健康教育在单纯舒张期高血压患者治疗中的作用

杨 明

（辽宁省辽阳市白塔区西五道街社区卫生服务中心，辽宁 辽阳 111000）

健康教育在单纯舒张期高血压患者治疗中的作用

杨 明

（辽宁省辽阳市白塔区西五道街社区卫生服务中心，辽宁 辽阳 111000）

目的 探讨健康教育在单纯舒张期高血压患者治疗中的作用。方法 单纯舒张期高血压患者180例根据健康教育方式的不同分为治疗组与对照组各90例，两组都给予常规治疗与护理，在此基础上治疗组加用积极的持续性健康教育。结果 治疗组与对照组干预前收缩压对比差异无统计学意义，干预后都呈明显降低趋势，且组间对比差异显著（P＜0.05）。干预后治疗组的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、偏执等评分明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 健康教育在单纯舒张期高血压患者干预中的应用有助于降低血压，从而提高其干预后生活质量。

健康教育；单纯舒张期高血压；生活质量

随着社会经济和医疗保健的进步与发展，人口老龄化、生活方式的改变，都使高血压成为严重危害我国健康的全球性常见疾病。高血压本身并不可怕，但是其可以导致脑血管、心脏和肾脏的病变，造成严重的预后结果[1]。由于高血压病的危险因素比较众多，在治疗的同时应加强护理。对于难以坚持正常生活方式或仅靠生活方式干预难以将血压控制到正常水平的患者，应进行药物治疗[2-3]。健康教育是预防和控制高血压的基础和前提，作为一种有效的干预技术，其已在多方面的护理服务中得到广泛应用。不过健康教育模式不同于既往单一药物治疗的观念，其将人的生理、心理和社会管理融为一体，以调动患者的积极性为宗旨，从而达到良好地治疗效果，对控制高血压有着十分重要的意义[4-5]。本文为此具体探讨了健康教育在单纯舒张期高血压患者治疗中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2010年2月至2013年6月我中心收治的180例单纯舒张期高血压患者，入选标准：符合单纯舒张期高血压的诊断标准；长期居住在本地区；能自由活动；无其他严重合并症；精神正常、神智清醒；知情同意；年龄在40～75岁。其中男101例，女79例。最小年龄41岁，最大年龄为75岁，平均年龄为（62.52±6.11）岁；病程最短1年，最长20年，平均6.56±2.66年。婚姻状况：已婚160例，未婚8例，丧偶12例。根据健康教育方式的不同分为治疗组与对照组，每组90例，两组患者的一般资料对比，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 健康教育

两组都采用抗高血压药物依那普利和（或）颉沙坦常规治疗，对照组给予常规护理干预，包括日常知识教育、社区宣传、一般护理等。在此基础上治疗组加用积极的持续性健康教育，每月4次，每次40～60 min，健康教育时间3个月。首先为患者建立健康档案，包括患者的一般情况，测量血压、腰围、身高、体质量。按照健康教育程序进行健康教育，讲解的内容包括自我管理、心理指导、用药指导、饮食行为指导、控制体质量、自测血压等。为患者发放自编的健康教育手册，并指导他们如何使用。在健康教育期间，采用多鼓励、及时反馈、持续督导的方法，增加与患者及其家人的交流。强调个人的健康责任，劝说家人与社会关系、朋友一同改变不良的生活习惯，以帮助患者建立健康的行为生活习惯。

1.3 观察指标

①对两组患者干预前后的收缩压情况进行对比。②采用症状自评量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）进行干预后生活质量评价，包含躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性等9个分项指标，分数越低，生活质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0统计软件进行分析，结果数据对比采用t检验与方差分析，P＜0.05代表差异显著。

2 结 果

2.1 收缩压对比

经过观察，治疗组与对照组干预前收缩压对比差异无统计学意义，干预后都呈明显降低趋势，且组间对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组治疗前后收缩压变化对比（mm Hg，）

表1 两组治疗前后收缩压变化对比（mm Hg，）

组别 干预前 干预后治疗组（n=90） 162.28±12.28 136.21±7.63对照组（n=90） 161.25±15.32 152.36±7.96 P＜0.05 ＜0.05

2.2 生活质量对比

经过观察，干预后治疗组的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、偏执等评分明显低于对照组，差异性显著，有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨 论

高血压是危害我国人民健康最为常见的心血管疾病，目前我国高血压患者总人数约6500多万，并每年都在增加，每年因血压升高而导致的死亡人数更是高达200万，以老年人居多。我国对高血压的诊断与控制进行了多年研究，也取得了一定的成就，但仍存在患病率、病死率、致残率高，知晓率、服药率、控制率低等情况[6]。

表2 两组干预前后生活质量评分对比（分，）

表2 两组干预前后生活质量评分对比（分，）

项目 治疗组（n=90） 对照组（n=90） P躯体化 1.41±0.52 1.65±0.25 ＜0.05强迫症状 1.46±0.62 1.66±0.48 ＜0.05抑郁 1.43±0.41 1.53±0.42 ＜0.05焦虑 1.25±0.56 1.56±0.53 ＜0.05敌对 1.49±0.61 1.67±0.18 ＜0.05偏执 1.38±0.42 1.52±0.75 ＜0.05人际关系敏感 1.58±0.42 1.59±0.52 ＞0.05恐惧 1.23±0.56 1.20±0.25 ＞0.05精神病性 1.34±0.23 1.35±0.15 ＞0.05

现代医学研究表明高血压的形成与发病和人们的生活行为状况有相关性。比如不良的心理如焦虑、抑郁、紧张会加剧血压的升高使患者感到不适，出现不良的躯体症状[7]。实施积极规范的护理健康教育能有效预防疾病复发，延缓病情进展，提高生活质量。健康教育的核心是帮助人们制定合理的对策，建立健康的行为生活方式，进而改变高血压患者不利于血压控制的行为生活方式。本文采用健康教育是以预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为重要内容，强调对高血压问题的识别和干预效果评价有针对性。强调除了用传统的教育手段来改变不健康的行为外，在行为干预上也注重其流程。健康教育可使高血压患者对所患疾病有基本的了解和认识，各种干预也进一步增加患者对高血压病的认识，从而促进疾病的康复[8]。

本文治疗组与对照组干预前收缩压对比差异无统计学意义，预后都呈明显降低趋势，且组间对比差异显著（P＜0.05）。

症状自评量表（SCL-90）是一个反映心理健康水平的一系列指标，评定得分越高，生活质量越差，越易促成和加重高血压，从而形成恶性循环[7]。本文干预后治疗组的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、偏执等评分明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，健康教育在单纯舒张期高血压患者干预中的应用有助于降低血压，从而提高其干预后生活质量。

[1] 蓝 玉 娟.高 血 压 患 者 社 区 干 预 的 效 果 评 价[J].中 国 医 药 指南,2009,7(9):247-248.

[2] 任素琴,国希云,赵黎明,等.老 年男性高血 压病患者健康教育 效 果评价[J].中国康复理论与实践,2008,14(6):555-556.

[3] 中国老年高血 压治疗共识专家委员会.中国老年高血压治疗专家共识[J].中华老年心血管病杂志,2008,10(9):641-649.

[4] 叶慧 玲,李 美 婷,黄 志 钢,等.社 区 老 年 高 血 压 患 者合并其他心血管危险因素及心脑血管疾病的调查[J].中国老年学杂志,2009, 29(11):1400-1401.

[5] 黄荣杏,陈秀杰,钟忠健.老年人高血 压 病 健 康教育的研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,29(2):180-181.

[6] Appel LJ. ASH Position Paper: Dietary approaches to lower blood pressure[J].J Clin Hypertens,2009,11(7):358-68.

[7] 王丽娜,张艳波,师贵文,等.高血 压与饮食关系的研 究进展[J].中国慢性病预防与控制,2009,17(1):108-110.

[8] Kearney PM,Whelton M,Reynolds K,et al.Global burden of hypertension:analysis ofworldwide data[J]. Lancet,2005,365(9455): 217-223.

R544.1

：B

：1671-8194（2014）01-0247-02