黄疸茵陈颗粒联合妈咪爱、思密达治疗新生儿病理性黄疸的疗效观察

卢安庭

（广西南宁横县人民医院新生儿科，广西 南宁 530300）

黄疸茵陈颗粒联合妈咪爱、思密达治疗新生儿病理性黄疸的疗效观察

卢安庭

（广西南宁横县人民医院新生儿科，广西 南宁 530300）

目的 观察黄疸茵陈颗粒联合妈咪爱、思密达治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效。方法 对500例新生儿病理性黄疸随机分为治疗组与对照组各250例，对照组采用蓝光照射治疗，治疗组在蓝光照射治疗基础上加用黄疸茵陈颗粒、妈咪爱、思密达治疗，记录两组治疗前后的胆红素水平变化。结果 两组均下降，但治疗组下降显著，P＜0.05。结论 在常规蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的基础上，加用黄疸茵陈颗粒、妈咪爱、思密达联合治疗，能够提高疗效，缩短疗程，值得推广。

新生儿；病理性黄疸；黄疸茵陈颗粒；妈咪爱；思密达；疗效

新生儿黄疸临床常见，是指多发于出生在28 d内未满月的新生儿，是指由于胆红素在体内积聚，所引起的血中胆红素水平升高而出现黏膜、皮肤和巩膜黄染等病理特征。新生儿病理性黄疸易发生中枢神经系统损害，导致胆红素脑病，严重者致残或死亡。制定科学、合理的方案及时救治是改善预后的关键[1]。我院近年来在常规蓝光照射治疗的基础上，加用黄疸茵陈颗粒、妈咪爱、思密达治疗，疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年1月至2013年1月我院收治的500例新生儿病理性黄疸患儿，均符合新生儿病理性黄疸诊断标准。男301例，女199例；日龄均在出生后28 d内；病程0～28 d，平均（6.4±2.3）d；早产儿32例，足月儿468例。排除生理性黄疸、血液系统疾病所致黄疸、先天性胆道畸形等。随机分为治疗组与对照组各250例，两组在一般情况上具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组均综合评估患儿病理情况及高危因素，常规予休息、抗感染等对症支持治疗，并积极消除病因及诱因。采用上下交替单面蓝光照射治疗，每次持续24 h，间隔24 h，照射次数根据患儿病情调整；重症黄疸（胆红素＞340 μmol/L）予静脉输注白蛋白（心衰者慎用）或血浆；血型不合的溶血性黄疸予换血[2]。治疗组在上述治疗基础上加用黄疸茵陈颗粒（上海中医大药业股份有限公司，Z31020492）20克/次口服，3次/天；妈咪爱（北京韩美药品有限公司，S20020037）0.5克/次口服，2次/天；思密达（博福-益普生制药有限公司，H20000690）1克/次口服，3次/天。直至黄疸消退[3]。

1.3 效果观察：两组患儿治疗期间每天测量经皮胆红素（TCB）1次，采用HD-368经皮胆红素测定仪（广东省医疗器械研究所）监测每日胆红素水平的变化，计算黄疸消退时间。

1.4 统计学处理：数据应用SPSS 13.0统计软件处理，计量资料以（±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

两组患儿治疗前血清胆红素水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1 d后，治疗组胆红素水平较对照组下降明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组日均胆红素下降值、胆红素下降106.2 μmol/L以下天数均优于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。详见表1。

表1 两组治疗前后血清胆红素情况比较（μmol/L，）

表1 两组治疗前后血清胆红素情况比较（μmol/L，）

注：与对照组比，*P＜0.05，差异有统计学意义

胆红素下降106.2 μmol/L以下(d)治疗组250285.2±68.4233.5±44.1*52.9±28.3*　4.4±2.8*对照组250283.1±66.7257.8±62.2　37.4±22.6　65±4.2 t 0.031　6.751　8.542　8.336 P 0.092　0.039　0.016　0.018组别　N　　治疗前　　治疗后　　日均胆红素下降值

3 讨 论

研究显示，新生儿肠道在出生时无细菌，不能将结合胆红素向粪胆原、尿胆原还原经粪便排出。新生儿在疾病时肠蠕动减少，摄入不足，在一定程度上延迟了开奶时间，正常菌群在肠道内建立较晚，均可减少肠道内结合胆红素的排出；另外，β-葡萄糖醛酸苷霉在肠道内具有较高活性，含量多，可促使结合胆红素迅速向未结合胆红素分解，重新被肠道吸收，入体循环，最终诱导高胆红素血症的发生。故对肠道正常菌群行快速建立，使胆红素的肠肝循环最大程度的减少，是有效的治疗黄疸的方法。新生儿病理性黄疸属于中医学“胎黄”范畴，认为其主要病机为孕母食辛辣肥甘，心境不佳，致湿热郁结肝胆，胎儿在母体时受湿热熏蒸发黄，或为胎儿出生后外邪侵入，肝失疏泄，胆汁外溢所致[4,5]。治疗主张清热利湿、泻火解毒。黄疸茵陈颗粒含茵陈、黄芩、大黄（制）、甘草，具有清热解毒，利湿退黄，促进肠蠕动作用，从而减少胆红素重吸收，促进胆汁分泌及排泄，降低血清胆红素水平；妈咪爱是一种肠道益生菌类的药物，具有调节肠道菌群，减少胆红素的肠-肝循环，药物中含有B族维生素，并可补充因光疗破坏的核黄素；思密达含双八面体蒙脱石微粉，可抑制消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素，修复消化道黏膜损伤，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。我院在常规光疗的基础上，尝试将上述3药联用，其结果表明，两组胆红素均下降，但治疗组下降显著，P＜0.05。

综上所述，在常规蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的基础上，加用黄疸茵陈颗粒、妈咪爱、思密达联合治疗，能够提高疗效，缩短疗程，值得推广。

[1] 周霞,叶海燕.282例新生儿病理性黄疸病因分析和防治措施[J].儿科药学杂志,2011(4):29-30.

[2] 周华.口服黄疸茵陈颗粒和妈咪爱辅助治疗新生儿黄疸疗效观察[J].中国医药科学,2012,2(23):85-86.

[3] 江树生,王益彬,成泉.新生儿病理性黄疸128例的病因与治疗分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(18):172-173.

[4] 杜淑仙,郭乃玲.黄疸茵陈颗粒辅治新生儿高结合胆红素血症19例疗效观察[J].河北中医,2006,28(7):547-548.

[5] 龚建芳.黄疸茵陈颗粒联合妈咪爱治疗母乳性黄疸[J].现代中西医结合杂志,2009,18(17):2030-2031.

R722.17

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：1671-8194（2014）01-0177-02