中药内外合治糖尿病顽固性腹泻26例

杨昕艳

（云南省楚雄州中医医院内一科，云南 楚雄 675000）

2010年3月至2012年3月，笔者用中药配合艾灸治疗糖尿病顽固性腹泻取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共26例，均为2010年3月至2012年3月我院住院患者。男14例、女12例，年龄平均（50±16）岁，糖尿病病史平均（12±8）年，腹泻3个月～1.2年，空腹血糖8.1～13.4mmol/L，HbA1c8.3%～12.4%。

诊断标准：符合1999年WHO2型糖尿病诊断和分型标准，腹泻诊断参照《中药新药临床研究指导原则》［1］，诊断为糖尿病合并顽固性腹泻。

排除标准：①急性炎症性腹泻；②合并心、脑、肝、肾严重并发症；③结肠肿瘤、结核；④精神病。

2 治疗方法

内治法：合理的糖尿病饮食，口服降糖药或使用胰岛素，使空腹血糖控制在6～8mmol/L，餐后2h血糖控制在7～10mmol/L。①脾胃气虚型：症见大便稀溏，水谷不化，脘腹胀闷不舒，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。药用黄芪30g，党参20g，当归20g，陈皮10g，升麻10g，炒白术20g，柴胡10g，炙甘草15g。水煎服，每剂煎3次，混合后取药汁450mL，早中晚3次温服，每日1剂。②脾肾阳虚型：症见泄泻，肠鸣即泻，泄下如液如水，清稀质薄，泻后稍安，形寒肢冷，自利不渴，舌淡苔白边有齿痕，脉沉细缓。药用炮干姜15g，生晒参20g，白术20g，炙甘草15g，黑附片20g，肉桂5g。水煎服，每剂煎3次，混合后取药汁450mL，早中晚3次温服，每日1剂。

外治法：隔姜灸或艾灸神厥穴，每日1～2次，每次10～15min。灸治结束后取小茴香200g、吴茱萸200g、白蔻200g，加盐炒热，至温度40℃～45℃为宜，布包外敷于神厥穴、中脘穴，敷至药袋冷却，每日早晚各1次。

7天为一疗程，治疗2个疗程后统计结果。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》。痊愈：主要症状消失，大便成形。显效：主要症状基本消失，大便基本成形。有效：主要症状好转，大便溏。无效：临床症状无改善。

4 治疗结果

痊愈15例，显效8例，有效2例，无效1例，总有效率96.15%。

5 讨 论

糖尿病顽固性腹泻属中医“消渴”、“泄泻”范畴。消渴日久，肾阳不足、命门火衰，不能温养脾阳，中州失于温养，终致脾胃气虚、脾肾阳虚而发生腹泻。治疗须以温补脾肾，止泻祛湿为主。补中益气汤补益脾气，健脾止泻；四逆散温补脾肾、止泻祛湿。针灸神阙可温阳救逆、利水固脱。同时辅以中药热庵包所用吴茱萸温中止痛、理气祛湿、止泻，小茴香、白蔻温中暖肾、和胃理气。三法齐下，内外合治，共奏温补脾肾、止泻祛湿之功，故治疗糖尿病顽固性腹泻疗效较好。

［1］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版，2002：139-143.