针刺配合动力灸治疗膜样痛经48例

李 媛，蔡 伟

（1.贵阳中医学院2012级硕士研究生，贵州 贵阳550002；2.贵阳中医学院第二附属医院针灸科，贵州 贵阳550003）

笔者用针刺配合动力灸治疗膜样痛经48例取得较好疗效，总结如下。

1 临床资料

48例均为2012年10月至2014年2月我院门诊患者。16～18岁以下8例，19～25岁29例，26岁以上11例；病程最短6个月，最长16年。

诊断标准依据《中医病证诊断疗效标准》［1］。好发于青年未婚女子。排除盆腔器质性疾病所致腹痛。属肾虚血淤。经行小腹疼痛剧烈，痛连腰骸，畏寒肢冷，经量较多致子宫内膜呈大块，甚则恶心呕吐，面色苍白，冷汗淋漓，手足厥冷，甚至出现虚脱，舌质淡暗或有瘀点、苔薄，脉沉弦。

2 治疗方法

针刺：主穴取地机、归来、双侧三阴交、次髎、肾俞，恶心呕吐加中脘，面色苍白、四肢逆冷加足三里。地机、归来、双侧三阴交取仰卧位，双侧次髎、肾俞取俯卧，局部常规消毒后，用0.22mm×40mm毫针针刺，使得气，地机、归来、三阴交、次髎行先补后泻手法，中脘、足三里行平补平泻手法，肾俞用补法，留针30min，月经前1周开始针刺，直至行经结束，治疗3个月经周期。

动力灸：针刺后进行动力灸治疗。点燃艾条后放入温灸器中，将用桃仁、红花、乌药、肉桂、鸡血藤、干姜、三棱、莪术、延胡索、清酒等中药浸泡好的红棉布包裹点燃的温灸器，皮筋固定，趁热在地机、归来、双侧三阴交、肾俞、次髎等用推、按、揉、点等推拿手法按摩，力度适中，热力向深层渗透，以感觉舒适为度。日1次，每次30min，于月经来潮前1周开始，直至行经结束，治疗3个月经周期。

3 疗效标准

依据《中医病证诊断疗效标准》。治愈：疼痛消失，连续3个月经周期未复发。好转：疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持3个月以上。未愈：疼痛未见改善。

4 治疗结果

治愈12例（25.0%），好转33例（68.7%），未愈3例（6.3%），总有效率93.7%。29例治疗3个月后未再排出膜样物，占60.4%。

5 病案举例

李某，25岁，女，2012年12月11日初诊。经行腹痛10年余。15岁初潮，月经周期28天，经期5天。经行第2天小腹疼痛明显，第3天烂肉样组织物排出后疼痛缓解。痛甚伴恶心欲吐，四肢厥冷，腹痛难忍，曾口服止痛药无明显效果。B超提示子宫、附件未见明显异常。舌质淡暗有瘀点、苔薄，脉沉弦。诊断为膜样痛经。就诊时正值月经来潮前1周，开始针刺并动力灸至月经第4天，量、色正常，有少许小血块及内膜碎片，无明显腹痛。巩固治疗3个月经周期，随访半年未再痛经。

6 讨 论

膜样痛经病机主要为肾阳不足，瘀血湿浊蕴结。《妇科秘方》云：“此症经来不止，兼如牛膜片色样，昏倒在地，乃气结成也。”现代医学认为，膜样痛经是由于黄体功能不全，引起孕激素分泌功能低下，致子宫内膜分泌不佳，不能溶解而呈整块排出，子宫内膜收缩增强，或不协调收缩而见子宫内膜大片脱落，经血排出不畅，子宫收缩增强或痉挛性收缩所致［2］。以经行腹痛剧烈，甚至发生痛厥，直到子宫内膜呈大块腐肉样物随经血排出后疼痛始缓［3，4］。治疗应以止痛为主，针刺地机、归来、双侧三阴交、次髎、肾俞等可温阳通络、活血化瘀，降低血液黏度，改善子宫供血，增加血液流速，促进前列腺素等致痛物质转运［5］。动力灸把艾灸、手法、药物作用有机地结合在一起，是具有温热感的推拿手法，其力量更易透达深部以加速血液循环和局部的新陈代谢，消除或改善局部组织水肿、充血、挛缩、缺血［6］。两法合用，共奏温阳通络活血之功，从而改善疼痛症状。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：234.

［2］唐艳，王全利.中药加敷脐治疗膜样痛经60例［J］.中医外治杂志，2006，15（6）：11-12.

［3］曹慧，卢苏.膜样痛经中医治疗临床研究进展［J］.江西中医药，2007，11（38）：77-78.

［4］陆眉亚，陆智义.温肾化膜汤联合屈螺酮炔雌醇片治疗阳虚寒凝型膜样痛经［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（8）：823-824.

［5］侯文静，丛茜，宋秀敏，等.选穴针刺治疗原发性痛经31例临床疗效观察［J］.山东医药，2010，50（35）：57-58.

［6］杨海文，赵忠扬.动力灸治疗腰背肌筋膜炎36例［J］.甘肃中医学院学报，2006，23（6）：34-35.