针刺伤防护教育对实习护士针刺伤发生率的影响

廖 飞，何彩娣

（台州市立医院，浙江台州 318000）

临床护士长期处于高致病的环境中，注射、输液、采血等侵入性操作潜藏着针刺伤的危险，由此引发血源感染的潜在危险正日趋严重。实习护士因刚刚接触临床工作，对医院的环境、设备及操作规程等都不甚了解，常因紧张、忙乱、防范意识薄弱而发生针刺伤。临床带教中需加强对实习护士进行针刺伤防护教育，严格进行专业技能训练，把紧行业入口关，以降低针刺伤的发生率。2012年1月至2013年12月，本院对212名实习护士进行针刺伤防护教育，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本组212 人，均为女性；年龄19～23岁，中位年龄21岁；大专146人、本科66人；实习时间8个月。

1.2 针刺伤防护教育的方法

1.2.1 安全防护教育 在实习护士岗前培训中增加职业安全防护培训，培训内容包括：什么是护理职业防护，什么是普通预防、标准预防，进行何种操作需要戴手套，预防注射针刺伤指南，发生针刺伤的处理原则，进行相应的体检、接种疫苗等。

1.2.2 基本功训练 带教老师在实习护士操作前准确完整的示教，并指出操作中出现不规范或不正确的动作可能导致的各类针刺伤，以加深印象；在临床实习中不允许实习护士单独操作，做到放手不放眼，操作中随时告知注意事项，防止发生意外及遗漏操作等；告知实习护士如何控制自身的情绪变化，保持稳定平和的情绪，使其懂得良好的心理状态才是安全护理的根本保证，以培养实习护士良好的心理素质。

1.2.3 正确处理锐器 带教老师在临床带教时告知实习护士正确处理锐器：双手不回套针帽，操作前后正确洗手，接触患者体液和分泌物时必须戴手套；必须要分离针头时要小心，手不能置于针头前方，掉在地上或混入医疗废物中的针头、刀片等不能徒手去捡；禁止直接用手传锐器物；各种锐器使用过后，及时做好收尾工作，勿留他人。

1.2.4 模拟针刺后应急处理 每位实习护士均进行针刺后的模拟训练：一旦被锐器所伤，立即在伤口旁两侧轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂水冲洗，伤口冲洗后用0.5%聚维酮碘或75%乙醇消毒，并及时包扎伤口；若为暴露的伤口，予0.9%氯化钠注射液反复冲洗干净，并告知带教老师，由医院感染科医生指导处理。

1.3 观察指标 统计2个年度实习护士的针刺伤发生率，并分析针刺伤的发生原因。

2 结 果

212名实习护士中发生针刺伤56 人，发生率26.42%；其 中 针 刺 伤 发 生1 次42 人、2 次10 人、2次以上4人。针刺伤发生原因：针帽回套12人、拔针9人、加药10人、注射7人、针尖未及时处理9人、其他9人。

3 讨 论

3.1 实习护士易发生针刺伤的原因 长久以来，护理专业教育更多考虑的是病患，而忽略护士自身的安全教育，很少正面讲解在护理操作中如何进行自我保护［1］，护士对针刺伤所能引起的严重后果［2－3］也没有足够重视，临床护理中实习护士因知识和实践经验不足、操作不熟练且不规范、防护意识差等原因，成为针刺伤的高发人群。有调查表明，90%以上的护士在注射时不戴手套，注射后约70%的人有回套针帽的习惯，从而导致针刺伤发生［4］。本文资料分析显示，针刺伤发生原因中针帽回套占首位，可见针帽回套是一个持续存在的致伤原因，应该引起重视。

3.2 对实习护士进行针刺伤防护教育的效果 Askarian等［5］研究表明，对将来会从事注射工作的护士进行培训时能强调发生针刺伤的可能性以及危害性、做好相应的职业防护指导，那么针刺伤的发生率就会大大降低。笔者所在医院护理部对实习护士在进入临床实习前，开展针刺伤防护教育讲座，强调发生针刺伤的可能性以及危害性，并从理论、基本功及心理等各方面进行强化教育，并模拟针刺后的应急处理，结果显示，212名实习护士中发生针刺伤56人，发生率26.42%，针刺伤发生率明显低于黄明珠等［4］报道。

3.3 对实习护士进行针刺伤防护教育的启示 预防针刺伤的屏障措施主要是戴乳胶手套，让实习护士养成在注射操作时戴乳胶手套的习惯；护理管理层对实习护士加强职业损伤防护知识的培训教育［6］，严格执行医疗护理操作常规和消毒隔离制度，培养良好的操作习惯，及时处理使用过的锐器；禁止双手回套针帽、直接用手传锐器物等；实习前进行相关疫苗接种，并定期进行体检，最大限度降低针刺伤带给实习护士的危害。

［1］邵聪文.实习护士发生针刺伤的原因分析及防范对策［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（11）：2711－2713.

［2］王晓松，曾慧.实习护生针刺伤的原因及其预防对策研究进展［J］.解放军护理杂志，2013，30（8）：36－38.

［3］赵红英.手术室对针刺伤的认识及心理状态研究［J］.中国高等医学教育，2011（3）：119－120.

［4］黄明珠，傅慧芳，陈玉芬，等.入科前集中培训对预防实习护士针刺伤的效果观察［J］.全科护理，2013，11（2B）：544－545.

［5］Askarian M，Shaghaghian S，McLaws ML.Needlestick injuries among nurses of fars province［J］.Iran Ann Epidemiol，2007，17（12）：988－992.

［6］梁亚群.实习护生锐器损伤状况调查及对策［J］.现代临床护理，2008，7（6）：58.