手法碎核小切口白内障摘除术治疗硬核性白内障的临床可行性

张 维

（吉林省蛟河市中医院五官科，吉林 蛟河 132500）

手法碎核小切口白内障摘除术治疗硬核性白内障的临床可行性

张 维

（吉林省蛟河市中医院五官科，吉林 蛟河 132500）

目的 临床分析硬核性白内障患者实施手法碎核小切口白内障摘除术治疗效果。方法 临床选取我院在2010年1月至2013年12月实施治疗的120例硬核性白内障患者，并将其均分成两组，其中分别为对照组和观察组，对照组患者实施常规手术治疗，观察组患者实施手法碎核小切口白内障摘除术，对比分析其临床治疗结果。结果 经过治疗，和对照组相比，观察组患者的裸眼视力和手术并发症发生率均具有一定优势，差异对比较明显（P＜0.05）。结论 手法碎核小切口白内障摘除术治疗硬核性白内障，不但能够对患者裸眼视力进行有效改善，同时还能够对患者的术后并发症发生率进行降低，因此其在临床应用中具有一定可行性，可以加大推广应用。

手法碎核小切口白内障摘除术；硬核性白内障；临床可行性

临床中，硬核性白内障患者治疗中，应该对患者采取合理的手术治疗方案，针对患者病情采取合理手术疗法，不仅可以改善患者病情，还可以提高患者的临床治疗疗效[1]。以下本篇就对我医院麻醉科在2010年1月至2013年12月的120例硬核性白内障患者进行分析， 探讨分析手法碎核小切口白内障摘除术治疗硬核性白内障的效果，为以后疾病的治疗提供参考，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料：我医院在2010年1月至2013年12月收治的120例硬核性白内障患者，患者年龄在50～85岁，平均年龄在（54.3±2.8）岁；且患者中均无严重的全身性疾病，并排除先天性疾病、心肝重要器官疾病，患者本人以及家属也都对本次研究签订签署知情同意书；然后将患者随机分成两组，对照组患者与观察组患者中都有60例，在性别、年龄以及患者病情对比上，对照组和观察组两组患者差异不明显，不具有统计学意义。

1.2 方法：对于两组中的患者在临床治疗中，对照组患者采用常规手术治疗办法，对患者植入一体式PMMA人工晶状体；观察组患者治疗中，对患者应用人工碎核加人工晶状体植入术，在手术前需要对充分扩患者瞳孔，并应用药物滴眼表面进行麻醉3次，之后就是开睑，依患者的实际情况缝线固定上直肌，将穹隆部做为基底，行上方结膜瓣手术，并且在角膜缘后做反弧形巩膜切口，行前房穿刺，并应注入平衡液行水分离，使晶状体圈匙进入切口到核后方，应用碎核刀将核劈为2～4份，并且将碎核托出，吸除残留的皮质，植入人工晶状体，吸出黏弹剂。最后，观察分析两组患者临床疗效。

1.3 效果评定：可以根据两组患者在术中、术后并发症，以及患者术后第的裸眼视力情况，分析两组硬核性白内障患者的临床治疗效果。1.4 统计学处理：对本次的试验结果，我们采用统计学软件SPSS 12.0对统计的数据进行处理，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

两组患者中，对观察组患者治疗后，患者的并发症出现情况极少，和对照组相比，观察组患者的裸眼视力和手术并发症发生率均具有一定优势，差异对比较明显（P＜0.05）。见表1、表2。

结果在临床硬核性白内障患者治疗中，对于患者应用手法碎核小切口白内障摘除术治疗，不仅可以提高临床治疗水平，也可以使患者取得满意的手术疗效，降低患者眼部并发症的发生，使得患者的视力得到好转，值得在实际护理中推广应用。

3 讨 论

表1 两组患者术后裸眼视力数据对比

表2 两组患者术后并发症数据对比

在眼科临床中白内障疾病比较常见，近些年来其患病人数也在逐渐上升，临床表现主要为视野模糊，同时也会伴有怕光、视物颜色较暗或者呈黄色，甚至在观看物体时还会出现变形或双影等症状[2]。在临床上白内障可以被分成3种类型，其中分别是囊下白内障、核性白内障以及皮质性白内障。硬核性白内障一开始其晶体混浊症状从胚胎核开始向成人核进行扩展，最早为黄色，之后在混浊症状逐渐加重之后其色泽也逐渐加深，逐渐呈现出深黄色、深棕黄色，屈光指数也随着核密度的增加而加大。在早期患者的周边部分其皮质依然是透明状，如果是在强光之下，则其瞳孔缩小并且视力下降；如果是在黑暗处，则其瞳孔扩大并且视力增加，其对患者的生活质量具有严重影响。所以必须找到一个临床有效治疗方法，以能够提高临床治疗效果[3]。近年来随着现代医学技术的迅速发展，目前其手术治疗方式也逐渐得到改善，在临床硬核性白内障临床治疗中小切口手法碎核术的应用也越来越广泛，对硬核性白内障实施超声乳化治疗的临床禁忌证进行了有效的弥补，同时据悉，对于硬核性白内障患者治疗中，采用手法碎核小切口白内障摘除术方案，对手术医师要求相对较低不仅手术所需设备操作简便，而且临床治疗效果好，降低患者临床并发症，对内皮损伤小，在术后视力恢复方面比传统手术治疗有较好优势，有效治疗硬核性白内障[4]。

手法碎核小切口白内障摘除术其手术关键是瞳孔是否能够散大，只有其足够散大才能够对术中晶状体摘除干净提供一定的保障。另外瞳孔塑性、瞳孔领处放射状剪开以及撕除机化囊膜等也就是其手术关键步骤。采用虹膜拉钩对瞳孔进行扩大，在其实施过程中非常容易导致瞳孔括约肌损伤，从而导致其瞳孔散大变形，其调节功能受到影响，患者手术之后其瞳孔直径要明显大于手术前2～5 mm。另外其囊口最好稍大，通常为6 mm，对其实施充分水分离，确保患者皮质和核、囊膜和皮质，周围均出现明显分开，以能够在囊袋中将核体进行松开，以对其拨核操作提供便利，采用顺时针或者逆时针方式将其囊口拨出，禁止在囊膜表面采用定位钩进行拨核，以避免在其过程中出现囊口破裂、韧带撕裂或者后囊膜撕裂等。采用不锈钢所做成的细长形状圈垫器，实施切核过程中，一定要确保其操作稳定性，看清轮廓，寻找到合适的支撑点，垂直用力确保双手用力均匀，一旦造成切核大小不一样，也就会造成取核困难的出现。另外在手术之后还要对患者的术后并发症进行一定的预防，以提高患者临床治疗有效性，改善患者生活质量。手法碎核小切口白内障摘除术治疗硬核性白内障，在治疗中，为提高手术安全性，应该在手术一定要确保水分离充分，并且手术中注入足量黏弹剂，并能够保证劈核与娩核的前房操作空间，在切核时也要防止劈核刀滑动，切忌强行娩核，以提高手术疗效。在本次研究中：经过治疗，和对照组相比，观察组患者的裸眼视力和手术并发症发生率均具有一定优势，差异对比较明显（P＜0.05）。足以可见手法碎核小切口白内障摘除术治疗硬核性白内障的临床可行性[5]。

由上可知，硬核性白内障患者治疗中，应用手法碎核小切口白内障摘除术，较常规手术治疗可以取得具有更好的临床效果，不仅可以有效提高患者手术治愈率，改善患者的视力水平，也可以提高患者临床疗效，具有一定的可行性，可以在临床中加大推广应用。

[1] 李红军.手法小切口白内障手术治疗青光眼术后高龄白内障临床分析[J].中国美容医学,2012,24(32):54-57.

[2] 梁民.超声乳化联合小梁切除治疗青光眼合并白内障疗效的临床研究[J].医药论坛杂志,2010,16(24):34-35.

[3] 王镇英,曲轶,许玉花,等.手法劈核小切口白内障手术的临床观察[J].吉林医学,2012,07(18):41-42.

[4] 吴连井,周武英,楼倚天,等.小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入治疗高度近视白内障疗效观察[J].中国实用眼科杂志,2013,31(11):116-118.

[5] 张世华,廖润斌,蔡树泓.手法碎核小切口白内障摘除术的临床疗效[J].广东医学,2011,32(17):2305-2307.

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：1671-8194（2014）32-0222-02