手术室护理的风险管理措施

韩 宁

（沈阳市第一人民医院手术室，辽宁 沈阳 110041）

手术室护理的风险管理措施

韩 宁

（沈阳市第一人民医院手术室，辽宁 沈阳 110041）

目的 探讨手术室护理工作中存在的风险因素，以及相应的风险管理对策。方法 回顾性分析我院2010年～2013年期间手术室护理工作中的有关数据，以2012年为对照组，分析手术室存在的风险，并以2013年为观察组，采取的风险管理措施，对比两组医师和患者的手术室护理满意度。结果 采取的风险管理后，2013年手术室护理投诉和护理差错显著降低，医师和患者的满意度均明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 手术室采取风险管理措施可以有效降低护理差错和护理投诉，同时还可以提高患者与医师对护理工作满意度，值得在临床上大力推广。

手术室；护理；风险管理

手术室作为医师实施手术、诊断及抢救危急患者的重要场所，不仅要求具备高度严谨、紧张的工作环境，而且要求医护人员具有高度责任感和熟练的专业知识与技能来完成专业性、技术性强、繁重细致的医疗护理工作[1]。但是由于手术室护理工作的时间比较长，强度也较大，以及经常发生意外事件等原因，很难避免手术室护理差错与护理投诉的发生，这也加大了手术室护理工作的难度[2]。影响手术室护理工作的风险因素有很多，针对性的管理措施对于完善手术室护理有重要意义。因此，本文回顾性分析我院2010年～2013年手术室存在的风险因素，且经过针对性的采取管理措施后取得较满意的效果，现将详细情况做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2010年～2013年手术室的的相关资料，包括各类手术患者7962例及各科室医师56例。其中1354例头颈外科，962例肝胆外科，1253例骨科，1566例妇产科，1482例肛肠科，1345例其他类。

1.2 方法：对收集的资料进行分析整理，归纳手术室护理投诉、护理差错、护理质控等的原因，并采用问卷调查的形式对医师和患者进行手术室护理工作满意度的调查，有关原因如下：一是医护人员的因素，包括岗位技能不足、缺乏责任感、服务意识薄弱、有心理障碍、欠缺良好的沟通能力等等；二是用药因素，比如药品摆放混乱、标示模糊、未严格执行医嘱等；三是环境及设备因素，比如有关设备的维护不及时、器械消毒或环境不合格、相关物品的摆放无次序等；四是手术操作因素，比如体位不当、仪器或器械的使用不当、无菌操作不严格、术后物品的清点不够到位、标本处理不当等不规范操作；五是管理因素，有关规章制度尚未建立健全且执行力度不足、缺乏组织纪律性、缺乏团队建设等。

1.3 风险管理：根据调查结果，实施相应的手术室护理的风险管理措施，具体内容包括：一是强化医护人员的管理，建立严格的监督与考核机制，成立专门的监督小组，巡回检查有关医护人员是否严格按照手术室的相关规章制度进行有关操作，以及检查各手术室的环境、药品、设备等是否合格；二是护理质量的评价与考核每月1次，加强团队建设和岗位培训，以增强医护人员的责任感，同时定期反馈手术室护理工作的质量问题，并针对性的进行相关培训，定期对有关人员进行基本技能和先进技能的巩固和学习，并组织好团体活动，进而使医护人员专业素质提高和团队意识增强[3]。三是完善手术室的各项规章制度，根据我院的管理目标与具体资源，将各个规则条目细化后，明确各设备的管理和各个相关人员的责任，做到有章可循。四是加强设备与环境的管理工作，在强化监督与完善制度的前提下，定期派专人负责手术室的仪器、器械、空气的消毒检测，以保证手术室环境达到合格的空气标准和无菌条件，手术室各个物品的摆放也应该规范化管理，手术室参观人数也要限制在一定范围内。五是严格管理手术操作过程，严格执行三查七对、无菌原则，以及物品清点和仪器管理，根据不同手术方式采取不同体位护理，预防压疮的发生，手术标本应严格留存和送检，避免样本暴露在传染源中而受感染[4]。六是加强心理关怀与沟通技巧的培训，针对手术室护士应合理接班和排班，避免护士过度紧张与疲惫，营造良好的工作环境，团队成员之间相互关怀，做好心理疏导工作；加强沟通技巧的培训，提高与患者及其家属、医师的有效沟通，避免造成误解和纠纷，进而建立良好的和谐的医护关系与护患关系。

1.4 效果评价：对比2012年和2013年我院手术室护理投诉、护理差错、护理质量相关数据以及患者和医师的护理满意度。满意度的评价分为不满意和满意，包括患者和医师分别对手术室护理的评价，评价采用我院的护理质量评分考核表，分数越高说明护理质量越高，满分为100分。

1.5 统计学方法：本文采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

我院在2012年期间，手术室护理投诉有278例，护理差错有324例，其中主要原因是医护人员因素，环境、设备及手术操作等因素为次要因素；2013年期间，护理投诉和护理差错均有效降低，分别为87例和96例；医师和患者满意度也明显高于2012年，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组医师和患者的护理满意度

3 讨 论

手术室风险管理始终贯穿于手术室护理工作的全过程以及各个环节中，针对性的风险管理可以有效预防和降低手术室的护理差错，并且能够给患者提供更加安全优质的服务[5]。手术室护理工作应该成为推动医院健康发展的重要内容，只有手术室护理的风险管理与医院管理共同发展，才能发挥护理工作的重要作用。手术室严格进行风险管理可以使医护人员充分意识手术室风险的存在，并在护理工作中提高警惕性和规范性，从而有效规避风险。本文研究结果显示，我院2013年手术室护理投诉和护理差错分别为87例和96例，明显高于2012年的278例和324例，且患者和医师对手术室的护理满意度在2103年也明显高于2012年，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明通过分析2012年我院手术室存在的风险因素后，在2013年采取针对性的风险管理措施，取得较好的效果。风险管理对于提高护理满意度和控制手术室风险具有重要意义，患者和医师的满意度在风险管理后均高达90%以上，且仍需继续加强风险管理。总之，手术室采取风险管理措施可以有效降低护理差错和护理投诉，同时还可以提高患者与医师对护理工作满意度，值得在临床上大力推广。

[1] 吴雪琼,马继,陈丽,等.护理标识在手术室护理管理中的应用研究[J].中国医药导报, 2013,10(26): 152-153.

[2] 李园珍,刘路秀,邓苏娟.手术室中风险因素的评估和手术室护理安全管理[J].中国现代医生,2013,50(13): 117-118.

[3] 柳青.风险管理在手术室护理管理中的应用研究[J].中外医疗, 2013,32(6): 160-161.

[4] 林建玲,黄秋葵,邓洁娜,等.风险管理在胸腰椎骨折伴多发性肋骨骨折手术护理中的应用[J].中国医药导报,2011,8(32):125-126.

[5] 王晓俊,杨琼,李世荣.护理风险紧急预案在手术室护理工作中的应用效果评价[J].中国医药导报,2013,10(21): 150-151.

R473.6

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：1671-8194（2014）32-0333-02