氟化泡沫预防儿童乳牙龋齿的2年临床效果评价

李海峰*

（大连市西岗区妇幼保健所口腔科，辽宁 大连 116000）

氟化泡沫预防儿童乳牙龋齿的2年临床效果评价

李海峰*

（大连市西岗区妇幼保健所口腔科，辽宁 大连 116000）

目的 对氟化泡沫预防儿童乳牙龋齿的临床效果进行评价。方法 将大连市西岗区两所幼儿园的330例3岁儿童随机分为3组，分别采用每年2次应用氟化泡沫；每年3次应用氟化泡沫；空白对照组，为期2年，记录试验前后患龋情况，对3组的防龋效果进行比较分析。结果 空白对照组的患龋率、龋均显著高于其他2组有统计学差异；其他2组之间的患龋率、龋均无统计学差异。结论 每年2次应用氟化泡沫可有效预防儿童乳牙龋齿的发生。

龋齿；患龋率；氟化泡沫

在儿童和青少年中，龋齿是常见疾病。龋病对儿童口腔局部和全身机体方面，都能造成不良影响[1]。氟化泡沫时目前国际使用较多的一种含氟类防龋产品。由于氟化泡沫的广泛应用，很多国家尤其是发达国家儿童龋齿患病率显著下降。世界卫生组织和国家牙科研究会均曾召开过会议，敦促各国政府和组织采取行动推进氟化物应用，以进一步改善儿童的口腔健康状况。目前，大连市西岗区学龄前儿童口腔保健主要采用FLOAM氟化泡沫，本研究应用了群组随机，空白对照的临床实验方法，评价氟化泡沫预防儿童乳牙龋齿的临床效果。

1 资料与方法

1.1 调查对象

研究实施地点为大连市西岗区两所幼儿园。两所幼儿园等级、规模、卫生条件均相仿。该地区饮水氟浓度大约为0.1～0.3 mg/L。共选取330例3岁儿童，遵循标准化原则，以下几类儿童未被选取：父母文化程度或家庭经济条件明显偏低的；调查期间需做牙齿矫正的；有釉质发育不全、先天缺牙等牙齿发育异常的；过敏体质的；智力低下不易配合的。调查期间若儿童感冒、胃炎、肠胃不适或口腔溃疡疱疹性口炎等口腔黏膜破损，将暂缓使用氟化泡沫，待病好后再使用及调查。

1.2 材料

FLOAM氟化泡沫由加拿大的GERMIPHENE CORPORATION公司生产，北京世恒尔力科贸有限公司代理销售，已获到美国药物与食品联邦管理局（FDA）和美国牙医协会（ADA）的批准认可和推荐。氟化泡沫为氟离子浓度为1.23 %的磷酸盐氟化泡沫。pH值为4。有苹果、甜橙、草莓等多种口味。

1.3 调查方法

330例3岁儿童不考虑班级的划分随机分为3组分别采用每年2次应用FLOAM氟化泡沫；每年3次应用FLOAM氟化泡沫；空白对照组，为期2年，记录试验前后患龋情况。具体操作步骤：①嘱受试者提前刷牙或漱口；②将FLOAM氟化泡沫挤至大小适中的一次性托盘，用量以不超过托盘容积的2/3为宜；③将含有氟化泡沫的上下托盘轻柔地放入儿童口腔中，嘱其轻咬以便泡沫充分布满牙面及牙间隙，同时头略前倾勿吞咽氟化泡沫；④1 min后取出牙托并让儿童吐出多余泡沫，嘱儿童30 min内不要进食或饮水。

1.4 检查标准

龋患诊断按WHO 口腔健康调查标准，凡牙体硬组织在色、形、质各方面发生龋性改变诊断为龋齿。以乳牙龋齿数、因龋齿失牙数、因龋 补 牙数的总和即龋失补（decayed-missing-filled）指数做龋齿数统计。由经过统一培训的我院口腔医师于实验前及实验结束后分别检查口腔龋患情况并记录。

1.5 资料整理及统计

采用SPSS13.0统计分析软件对实验前后儿童患龋率、龋均进行统计分析。用t检验评价龋病状况及其相关资料。

2 结 果

试验前各组的患龋情况见表1。试验前各组受试者的患龋率、龋均均无统计学差异。

表1 实验前各组的患龋情况比较

2年后复查，空白对照组有1人失访。各组的患龋情况见表2。空白对照组的患龋率、龋均显著高于其他2组（P＜0.05），有统计学差异。其他2组之间的患龋率、龋均无统计学差异（P＞0.05）。

表2 实验后各组的患龋情况比较

3 讨 论

口腔中的牙菌斑利用食物中的糖分经过一系列的化学反应产酸，使牙齿中的无机物脱矿，有机物崩解，从而形成龋齿[2]。而氟可以有效阻止牙齿脱矿，帮助矿物质返回牙齿，使正在孕育中的牙齿更坚固[3]，抵抗酸的侵害，增强了釉质对脱矿的抵抗力，减少龋坏的机会。氟化泡沫是目前国际使用较多的一种含氟类防龋产品，它巧妙地运用泡沫的形式保存氟化物，使牙齿表面和缝隙被数以千计的气泡附着，连续不断地释放氟离子，以最小的含量，达到最大的氟吸收[4]。本次实验显示，应用氟化泡沫组在实验后的患龋率、龋均均明显低于空白对照组，且差异有统计学意义。这充分证明了氟化泡沫的抗龋效果。而每年2次应用氟化泡沫组与每年3次应用FLOAM氟化泡沫组实验后患龋率、龋均差异均无统计学意义，表明每年2次应用氟化泡沫即可有效地减少患龋率，不需增加氟化泡沫应用次数。

据报道局部用氟有潜在的过量摄入氟化物而导致机体急性氟中毒的可能[5]，因此非常有必要由专业牙科医师使用。本次实验中采取了使用大小适中的托盘；限制泡沫量；头略前倾体位等一系列预防过量摄入氟的措施。在实验过程中及随访中均未出现氟中毒症状，表明如果严格按照推荐的使用方法应用，氟化泡沫是一种安全、可靠的专业预防龋齿的方法。

4 结 论

综上，氟化泡沫是一种安全、可靠、有效的专业预防龋齿的方法。应用氟化泡沫操作简单，每次只需1～2 min，容易推广。同时氟化泡沫口味清香，易于被儿童接受。3岁以上的儿童，能够完全控制吞咽以后，即可由口腔专业人员为其进行氟化泡沫防龋服务。每年2次应用氟化泡沫可有效地减少儿童乳牙患龋率。

[1] 汪 颖 烨,王慧文,黄 诚茵.衙州市 柯城区托幼机构儿童 龋齿情况分析[J].上海预防医学杂志,2011,23(12):638-639.

[2] 胡艳丽,舒玉梅.焦作市5635名2-6岁儿 童 患龋相关因素分析[J].中国妇幼保健,2007,22(13):1787.

[3] Hu W,Featherstone JD.Prevention of enamel demineralization: An in- vitro study using light- cured filled sealant[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,2005,128(5):592-600.

[4] 束陈 斌,冯希 平.氟 化 物涂 膜 体 外 释 氟情况研 究[J].广 东牙 病 防治,1997,5(2):6-7.

[5] Duxbury AJ,Leach FN,Duxbury JT.Acute fluoride toxicity[J].Br Dent J,1982,153(12):64-66.

R781.1

：B

：1671-8194（2014）01-0069-02

*通讯作者:E-mail: 958196741@qq.com