加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的疗效评价

盖 平

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的疗效评价

盖 平

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

目的 评价加巴喷丁对带状疱疹后神经痛（PHN）的疗效。方法 抽选入院治疗的220例PHN患者，并编号分组，其中110例服用加巴喷丁治疗者记为观察组，服用外形和气味与加巴喷丁相同的模拟胶囊治疗者为对照组。治疗6周后，组间比较患者神经痛的缓解情况以及睡眠、生活质量变化。结果 治疗后，观察组患者VAS评分和SF-MPQ评分分别为（4.3±0.5）分和（25.4±0.5）分，较治疗前评分明显降低，并且低于对照组患者VAS评分和 SF-MPQ评分（P＜0.05）；观察组 PSQI评分为（11.5±0.4）分，明显低于治疗前，且低于对照组治疗后PSQI评分（P＜0.05）；生活质量评分为（25.4±0.5）分，高于治疗前和对照组评分（P＜0.05）。结论 加巴喷丁对PHN的疗效肯定，患者容易耐受，且具有较高安全性，一定程度上可提高患者生活质量。

带状疱疹后神经痛；加巴喷丁；模拟胶囊；疗效评价

带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）为带状疱疹病毒感染后常见病症，多发于高龄患者，可能与机体能力降低有关，一般疼痛具有顽固性，增加临床治疗难度[1]。治疗PHN的有效药物较少，探寻疗效理想且不良反应低的药物抑制是临床重要方向和研究热点。随着研究范围的不断扩展，发现抗惊厥药物加巴喷丁具有明显缓解神经痛的作用，对PHN有较好治疗效果，更符合临床治疗需求。为评价其对PHN的疗效，本文观察其与安慰剂的疗效差异，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽选220例PHN患者（2012年1月至2013年1月由本院收治），神经痛呈持续性，并且均有带状疱疹病毒感染史，疼痛时间在1～6个月，平均（3.3±0.4）个月，均符合PHN诊断标准（参考国际疼痛学会的 PHN定义）。患者年龄45～70岁，平均（56.4±2.4）岁，男性患者∶女性患者=117∶103。排除具有药物过敏史者，排除因其他原因导致的类似神经痛的患者，治疗前患者均未服用其他相关止痛药物，患者肝肾功能正常，无其他明显合并症。患者均可主动配合治疗，并且取得患者监护人或患者本人的书面知情同意。将患者编号分组，组间资料见表1。

表1 组间资料比较

1.2 治疗方法：观察组患者口服加巴喷丁(广东省药物研究所制药厂，批准文号：国药准字H20052302)治疗，初次服用剂量为0.3克/次，3次/天；随后逐渐增大剂量，7 d后维持剂量治疗，1.8克/次，3次/天。对照组患者服用外形和气味与加巴喷丁相同的模拟胶囊(安慰剂)，方法同上，治疗6周。

1.3 疗效评定[2]：①疼痛评估：采用视觉模拟评分（VAS）和 McGill疼痛问卷简表 （ SF-MPQ）进行评估，总分值分别为0～10分和0～45分，分值越高，疼痛越明显。②睡眠和生活质量评估：前者采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI），睡眠质量与得分呈反比，总分范围0～21分；后者采用自拟生活质量调查表进行评分，生活质量与得分呈正比，总分0～100分。

1.4 统计学方法：采用SPSS15.0统计，计数资料的比较采用χ2检验（%），计量资料组间比较用t检测（x¯±s），检验水准P=0.05。

2 结 果

2.1 治疗前后患者神经疼痛程度比较：治疗后，观察组患者VAS评分和 SF-MPQ评分分别为（4.3±0.5）分和（25.4±0.5）分，较治疗前评分明显降低，并且低于对照组患者VAS评分和 SF-MPQ评分（t=2.856，P＜0.05；t=3.265，P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后患者神经疼痛程度比较（x¯±s）

2.2 患者睡眠质量和生活质量评分：治疗后，观察组 PSQI评分为（11.5±0.4）分，明显低于治疗前，且低于对照组治疗后PSQI评分，P＜0.05；生活质量评分为（25.4±0.5）分，高于治疗前和对照组评分，P＜0.05；见表3。

表3 治疗前后患者睡眠质量和生活质量评分比较（）

表3 治疗前后患者睡眠质量和生活质量评分比较（）

组别 n PSQI评分/(分) 生活质量评分/(分)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 110 17.5±0.6 11.5±0.4 62.5±6.7 85.4±7.5对照组 110 17.4±0.3 15.3±0.6 63.5±5.6 72.7±6.6 t值 - 0.446 3.884 0.746 3.556 P值 - P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

3 讨 论

带状疱疹后神经痛（PHN）为感染带状疱疹病毒后遗症，老年患者发病率较高，并且发病概率与年龄呈正相关。可能由于随着年龄增长，老年患者机体抵抗力下降，潜伏体内的带状疱疹再度感染的概率增加。神经痛可发生于皮疹后，病毒不定时的吞食患者神经线的外皮粗纤维，对其造成明显破坏，导致持续性疼痛。由于神经痛的顽固性，临床并未发现治疗PHN的特异性药物，之前所用的阻断交感神经等药物可产生明显不良反应，加重患者痛苦，老年患者不易耐受，影响治疗效果。

PHN的治疗一直是临床难点和研究热点，随着研究不断进展，已有国内外学者发现，加巴喷丁可有效抑制神经性疼痛，对PHN症状有明显改善作用，具有良好的安全性和耐受性。加巴喷丁具有r-氨基丁酸的相似结构 ，同样具有神经抑制性作用，主要作用于脊髓后角神经元突触后钙离子通道，可抑制中枢性神经痛，还可以阻断外周神经异位放电，从而缓解疼痛程度。还有学者研究认为，加巴喷丁在一定程度上，可抑制γ-氨基丁酸的降解过程，增加其含量，从而达到抑制神经作用。本研究观察显示，治疗后，观察组患者VAS评分和 SF-MPQ评分明显降低，说明治疗后患者疼痛程度得到明显缓解；同时PSQI评分明显低于对照组，生活质量评分提高，说明患者睡眠质量和生活质量均得到有效改善，降低疼痛感对患者睡眠和生活质量的影响。此结果与赵宇，朱威等学者研究结果相似[3]，均肯定了加巴喷丁对PHN的疗效。另外有学者研究显示[4]，加巴喷丁不是经过肝脏代谢，对肝肾功能无明显影响，并且在本次治疗过程中，患者均未发生明显不良反应，患者耐受性良好，可坚持用药治疗。

综上所述，加巴喷丁对PHN疗效安全可靠，符合临床治疗PHN的要求，可达到理想效果，可优先考虑用于PHN的治疗，对临床用药有较高指导价值。

[1] 潘涛,林福清,李泉,等.加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛[J].同济大学学报(医学版),2011,32(1):86-88.

[2] 朱华东,李国政,周程,等.椎旁神经阻滞联合加巴喷丁治疗老年胸段带状疱疹后神经痛观察[J].现代实用医学,2011,32(6):689-692.

[3] 赵宇,朱威,连石.加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效和安全性观察 [J].现代医学,2012,40(2):196-198.

[4] 孙华,翟鲁辉 .加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛临床观察 [J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(4):32-34.

R752.1+2

：B

：1671-8194（2014）32-0267-02