义齿修复之后出现急性根尖周炎的最短时间是24 h，慢性根尖周炎的最长时间是6个月以上。

1.2 临床表现。急性根尖周炎：进行修复时保留的残根或者是所用的基牙有明显的疼痛感，牙齿4周发炎红肿，患牙麻木，牙龈充血，X线照射之后显示根尖部出现不同程度的透影区。

慢性根尖周炎：出现咀嚼不适，修复牙的4周出现脓疱，所用的基牙有微微的疼痛感但是可以忍受，X线照射之后显示根尖区出现不同程度的骨质阴影[2]。

1.3 治疗方法：对对照组采用常规治疗，对观察组固定义齿修复。第1步迅速将固定修复体拆除，接着对残根和基牙进行根管治疗，建立引流通道，使用生理盐水，双氧水和2%的甲硝唑液进行冲洗、止痛，每天1次，每天更换，同时时候口服止痛药和消炎药（甲硝唑和红霉素）。如果患者出现红肿让其加服塞米松片。止痛可以使用布洛芬片，也可以进行静脉输液，其目的是消炎和消肿；对于慢性根尖周炎，如果遇到患者不愿意去摘除固定修复体，可以借助参考X线片对患牙进行牙面开窗治疗，对患牙进行去除牙体内的填充体或者是牙髓，使用生理盐水，双氧水和2%的甲硝唑液进行冲洗，在根管的内部使用牙用碘酚棉捻，每天1次，每天更换，也可以服用消炎药，等到根尖周炎全部愈合之后再进行完善的根管填充，最后使用玻璃离子进行填充，恢复牙齿的正常功能[3,4]。

1.4 疗效评定标准：根据治疗的不同标准，对患者的疗效进行分类，分为有效、好转以及无效。能够恢复正常生活和进行正常活动的患者为有效；症状有所好转但恢复正常生活和进行正常活动还有一定困难的患者为好转；出现恶化或者无明显好转的患者为无效。

1.5 统计学处理：所得数据采用 SPSS 13.0 统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组成功治疗48例，成功率为96%；对照组成功治疗37例，成功率为74%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。其中观察组出现并发症的病例为15例，并发症高达50%。

表1 两组患者治疗效果比较

3 讨 论

3.1 根管治疗不健全：不论是急性根尖周炎还是慢性根尖周炎都是由于细菌在经过牙髓根管的内外时造成的根尖组织发炎，因为在修复的过程中基牙根管治疗的不完善，导致了根管内的细菌未能被彻底清除，还有时是在带菌情况下进行的操作，这样很容易造成根尖周炎，所以，在进行固定义齿修复之前必须确定无菌操作，这是固定修复最有力的保障。因为上文所述的二者是相互渗透，相辅相成，不可分离里的部分，只有按照这样的规定进行操作才能确保固定义齿不会造成慢，急根尖周炎等并发症[5]。

3.2 微渗漏：微渗漏是引起固定义齿慢，急性周炎的又一个原因，它与根管治疗的填充材料密不可分，因为填充材料的收缩性较大，牙齿的本质不密合而导致渗漏，细菌跟着进入了根管的内部，或者是粘结固定义齿的时候未进行消菌处理，这些都会造成牙齿根尖周组织感染。

3.3 食物嵌塞：在固定修复之后，固定义齿和相邻的牙齿之间会形成微小的间隙，这些间隙会导致食物的嵌塞，如果经过长时间没有处理，加上自身对口腔卫生的不重视，很容易造成细菌等微生物的繁殖加速，导致牙周组织的慢性牙周炎症，最后演变成慢性根尖周炎。

目前，对于牙齿的缺失，损坏的治疗方法还是使用固定义齿修复技术，随着社会的发展，科技的进步，在临床上的技术也得到了一定的提高，不断涌现出一批新型材料，对于固定义齿修复的效果也起到了一定的增加，受到了广大患者的青睐。

综上所述，固定义齿修复并发根尖周炎的临床效果较好，具有推广意义。

[1] 韩宗琦.建立老年口腔专科门诊是老年口腔医学发展的重要途径[J].实用老年医学,1995,9(6):243-244.

[2] 郭天文,李冬梅,王肇荣.全口义齿牙尖斜度与咀嚼效能和稳定性研究[J].口腔修复学,2003,9(3):189-192.

[3] 陈有旺,游小娟.套筒冠义齿用于牙周病修复治疗后的疗效观察[J]口腔颌面修复学杂志,2008,12(1):17-18.

[4] Fenton AH.Removable Partial prostheses for elderly[J].J Proshth Dentist,1994,72(4):525-531.

[5] Lloyd PM.Fixed prosthodontics and esthetioc considerations for the older adult[J].J Prosth Dentist,1994,72(5):654-658.

R781.34+1

：B

：1671-8194（2014）32-0153-02