阴道B超在异位妊娠早期诊断中的价值研究

曾 玫

（双牌县人民医院超声科，湖南 永州 425200）

阴道B超在异位妊娠早期诊断中的价值研究

曾 玫

（双牌县人民医院超声科，湖南 永州 425200）

目的 探讨经阴道B超检查在异位妊娠早期诊断中的临床应用价值。方法 回顾性分析106例异位妊娠患者的B超影像学资料，并与病理学检查结果相对照。结果 经阴道B超检查诊断符合率为96.23 %（102/106），经腹部B超检查诊断符合率为72.64 %（77/106），二者比较有显著性差异（P＜0.05）。结论 经阴道B超检查具有比经腹部B超更高的灵敏度，而且具有快捷、方便、不受外界因素影响等优点，值得临床推广。

异位妊娠；超声检查；经阴道；经腹部

异位妊娠（宫外孕）是指受精卵在子宫外着床并进行发育的过程[1]。是妇产科常见的急腹症之一，可发生于任何生育年龄，若不及时治疗有导致大出血的危险，严重威胁着患者的生命安全[2]。B超检查以其无创、安全、可重复操作等优点，是诊断异位妊娠最常用的检查方法之一[3]，2010年1月至2012年12月，我院采用经阴道B超检查异位妊娠患者106例，获得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组共106例，年龄19～41岁，平均29岁，其诊断均符合异位妊娠的相关诊断标准[4]并经术后病理检查确诊，所有患者均有停经史，停经时间30～68 d，平均45 d，均伴有不同程度的腹痛，不规则阴道流血41例，尿绒毛膜促性腺激素（HCG）检查阳性或弱阳性92例，有不孕史21例，有流产史42例，有宫内带节育器者28例。

1.2 方法：所有受检者均采用日本东芝660a型彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率为1.8～5.0 MHz，阴道探头频率为5.0～8.0 MHz。受检者先进行腹部B超检查：仰卧位作多切面检查，仔细观察其子宫大小，宫腔内、附件和直肠子宫陷凹等处有无异常包块，盆腔内有无液性暗区等。然后再进行阴道B超检查：受检者取截石位，在阴道探头顶端涂以耦合剂并套上无菌清洁避孕套，按常规方法经阴道对子宫及双附件区进行纵、横、斜向的多角度、多切面扫描，仔细观察其子宫大小，宫腔内、附件和直肠子宫陷凹等处有无异常包块，包块的大小、形态、位置回声及与卵巢的关系，盆腔内有无液性暗区等。

1.3 观察指标：记录经腹部B超和经阴道B超对附件包块、胚芽、心血管搏动、宫内假孕囊及盆腔积液的检出率，比较经腹部B超和经阴道B超对异位妊娠的诊断符合率。

1.4 统计学方法：所有数据均采用SPSS12.0统计软件包进行处理，百分率的比较采用精确概率法和χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经阴道B超检查诊断符合率为96.23 %（102/106），经腹部B超检查诊断符合率为72.64 %（77/106），二者比较有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 经阴道B超与经腹部B超的超声图像比较（n=106）

3 讨 论

异位妊娠是妇产科的常见急腹症之一，具有发病率高、起病急、进展快、病死率较高的临床特点。有研究显示，其病死率约占孕妇总病死率的10 %～25 %[5]，是孕早期妇女死亡的主要原因之一。因此，早期确诊对保护患者的生命健康具有重要的临床意义。

B超诊断是目前早期诊断异位妊娠的主要影像学检查手段，具有强度低、频率高、显示方法多样、对人体无创、可重复操作等等特点，以往主要采用经腹部B超检查，其典型的声像学图像是子宫腔正常位置内无妊娠囊存在，但在附件区可探及异常囊状结构，其内可见胎心搏动[6]，其缺点是难以发现小型包块，且受检前需要充盈膀胱，对急诊患者具有一定的局限性[7]。与经腹部B超比较，经阴道B超检查具有以下多方面的优点：①操作方便，患者受检前无需充盈膀胱[8]，减少了因充盈膀胱所引起的不适，同时节省了就诊时间，从而更适合急诊患者；②探头可直接贴近被检查器官，减少了肠腔气体、腹壁脂肪层衰减对图像质量的干扰影响，从而能仔细观察子宫内膜及宫腔内变化和附件的情况，图像更加清晰，诊断结果更加准确，诊断准确率更高；③探头频率更高，其高分辨率使图像更加清晰，较腹部探头能显著提高诊断的准确率。

本研究中，经阴道B超检查诊断符合率为96.23 %（102/106），经腹部B超检查诊断符合率为72.64 %（77/106），二者比较有显著性差异（P＜0.05）。结果显示，经阴道B超检查具有比经腹部B超更高的灵敏度，而且具有快捷、方便、不受外界因素影响等优点，值得临床推广。

[1] 史会琴,周庆英.超声 检查异位妊娠160例分析[J].现代中西医结合杂志,2011,20(1):88.

[2] 周小红.阴道B超与腹部B超对异位妊娠诊断准确率探讨[J].河北医科大学学报,2012,33(9):1084-1086.

[3] 张立志,郑桂霞,逯璐,等.彩超诊断异位妊娠腹部探头和阴式探头对比[J].中国医学创新,2010,7(32):155-156.

[4] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:325-331.

[5] WU Qingmei.Ultrasonic diagnosis of heterotopic pregnancy [J].J Ultrasound Clin Med,2004,6(3):179.

[6] 杨艳婷.阴道B超在异位 妊娠早期诊断中的应用价值[J].中国现代医生,2012,50(12):153-154.

[7] 陆兆游,黄俊云,王慧.阴道B超与腹 部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国医学科学,2012,2(12):103-104.

[8] 伦翠婵,王培粲.阴 道与腹 部B超 对异 位 妊娠的临床诊 断 价 值分析[J].医学影像及检验,2010,5(3):726-727.

R714.22

：B

：1671-8194（2014）01-0124-01