高频超声诊断阑尾炎的应用效果观察

胡景梅

（昭通市第一人民医院超声科，云南 昭通 657000）

高频超声诊断阑尾炎的应用效果观察

胡景梅

（昭通市第一人民医院超声科，云南 昭通 657000）

目的 探讨高频超声诊断阑尾炎的应用效果情况。方法 分析院2012年4月至2013年5月超声科诊断的80例急性阑尾炎患者临床资料，术前均通过高频超声检查，同时应用手术病理证实结果。结果 高频超声急性单纯性阑尾炎、急性蜂窝织炎性阑尾炎、坏死性穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿符合率明显高于低频超声，P＜0.05，差异均有统计学意义。结论 高频超声诊断急性阑尾炎可以对阑尾的壁层结构细节显示更清晰，为临床通过病变结构进行分型，采取相应的手术治疗提供可靠的诊断依据，值得临床推广应用。

高频超声；低频超声；急性阑尾炎

急性阑尾炎在急腹症的总发病率中约占50），居首位，其临床各不相同，误诊率相对较高。随着超声医学的发展，尤其是高频超声的不断应用，对于急性阑尾炎的诊断准确率提高有重要的意义[1]。笔者通过对我院超声科诊断的疑似急性阑尾炎患者80例影像学资料进行汇总分析，拟探讨高频超声诊断急性阑尾炎的效果情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年4月至2013年5月超声科诊断的80例急性阑尾炎患者临床资料进行汇总分析，其中男性58例，女性27例，年龄10～71岁，平均年龄（36.8±11.4）岁，病程1 h～7 d，患者均有不同程度的右侧下腹部压痛，恶心呕吐者21例，腹泻者10例。80例患者术前均通过低频和高频超声检查，同时应用手术病理证实为急性阑尾炎患者。

1.2 方法

1.2.1 美国飞利浦IU22和IE33。

1.2.2 方法：调整高频超声探头频率均为7.5 MHz，患者采取仰卧位，从升结肠加压逐步的向下进行扫描，一直到回盲交界部位，对阑尾区进行纵向、横向、斜向等多切面的扫描，扫描检查过程中首先对盲肠和回肠末端的位置进行确认，在两个脏器移行部位的内后方向对阑尾根部进行探寻，通过旋转探头对阑尾长轴切面进行探寻，选择多个切面图像，对阑尾的结构、回声，阑尾腔和周围组织进行观察，对阑尾的大小、阑尾管壁厚度、阑尾腔内积液和腹腔积液情况进行测定。低频超声：采用低频率探头，方法和高频超声基本一致。

1.3 观察指标

观察低频超声和高频超声诊断阑尾炎情况。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 19.0针对急性阑尾炎患者临床资料建立数据库，计数资料采用百分比表示，通过卡方检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

低频超声和高频超声诊断阑尾炎情况（如表1）。

表1 低频超声和高频超声诊断阑尾炎情况

3 讨 论

急性阑尾炎发病急、进展迅速，一旦处理不当很容易造成误诊，严重者会引起其他并发症，一些特定人群，如老年患者、孕妇等急性阑尾炎的诊断相对较困难，很容易造成误诊[2]。正常阑尾一般较细，其所在位置不尽相同，阑尾有一定的柔韧性，通过超声检测相对困难[3]。随着高频超声的发展和应用，其对于阑尾检出率明显增加，同时结合加压检查法效果更佳明显[4]。

超声对急性阑尾炎的直接征象就是发现阑尾不同程度的重大，其声像图可以见到从盲肠的基底部，长轴面呈现一端是盲端的管状结构，短轴面则呈现同心圆状，并有低回声[5]。低频超声的探测范围广泛，可以对阑尾病变范围和周围组织情况进行显示，但是对于阑尾壁层结构的显示效果欠佳，只是对病变阑尾的粗略形态和内部回声有显示，但是对于阑尾炎性较轻的患者显示效果不理想，容易发生漏诊[6]。高频超声是探头频率在7.5～10 MHz范围内，对于组织分辨能力和组织的显像水平明显提高，其穿透深度最高可以达到6～7 cm，对于一般人来说基本可以满足对于阑尾进行超声定位的要求[7]。高频超声对于急性阑尾炎的检出有很大优势，其不仅可以对阑尾炎的病理类型提供可靠的影像学数据，并且对于阑尾的肿胀、穿孔和周围组织关系等有清晰地显示。尤其是高频超声对于急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓肿具有很好的诊断符合率。另外高频超声还可以对阑尾的肿胀程度，壁层的增厚程度，阑尾腔中粪石的情况进行显示，并且还可以观察到阑尾和周围组织的供血情况。

急性单纯性阑尾炎病变往往局限在黏膜层，其浆膜会有轻度的充血和水肿，超声声像图可以显示为低回声，其轮廓清晰可见，表面较光滑，回声增粗，盲端呈现管状，纵切图像类似于腊肠样，横切扫查类似于靶环征象。急性蜂窝织炎性阑尾炎的病变波及整个阑尾，阑尾的肿胀明显，浆膜充血和炎性渗出较多，黏膜有坏死脱落，阑尾腔内出现脓液。声像图下，阑尾的轮廓不清晰，有低回声的暗区出现，阑尾的边缘增粗情况不整齐，腔内有强光团回声象。坏死性穿孔性阑尾炎病变较严重，阑尾腔有脓液诱发的梗阻，应压力增高，阑尾部分组织发生坏死，进而出现穿孔，从而形成包裹性腹膜炎。声像图下阑尾形态基本消失，只有边缘不整齐的低回声暗区出现，其内部有强回声光团，后壁的回声有增强效应。阑尾周围脓肿是由于坏死穿孔性阑尾炎发展而来，穿孔前已经被周围组织包裹，发生粘连，穿孔后形成了腹膜炎。声像图看不到阑尾形状，只是有卵圆形低回声，其边缘杂乱不整齐，内部有块状的强回声区域。

本研究通过分析院2012年4月至2013年5月超声科诊断的80例急性阑尾炎患者临床资料，术前均通过高频超声检查，同时应用手术病理证实结果，结果表明，高频超声急性单纯性阑尾炎、急性蜂窝织炎性阑尾炎、坏死性穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿符合率明显高于低频超声，提示高频超声诊断急性阑尾炎可以对阑尾的壁层结构细节显示更清晰，为临床通过病变结构进行分型，采取相应的手术治疗提供可靠的诊断依据，值得临床推广应用。

[1] 谷爱华,卢冬 敏,张雅勤.高频 超 声与压痛点相结合 诊断 急性阑尾炎[J].华西医学,2011,26(3):437-438.

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[3] 陈燕 芬.常规 和 高频 超 声联 合检 查 对临床 不 典型急性 阑尾炎的诊断价值(附33例报告)[J].浙江实用医学,2011,16(6):448-450.

[4] 刘英.彩色 多普勒 超 声结合高频 超 声探头对 阑尾炎的诊 断 价 值[J].临床消化病杂志,2012,24(3):175-176.

[5] 劳 朝 政.超 声 高频 探 头诊 断 急 性 阑尾 炎 的 价 值[J].中 国当 代 医药,2013,20(16):118-119.

[6] 谢 亚 羽,陈 彩 萍,曹亚 芳,等.低、高频 探 头超 声 联 合应 用在诊 断急性阑尾炎中的临床价值[J].医学影像学杂志,2010,20(11): 1744-1745.

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