胸腺肽肠溶片治疗顽固性复发性口疮的临床研究

杨华良

（广西梧州市妇幼保院口腔科，广西 梧州 543000）

胸腺肽肠溶片治疗顽固性复发性口疮的临床研究

杨华良

（广西梧州市妇幼保院口腔科，广西 梧州 543000）

目的 观察胸腺肽肠溶片治疗顽固复发性口疮（RAU）的临床疗效。方法 对2010年 ～2012年到我院治疗顽固复发性口疮患者应用随机平行对照方法，治疗组和对照组各纳入63例顽固性RAU受试者，分别应用胸腺肽肠溶片和维生素B2进行治疗，观察临床疗效。结果 治疗组（显效率及总有效率分别为80 %及92 %）；对照组（显效率43 %，总有效率53 %）为高，差异显著（P＜0.05）。结论 提高机体免疫力是治疗顽固RAU的重要手段，胸腺肽肠溶片治疗顽固复发性口疮取得了良好的临床效果。

复发性口疮；胸腺肽肠溶片；维生素B2；治疗

胸腺肽为免疫调节药，具有调节和增强人体细胞免疫功能，能促使T淋巴细胞成熟，能促使有丝分裂原激活后的外周血中的T淋巴细胞成熟，增加T细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后各种淋巴因子（如α、γ干扰素、白细胞介素2和白细胞介素3）的分泌，增加T细胞上淋巴因子受体的水平。它同时通过对T4辅助细胞的激活作用来增强淋巴细胞反应。此外，胸腺肽肠溶片可影响NK前体细胞的趋化，该前体细胞在暴露于干扰素后变得更有细胞毒性，因此，胸腺肽肠溶片具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用。口腔溃疡多发生于唇颊黏膜小舌部等角化差部位[1]。顽固性口腔溃疡病与个人自身的免疫力有关系，口腔溃疡造成免疫力低下，免疫力低下让口腔溃疡不易愈合，因此治疗口腔溃疡必需标本兼治。胸腺肽肠溶片具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用。本研究以胸腺肽肠溶片治疗顽固复发性口疮63例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择：本组126例顽固复发性口疮 患者，年龄18～55岁，性别不限。纳入标准：①就诊前有频繁RAU发作史（1个月发病2次以上）或久治不愈；②签署知情同意书；③能够遵守医嘱系统用药；④全身健康状况良好。排除标准：①器官移植者；②胸腺功能亢进或胸腺肿瘤患者；③孕妇和乳哺期妇女；④伴有系统性疾病；⑤过敏性体质。

1.2 实验分组：126例RAU患者随机分为两组，经统计学处理，两组病例在性别、年龄、病程均无显著差异（P＞0.05）。

1.2.1 治疗组：口服胸腺肽肠溶片：63例其中男20例，女43例；年龄18～55岁，平均年龄28岁；病程1～18年。早中晚服用胸腺肽肠溶片各20 mg，服用1个月，口腔溃疡没有任何改善者终止治疗；溃疡发病明显减少或愈合者继续服用2个月，减为早中晚10毫克/次。

1.2.2 对照组：口服维生素B2：63例，男23例，女40例；年龄19～55岁，平均年龄26岁；病程1～16年。早中晚各20毫克/次，连续用3个月。

1.2.3 每日观察溃疡变化，直至愈合，每月复诊2次，观察半年。

1.3 疗效评价

疗效标准参照中华医学会口腔黏膜病专业委员会2001年通过的RAU治疗疗效评价试行标准进行评定[2]：D-平均溃疡期缩短、间歇期延长，D0-平均溃疡期、间歇期无改变，P-疼痛指数减小，P0-疼痛指数无改变。显效：D、P；有效：D，P0或D0，P；无效D0P0。

显效率=显效/总例数×100 %。总有效率=（显效+有效）/总例数×100 %。疼痛指数：采用视觉类比量表（VAS）记录溃疡期每日的疼痛分值。

2 结 果

治疗组63例服用胸腺肽1个月，有5例没有效果，自动终止服用；其余58例继续服用，每次1片，一天3次，再用2个月。对照组63例服用维生素B2 1个月，有30例没有效果，自动终止服用，其余33例继续服用，再用2个月。两组都观察半年：治疗组50例没有再发病，8例虽在观察期内有发病但发病间歇期延长或疼痛指数减小；对照组有26例在观察期内没发病，7例在观察期内有发病但发病间歇期延长或疼痛指数减小。

治疗组显效率80 %，总有效率92 %；对照组显效率43 %，总有效率53 %。经统计学处理，两组比较差异有统计学义（P＜0.05）（表1）。治疗组显效率80 %明显高于对照组显效率43 %，治疗组复发例也明显低于对照组，说明胸腺肽能够有效治疗顽固性复发性口疮。观察期间发生的不良反应：治疗组4例（3例为轻度恶心，1例为低热）；对照组6例（4例恶心，2例乏力）。全部不良反应均为轻度，未经处理全部好转。

表1 实验组与对照组疗效比较[n（ %）]

3 讨 论

复发性口疮（RAU）病因复杂，个体差异明显，免疫学异常是研究得较早的较多的方面。早在1969年Leher就发现在溃疡前驱期，损害区表现为T淋巴细胞浸润，溃疡前期是以铺助T淋巴细胞为主，在溃疡期是细胞毒性T淋巴洗胞增多，愈合期则铺助T淋巴细胞又增多，说明复发性口疮具有细胞介导的免疫反应。以后用抗淋巴细胞表面抗原的单克隆抗体研究在溃疡期有大量的和少量的，愈合期则以为主，可以认为在溃疡期形成中CD8+起重要作用，对于复发频繁且病情较重者或长期不愈合的溃疡，可考虑全身治疗以减轻复发并促进愈合，尤其是有针对性的病因治疗，如有细胞免疫功能低下者，以免疫增强剂治疗，往往能提高疗效[3]。顽固复发性口疮病程较长，病情多缠绵反复，据西医学研究与细胞免疫功能低下有关，治疗时应加益扶正之药，以提高机体免疫力，增强抗病能力[4]。胸腺肽，系自健康小牛胸腺中提取的具有生物活性的多肽，具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用，能促使有丝分裂原激活后的外周血中的T淋巴细胞成熟，增加T细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后各种淋巴因子（如α、γ干扰素、白细胞介素2和白细胞介素3）的分泌，增加T细胞上淋巴因子受体的水平。它同时通过对T4辅助细胞的激活作用来增强淋巴细胞反应。胸腺素可使骨髓产生的干细胞转变成T淋巴细胞，因而有增强细胞免疫功能的作用[5]。

顽固性复发性口腔溃疡患者常虽经多方治疗还反复发作，根治难度大[6]。本研究以胸腺肽肠溶片治疗顽固复发性口疮，取得了较满意的疗效，显效率及总有效率较对照组明显提高，胸腺肽肠溶片主要是通过增强人体细胞免疫功能的作用，促使有丝分裂原激活后的外周血中的T淋巴细胞成熟，增加T细胞上淋巴因子受体的水平。它同时通过对T4辅助细胞的激活作用来增强淋巴细胞反应，提高机体的自身免疫力进行的病因治疗，且溃疡治疗时间和疼痛感消除时间都明显缩短。我们研究表明胸腺肽肠溶片可加速溃疡愈合，明显减少复发率，且安全性较好。本研究结果提示胸腺肽肠溶片是目前治疗顽固复发性口疮的重要有效的手段，胸腺肽肠溶片治疗顽固复发性口疮取得良好的临床疗效。

[1] 李秉琦.口腔黏膜病[M].北京:人民卫生出版社,2007:47-53.

[2] 中华口腔医学会口腔 黏膜病专业委员.复 发性阿弗它溃疡疗效评价试行标准[J].临床口腔医学杂志,2001,17(3):209.

[3] 张举之.口腔内科学[M].3版.北京:人民卫生出版社,1995:238.

[4] 梁玉林.青 黛 散治疗 复 发性口腔溃疡的 临床观察[J].河北医药。2011,33(11):101-102.

[5] 张举之.口腔内科学[M].3版.北京:人民卫生出版社,1995:238.

[6] 江世 哲.中西 医 结合治疗 顽 固性 复 发性口腔 溃疡27例临床观 察[J].实用中西医结合临床,2008,8(5):59-60.

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