妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理对策

于玲玲

（河南省郑州市郑州大学第二附属医院微创妇科，河南 郑州 450014）

妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理对策

于玲玲

（河南省郑州市郑州大学第二附属医院微创妇科，河南 郑州 450014）

目的 阐述预防妇科中需做盆腔手术的患者在围手术期下肢出现深静脉血栓的对策。方法 在围手术期中，为了预防妇科中需做盆腔手术的241例患者下肢出现深静脉血栓。在护理时，将这250例妇科患者随机分组：妇科组和调查组。对妇科组的125例妇科病进行体系化护理，对调查组的125例妇科患者进行平常化的护理。之后，统计围手术期中调查组的妇科患者的下肢出现深静脉血栓的人数，统计围手术期中妇科组的妇科患者的下肢出现深静脉血栓的人数。将调查组的统计结果与妇科组的统计结果进行比较，以此探讨出最佳的防范下肢出现深静脉血栓的对策。结果 妇科组结果好于调查组，差距有统计学意义，P＜0.05。结论 体系化的护理能高效地预防妇科中需做盆腔手术的患者在围手术期下肢出现深静脉血栓的状况，因此应注重对体系化护理的实施。

盆腔手术；妇科患者；围手术期；体系化护理；深静脉血栓

深静脉血栓（DVT）是近0.3 %～16 %的妇科患者在做完盆腔手术时出现的并发症，很严重，会使静脉腔被堵塞，最终致使血液在回流中发生障碍。2012年11月30日至2013年5月30日，有250例妇科患者到我科做盆腔手术。预防妇科中需做盆腔手术的患者在围手术期下肢出现深静脉血栓的对策如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在围手术期中，为了预防妇科中需做盆腔手术的241例患者下肢出现深静脉血栓。在护理时，将这250例妇科患者随机分组：妇科组和调查组。在妇科组的125例妇科患者中，年龄23～55岁，平均（39.21 ±0.99）岁。其中，41例患者行的妇科手术为子宫手术，32例患者行的妇科手术为输卵管类手术，27例患者行的妇科手术为卵巢术，25例患者行的妇科手术为盆腔清除术。在调查组的125例妇科患者中，年龄24～55岁，平均（39.50±1.29）岁。此外，在妇科组中，40例患者行的妇科手术为子宫手术，33例患者行的妇科手术为输卵管类手术，25例患者行的妇科手术为卵巢术，27例患者行的妇科手术为盆腔清除术。对妇科组的125例妇科患者用体系化护理的对策（即：术前对策、术中对策、术后对策），对调查组的125例妇科患者进行平常化的护理。之后，将调查组的统计结果与妇科组的统计结果进行比较，以此探讨出最佳的防范下肢出现深静脉血栓的对策[1]。

1.2 护理方法

1.2.1 术前对策：对于高危的患者要将之筛选出来，例如：心血管患者、糖尿病者、脂蛋白稀疏者、高血压者、高胆固醇者等，重点预防；将多发症状、病症后果、危险诱因，向妇科患者讲解；使患者自主锻炼、运动，强化肺部、下肢的功能，例如：练习咳嗽、大口呼吸、下肢活动；用药预防DVT，药物：右旋糖酐、阿匹斯林、复方丹参液[2]。

1.2.2 术中对策：若盆腔手术需要120 min以上的时间，根据病症的特性，可让患者头向下和病床对照降低14°，使静脉能够快速回流，并将一个小型的沙袋垫到患者足部关节之下的4 cm处。总之，手术时，时间要短，操作需谨慎、轻柔，不能随便按压。当手术时间在预定范围之外时，要将600 mL的右旋糖酐滴入妇科病者的静脉[3]。

1.2.3 术后对策：在病房时，平卧7 h，室温25 ℃；让妇科病者针对下肢做保健操，例如：屈伸、背曲、足踝旋转、弯曲脚趾等；行术7 h后，患者可以饮食，食物要求：流质、低脂肪、软食、维生素多。食物种类：黑木耳、洋葱、芹菜、蘑菇、西红柿等；若疼痛过度，可进行镇痛；告诉患者心情的重要性，进而使之注意心情，使心情美好并舒畅[4]。

2 结 果

2.1 病情结果

调查组和妇科组出现深静脉血栓的状况，具体见表1。差距有统计学意义，P＜0.05。明显体系化的护理在预防妇科患者的下肢出现深静脉血栓中更有效。

表1 调查组和妇科组出现深静脉血栓的状况

2.2 评价情况

调查组和妇科组对护理的感受与评价情况，差距有统计学意义，P＜0.05。具体见表2。

表2 调查组和妇科组对护理的感受与评价情况[n（ %）]

3 讨 论

本文在调查组的125例妇科患者行完盆腔手术后，有31例妇科患者的下肢出现深静脉血栓，概率24.80 %。在妇科组125例妇科患者行完盆腔手术后，有6例妇科患者的下肢出现深静脉血栓，概率4.80 %。此外，在妇科组的125例妇科患者中，认为体系化护理很好的有116例，认为体系化护理一般的9例，认为体系化护理不佳的有0例。在调查组的125例妇科患者中，认为照常化护理很好的有76例，认为体系化护理一般的23例，认为体系化护理不佳的有26例。显然体系化的护理在预防妇科患者的下肢出现深静脉血栓中更有效。总之，体系化的护理能高效地预防妇科中需做盆腔手术的患者在围手术期下肢出现深静脉血栓的状况，应注重对体系化护理的实施[5]。

[1] 林素琴,林剑芳,洪飞.妇科盆 腔手术围手术期 预防下肢 深静脉 血栓形成的护理[J].护士进修杂志,2013,28(2):136-137.

[2] 邹清,李林鲜,杨宇 翔,等.剖宫产围手术期预防下肢深静脉血栓 形成的护理研究[J].吉林医学,2012,33(18):3982-3983.

[3] 沈 海浪,李 彩兰.全髋关节置换 术后 预 防下肢深静脉血栓 形成的护理[J].白求恩军医学院学报,2012,10(5):442-443.

[4] 刘艳,周艳红,陈朔华.培训前后外科 护士对 预防下肢深静脉 血栓知识的调查分析[J].河北医药,2012,34(20):3180-3181.

[5] 王晖,常卫红,樊丽萍.循证护理对神经外科围手术期患者预防下肢深静脉血栓形成的影响[J].中华现代护理杂志,2008,14(17):1844-1847.

R473.71

：B

：1671-8194（2014）01-0206-02