血浆微小RNA-499、心肌肌钙蛋白I及超敏C反应蛋白在诊断急性心肌梗死患者中的价值

罗 楚

（深圳市光明新区人民医院茨田埔社区健康服务中心，广东 深圳 518106）

血浆微小RNA-499、心肌肌钙蛋白I及超敏C反应蛋白在诊断急性心肌梗死患者中的价值

罗 楚

（深圳市光明新区人民医院茨田埔社区健康服务中心，广东 深圳 518106）

目的 探讨血浆微小RNA-499（miRNA-499）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）联合检测对急性心肌梗死（AMI）诊断的价值。方法 选择我院2012年7月至2013年12月收治的50例急性心肌梗死患者作为观察组，同时选择我院同期进行体检的无心脑血管疾病史的50例健康体检者为对照组，分别检测两组受检者的miRNA-499、Myo、cTnI和hs-CRP含量。结果 心肌梗死者miRNA-499、cTnI和hs-CRP等水平均明显高于健康体检者，且比较差异有统计学意义（P＜0.05）；miRNA-499相对表达量于发病0～2 h开始升高，2～4 h达到最高峰，4～8 h开始持续回落，cTnI和hs-CRP水平均在0～2 h开始升高，8～12 h达到高峰，12～16 h开始回落。miRNA-499、cTnI和hs-CRP等水平均于3 d后回到正常水平。结论 miRNA-499、cTnI和hs-CRP各有优缺点，三者联合应用能取长补短，是一种很有实用价值的检测方法，对早期诊断AMI具有较高应用价值，值得推广。

急性心肌梗死；血浆微小RNA-499；心肌肌钙蛋白I；超敏C反应蛋白；早期诊断

随着人们生活水平的提高和老龄化，冠心病的发病率会逐年增加，及时准确地诊断急性心肌梗死可以提高临床治疗效果，抢救更多的患者。目前，临床通过检测血清超敏心肌肌钙蛋白I和cTnI来诊断急性心肌梗死，通常要在胸痛发作后3～6 h才能明确诊断[1,2]。本研究通过动态检测急性心肌梗死（AMI）患者miRNA-499、cTnI和hs-CRP，旨在了解miRNA-499、cTnI和hs-CRP与AMI的相关性及对AMI预后的预测价值，现将材料归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文资料来自于我院2012年7月至2013年12月收治的50例急性心肌梗死患者，其中男34例，女16例，年龄（67.34±9.76）岁。入选标准符合2000年ACC/AHA（美国心脏病学会/美国心脏病协会）指南[3]，并经临床、心电图、冠状动脉造影等证实，该57例均为发病24 h内并入住CCU的患者，剔除起病后24 h内死亡及住院未满7 d无法动态观察hs-CRP变化者。另选择我院同期进行体检的无心脑血管疾病史的50例健康体检者作为对照组，其中男35例，女15例，年龄（65.27±8.34）岁，心电图检查无心肌缺血及异常Q波，在我院体检血糖、血脂、心肌酶（CK-MB）、hs-CRP、肝肾功能、胸片、B超等。2组性别、年龄、血脂、肌酐等无统计学差异，P值＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 标本采集：正常对照组空腹12 h采集肘静脉血3 mL备用。发病在4 h以内的AMI患者于入院后即刻采肘静脉血3 mL，并于AMI发病后第2、4、6、8、10、12、16 h分次抽血，分离血清后待用，直至miRNA-499峰出现；发病在4 h以后的患者，于入院后即刻采血及AMI发病后第2、4、6、8、10、12、16 h分次抽血，直至miRNA-499峰出现，依次类推。继续于第2、3、4、5、6、7天每天采血2次，直至miRNA-499峰、cTnI峰和hs-CRP峰值下降，抽血检测频率改为每天为1次，直至hs-CRP水平恢复正常。

1.2.2 检测方法：血清hs-CRP测定采用透射比浊法，使用日本OLYMPUS 2700全自动生化分析仪测定，试剂盒由浙江夸克医学生物科技有限公司提供；cTnI测定采用化学发光法，采用美国Beckmen公司Access全自动微粒子免疫化学发光分析仪及配套试剂进行检测，采用qRT-PCR检测方法检测miRNA-499，采用TAKARA公司的Two Step qRT-PCR Kit.。

1.3 统计学处理：采用SPSS13.0统计软件包，AMI组与对照组资料比较用t检验，以均数±标准差（x¯±s）表示，计数资料采用χ2检验；相关性分析采用简单直线相关统计，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 健康体检者与心肌梗死者miRNA-499、cTnI和hs-CRP水平比较：心肌梗死者miRNA-499、cTnI和hs-CRP等水平均明显高于健康体检者，且比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者各检测指标含量对比

2.2 不同时间心肌梗死患者miRNA-499、cTnI和hs-CRP水平变化：miRNA-499相对表达量于发病0～2 h开始升高，2～4 h达到最高峰，4～8 h开始持续回落，cTnI和hs-CRP水平均在0～2 h开始升高，8～12 h达到高峰，12～16 h开始回落，见表2。

表2 两组患者各检测指标含量不同时间对比

3 讨 论

微小RNA是一类长21～25个核苷酸的小分子非编码RNA，主要通过与靶mRNA的3'-非翻译区的碱基互补配对对抑制靶mRAN翻译，在转录后水平调节靶基因表达。已有研究证明，某些miRNA稳定存在于血液循环中，并可用定量PCR的方法进行测定，血浆中组织特异的miRNA可能为疾病的诊断提供帮助。目前国外有关miR-499与急性心肌梗死关系的研究较少。相关研究发现miR-499在冠状动脉结扎1 h后检测到明显的增加，6～12 h血浆中含量达到高峰[4,5]。随后在小样本的人群中，发现miR-499在血浆中水平在急性心肌梗死人群中明显高于非心肌梗死人群，但未发表miR-499水平是否在急性心肌梗死极早期也明显增加的报道。本研究采用miRNA-499、cTnI和hs-CRP检测50例AMI患者与正常人血清水平对比，结果显示，心肌梗死者miRNA-499、cTnI和hs-CRP等水平均明显高于健康体检者，且比较差异有统计学意义（P＜0.05）；miRNA-499相对表达量于发病0～2 h开始升高，2～4 h达到最高峰，4～8 h开始持续回落，cTnI和hs-CRP水平均在0～2 h开始升高，8～12 h左右达到高峰，12～16 h开始回落。miRNA-499、cTnI和hs-CRP等水平均于3 d后回到正常水平[6]。表明miRNA-499、cTnI和hs-CRP各有优缺点，三者联合应用能取长补短，是一种很有实用价值的检测方法，对早期诊断AMI具有较高应用价值，值得推广。

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R542.2+2

：B

：1671-8194（2014）32-0208-02