蒌贝荊蓬汤化裁治疗乳癖106例

王 强，张瑞鑫

（四川省平昌县人民医院，四川 平昌 636400）

笔者用蒌贝荊蓬汤化裁治疗乳癖106例疗效满意，现介绍如下。

1 临床资料

106例均为我院门诊女性患者。年龄最大46岁，最小20岁；病程最短3个月，最长3年。临床表现为乳房部肿块疼痛，多为胀痛，也有刺痛及牵拉痛，以肿块处痛甚，常在月经前痛剧，经后痛减，疼痛随情绪波动而化，痛甚者不可触碰，行走或活动时也有乳痛。辨证分型属于肝郁痰凝兼冲任失调。符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》诊断标准。排除乳癌。

2 治疗方法

用蒌贝荊蓬汤化裁。瓜蒌皮20g，浙贝母15g，三棱10g，莪术10g，木香15g，青皮15g，枳壳15g，槟榔20g，延胡索20g，夏枯草20g，当归15g，白芍20g，甘草5g。水煎，分早中晚3次服。7剂为一疗程，治疗2个疗程。经期量多者停服。

3 疗效标准

临床治愈：乳房疼痛消失，乳房肿块消除。好转：乳房疼痛消失，乳房肿块减小。未愈：疼痛未消失，肿块无明显变化。

4 治疗结果

临床治愈86例，占81.1%；好转14例，占13.2%；未愈6例，占5.7%；总有效率94.3%。

5 典型病例

何某，女，39岁，2010年6月20日就诊。半年前因工作变动，工作压力增大，经常睡眠欠佳，心烦易怒。2个月前右侧乳房疼痛，触及包块，因工作时间紧张而未与重视，近日加重，两侧乳房均扪及包块，疼痛剧烈。近2个月月经提前1周，经色暗。舌红苔薄黄，脉弦略数。彩超示两侧乳房包块。西医诊断为两侧乳腺增生。中医诊断为乳癖，肝郁痰凝兼冲任失调型。治以疏肝解郁，化痰散结，调摄冲任。方用蒌贝荊蓬汤化裁。瓜蒌皮20g，浙贝母15g，三棱10g，莪术10g，木香15g，青皮15g，枳壳15g，槟榔20g，延胡索20g，夏枯草20g，当归15g，白芍20g，甘草5g。水煎2次，分早中晚3次服，若经期量多停服。服药4剂后乳房疼痛消失，乳房包块减小。再随证加减服8剂后乳房包块消失，随访4个月未复发。

6 讨 论

本病好发于中青年女性，常因情志因素诱发，与生活节奏加快、工作压力增大等有关。情志不畅，肝气不舒，郁而伤肝，久郁化热，灼津成痰，痰凝气滞血瘀结于乳房。或冲任失调，气滞血瘀，积于乳房。治当疏肝解郁，调摄冲任。蒌贝荊蓬汤方中夏枯草、青皮、枳壳、延胡索、当归疏肝解郁，瓜蒌、浙贝母化痰散结，三棱、莪术化瘀散积，木香、槟榔理脾行气，当归、白芍调理冲任，甘草调和诸药。诸药合用，共奏疏肝解郁、化痰散结、调理冲任之效，故治疗乳癖疗效颇佳。