腹腔镜下胃癌根治术的围手术期护理配合

刘海峰 韩 敏

（延安市人民医院，陕西 延安 716000）

腹腔镜下胃癌根治术的围手术期护理配合

刘海峰 韩 敏

（延安市人民医院，陕西 延安 716000）

目的 对腹腔镜下胃癌根治术的围手术期护理效果进行分析与探讨。方法 选取2013年7月至2014年7月在我院接受腹腔镜下胃癌根治术的10名胃癌患者，回顾性分析其临床治疗及相关护理性措施，并对比10名同期实施开腹胃癌根治术的患者术后疼痛发生率、平均手术时间、引流管拔除时间及术后胃管拔除时间等指标。结果 观察组患者顺利完成手术，进流质时间为2～5 d，平均进流质时间为2.8 d；排气时间为25～71 h，平均排气时间为38 h，所有患者均未发生吻合口瘘等相关临床手术并发症，患者护理效果优于对照组。结论 研究表明，腹腔镜下胃癌根治术具有可行性及安全性，而且其围手术期护理配合也是安全有效的，值得临床应用于推广。

胃癌；腹腔镜下根治术；围手术期护理；效果

通过腹腔镜下胃癌根治术对胃癌进行治疗于1994年被日本著名临床医师Kitano等首次提出，与传统胃癌根治术相比，腹腔镜下胃癌根治术的微创优势比较明显，所以临床中很快展开了通过腹腔镜的早期胃癌治疗[1]。本文选取2013年7月至2014年7月在我院接受腹腔镜下胃癌根治术的10名胃癌患者，回顾性分析其临床治疗及相关护理性措施，报道如下。

1 资料与方法

选取2013年7月至2014年7月在我院接受腹腔镜下胃癌根治术的10名胃癌患者为观察组，6名男性，4名女性，年龄为46～78岁，平均年龄为68岁。并选取10名同期实施开腹胃癌根治术的患者为对照组，8名男性，2名女性，年龄为44～74岁，平均年龄为65岁。手术前，对所有患者实施胃镜检查，均确诊为胃癌。

2 围手术期护理方法

2.1 术前护理。对照组：护理人员应在术前协助患者完成相关身体检查，耐心与患者沟通，增加患者对手术治疗的信心。术前12 h嘱患者禁食，对患者进行灌肠，准备好手术所需要药物及器械，以保证手术的正常进行。术前训练患者排痰及深呼吸等帮助患者术后恢复。观察组：总体上说，腹腔镜术前护理和开腹术前护理方法类似，但也有不同之处： 对患者进行疾病相关知识的教育，解答患者提出的疾病相关的问题，对患者表现出的因疾病产生的焦虑、恐惧等心理进行辅导，将出血少、创伤小、胃肠功能恢复快及术后疼痛轻微等特点对患者讲解，确保患者对手术充满信心[2]。

2.2 术后护理

2.2.1 病情观察与护理。对照组：全麻后对患者实施常规护理，包括吸氧、心电监护等。保证每天清洁两次患者口腔防治感染的发生[3]。术后辅助患者摆好体位以减轻患者的疼痛感。对患者的胃管、腹腔引流管进行妥善护理，保证患者不会因为导管被污染引发感染，同时避免导管脱落、移位等情况发生。同时对患者可能发生的并发症进行一定程度的预防，包括保证患者病房及病床的整洁舒适，定期检查患者伤口情况，对患者生命体征进行检测，避免患者出现不良并发症，影响患者的康复[4]。观察组：腹腔镜下胃癌根治术后护理措施与开腹手术基本类似，但其优势在于：因为腹腔镜本身具有微创优势，所以术后患者疼痛比较轻，下床活动早，患者胃肠功能恢复比较快[5]。观察组患者胃管拔除时间为2.6 d，术后尿管平均拔除时间为25 h，腹腔镜引流管平均拔除时间为5 d。因为引流管及尿管拔除胃肠减压后，便于管理患者呼吸道，有效缩短了患者鼻咽部不适时间，观察组患者没有患者出现肺部感染。然而，要对该组患者是否有背部酸痛及皮下气肿症状进行观察与记录。观察组发生背部酸痛症状的患者有2例。

2.3 护理结果

对两组患者实施相应治疗与临床护理后，其护理结果对比见表1。

表1 两组患者实施相应治疗与护理后的相关指标对比

3 讨 论

韩国与日本在近些年采用腹腔镜下胃癌根治术治疗胃癌患者的比例逐年增多，且临床治疗结果表明，腹腔镜手术具有比较好的近期效果，但远期治疗效果和传统开腹手术比较类似。而微创是腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌的最大优势，疼痛轻微是患者接受腹腔镜根治术治疗最为明显的感受，患者早期可下床活动，伤口恢复快，与开腹手术相比，患者腹腔镜根治术后护理较为简单，有效减轻了护理人员护理工作量，使临床护理人员临床护理质量得以提升，提高了患者治疗及护理满意度[6]。因为我国开展腹腔镜下胃癌根治术的时间比较短，现阶段，很多临床医师依旧在探索腹腔镜下胃癌根治术围手术期护理，这就需要临床护理人员要积极学习新技术与新业务，不断总结护理实践经验，提高其临床护理水平。

腹腔镜下胃癌根治术的围手术期护理要点是：术前做好心理护理和肠道、皮肤准备；术后对患者生命体征进行严密监测， 加强患者并发症的观察及护理， 协助患者早期下床活动， 做好患者出院指导，确保患者早日康复。作为一种安全、有效值得推广的方法，在对患者实施腹腔镜下胃癌根治术时，如果不能对处理术后患者所产生的不适和并发症进行及时观察，不仅达不到预期效果，同时会给患者带来后患。这向护理人员提出了更高的要求，需要不断学习新技术与新业务，在护理实践中不断总结经验，以进一步提高临床护理水平。

[1] 陈仙英,陈良英.腹腔镜胆囊切除术50例围手术期护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(21):156-157.

[2] 毛学惠,张静静,佘广燕.腹腔镜辅助远端胃癌根治术165例效果观察[J].齐鲁护理杂志,2011,3(20):145-146.

[3] 苗金平,徐静,胡玉云.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理体会[J].河南外科学杂志,2011,17(1):178-179.

[4] 廖刚,王子卫,赵林,等.腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术安全性及近期疗效分析[J].重庆医学,2010,39(5):132-133.

[5] 雷云鹏,李粤,李冠,等.腹腔镜辅助与开腹远端胃癌根治术的临床对比研究[J].中国现代医生,2012,50(19):154-155.

[6] 钟晓峰,杨伟青.胃癌根治术化疗对32例胃癌患者外周血T细胞亚群及NK细胞的影响[J].中国现代医生,2012,50(9):132-133.

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：1671-8194（2014）32-0356-02