健康教育在糖尿病合并高血压患者中的应用

董秀娟

（大丰市第二人民医院， 江苏 大丰 224100）

健康教育在糖尿病合并高血压患者中的应用

董秀娟

（大丰市第二人民医院， 江苏 大丰 224100）

目的 探讨健康教育在糖尿病合并高血压患者中应用的临床效果。方法 选取2011年11月至2012年12月收治的80例糖尿病合并高血压患者，随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组接受常规指导，观察组在常规指导基础上由护理人员对患者进行综合性健康教育。结果 观察组患者出院后3个月，其血压及血糖控制、遵医行为均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强对糖尿病合并高血压患者的健康教育，对改善患者的遵医行为，有效控制血压、血糖水平，具有重要临床意义。

健康教育；糖尿病；高血压；效果

糖尿病属于慢性、非传染性、终身性疾病，是由多种原因引起的胰岛素分泌或作用的缺陷或者二者同时存在而引起的慢性高血糖为特征的代谢紊乱，其中糖尿病合并高血压是2型糖尿病中最常见的并发症，是心血管病的最主要原因之一[1]。可见，做好糖尿病合并高血压的治疗与护理工作已刻不容缓，糖尿病的“五架马车”治疗方案中患者教育就显得尤为重要。所以本文选取了80例糖尿病合并高血压患者，对观察组患者进行综合性健康教育，效果满意。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2011年11月至2012年12月收治的80例糖尿病合并高血压患者，全部病例均符合WHO诊断标准，并排除原发性高血压和其他疾病引起的继发性高血压。分为观察组和对照组，观察组男23例，女17例，年龄47～81岁，平均年龄65岁；对照组男22例，女18例，年龄48～82 岁，平均年龄66岁，两组患者在性别、年龄、文化、病程等方面均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：采用健康讲座和书面宣传的形式，对观察组患者进行健康教育。健康讲座即护理人员亲自面对面对患者进行讲解，且不能拘泥于形式，真正达到让所有患者能够理解的程度。书面宣传即采用书面的形式把糖尿病合并高血压的个人护理内容和日常注意问题表现出来，做到言简意赅，图文并茂。

1.3 健康教育内容

1.3.1 心理疏导：糖尿病是一种心理社会因素在其发生、发展、治疗、康复起重大作用的身心疾病，因此心理治疗成为与饮食、运动疗法并重的三大基础治疗[2]。宣传时注意引导患者积极乐观面对，保持良好心情，有利于身心健康，有利于血压的控制，尽量注意不要有太大的心理波动。有不良情绪时要注意及时排解，护理人员也要多鼓励、关怀患者，保持和患者的沟通，患者家属也应积极建立良好的家庭环境。

1.3.2 饮食及运动指导：患者的饮食提倡合理膳食、优化饮食结构。①根据实际情况，制定切实可行的饮食计划。②戒烟酒，少吃油炸、烟熏、腌制食品。③尽量减少患者在饮食过程中盐和糖的摄入，保持食盐摄入量每天在5 g以下，血糖高时应少吃或不吃含糖高的水果，多吃蔬菜等低糖高纤维的食物，可以适当多进食苦瓜、南瓜等。④多喝水来稀释血液、降低血液黏稠度，控制血糖。⑤控制好进食时间，并适当辅以运动控制体质量，增强体质。饭后1～1.5 h，适当散步、打太极拳等均有利于食物的消化和能量的转化。以运动至全身发热或微出汗为宜，忌剧烈运动。对于肥胖患者应督促其控制总热量的摄入，活动量也要适当增加。患者忌独自户外运动，以免意外发生而无人知晓，运动时需注意补充水分，随身携带糖果及糖尿病卡以备急需。运动和控制饮食初期患者依从性可能不会很高，应多加监督和教育，患者习惯生活方式后，由患者自行控制。

1.3.3 用药指导：糖尿病合并高血压患者口服药物品种多，容易错服或漏服，护理人员告知患者遵医嘱长期规律服药，不随意停用或更换药物，以防血糖、血压波动而加速动脉硬化。耐心指导患者服药方法、时间及注意事项。患者使用胰岛素治疗时，胰岛素必须按规定存放，保证药物的疗效，并采用洁净的医疗用具，注射部位也应注意及时更换。糖尿病合并高血压药物可能会引起直立性低血压、低血糖，发作时应及时采取应急措施：低血糖发作时，立即进食碳水化合物，严重者应及时静脉注射50%葡萄糖；低血压发作时，应平卧将头部垫高，严重者及时送往医院救治。

1.3.4 其他：要有良好的作息习惯，健康的生活方式，保持充足的睡眠，指导患者定期自我检测，注意血压、血糖变化[3]。护理人员应注意教会患者如何使用血糖仪、血压计，以便患者自行检测。出院之后，做到定期随访。

1.4 评价指标：出院3个月后，采用自制问卷调查，比较两组遵医行为；测定空腹血糖、血压，正常为显效；低于用药前高于正常为有效；无明显改善为无效。

1.5 统计学分析：实验所得数据采用SPSS17.0统计软件处理；计数资料采用百分比描述，比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组遵医行为、血糖及血压控制情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组患者遵医行为比较

表2 两组患者血压及血糖控制情况

3 讨 论

随着医学模式与健康观念的改变，大多数患者不能满足一般的生活护理，而需要的是健康知识[4]。本文通过对患者进行健康教育，提高患者对糖尿病合并高血压相关知识的认识程度，调动患者遵医积极性，提高了患者的治疗依从性，从而减少或延迟糖尿病并发症的发生和发展，降低医疗费用。由此看来，医护人员积极进行健康教育，会使患者更加重视自身护理保健，有利于疾病的康复和提高生活质量。

[1] 张红.2型糖尿病合并高血压患者的健康护理干预[J].当代医学, 2010,16(9):134-135.

[2] 皮惠金,护理干预对老年糖尿病患者的心理影响[J].当代医学, 2010,16(13) :5-6.

[3] 严增艳.65例 2型糖尿病合并高血压患者的临床护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(17):2828-2829.

[4] 桂小红.高血压病人的个性化健康教育及护理[J].当代医学,2010, 16(1):113-114.

R587.1；R473.5

：B

：1671-8194（2014）32-0387-02