小柴胡汤治疗面神经炎验案三则

张太敬

（河南省太康县独塘乡卫生院，河南 太康461400）

近3年来，笔者用小柴胡汤加减治疗面神经炎性面瘫每获良效，现举例如下。

例1：侯某，男，19岁，2012年9月16日诊。1周前患感冒，发热、头痛、咽痛、周身疼痛、流黄涕，服感康1粒、1日2次，发热退、诸症减轻，但出现口歪眼斜，不能随意皱眉，右眼闭合不严，眼裂增大，右侧鼻唇沟变浅，鼓腮漏风，面部牵向左侧，右侧耳后茎乳突压痛，舌红苔黄，脉弦滑。乃热毒外袭，累及少阳，面络受邪，面肌失养所致。方用小柴胡汤加减。药用柴胡12g，条参10g，半夏10g，党参12g，甘草6g，金银花20g，连翘12g，板蓝根10g，薄荷10g，生姜4片、大枣4枚。5剂，每日1剂，水煎服。2012年9月23号复诊，眼已能闭合，诸证好转，原方续服5剂。2012年10月1号三诊，眼能自行闭合，皱额时额纹恢复，口歪眼斜得到纠正，面如常人。停药3个月无反复。

例2：赵某，男，33岁，2013年8月7号诊。10天前睡卧受风，晨起觉右侧耳根后痛，家人发现面瘫，用西药治疗效果不佳。检查见口角明显向左歪斜，鼓腮漏风，右眼裂增大，闭合不全，右额纹消失，鼻唇沟变浅，右侧耳后茎乳突压痛明显，舌苔薄黄，脉浮数。乃风热毒邪波及少阳，面络失养所引起。治以祛风解毒，和解少阳为主。方用小柴胡汤加味。药用柴胡根12g，半夏12g，人参10g，黄芩10g，甘草10g，金银花15g，连翘10g，薄荷10g，山豆根10g。服5剂后，右侧耳后茎乳突压痛减轻，眼闭合自如，连服15天后耳后痛及其它诸症消失。

例3：张某，男，37岁，2014年3月3日诊。前天不明原因口眼歪斜，左眼闭合不全，鼓腮漏风，吹不响口哨，左侧耳根部隐痛。见左眼裂大，闭合不全，鼻唇沟变浅，左耳后茎乳突明显压痛，舌苔薄白，脉浮。乃风热毒邪所致。方用小柴胡汤加味。药用柴胡12g，黄芩12g，党参10g，半夏12g，金银花15g，薄荷10g，连翘6g，甘草6g，生姜3片，大枣4枚。5剂，每日1剂，水煎2次煎取400mL，每日2次温服。3月8日复诊，服药后耳后痛减轻，眼能闭合，诸症好转。原方续服7剂，口眼歪斜消失，眼闭合自如，耳后痛消失。

体会：面神经炎属中医“面瘫”范畴，多为风寒引起，亦有风热毒邪所致者。手少阳支脉沿耳后直上，再屈而下行，经颞部至面颊到达眼眶下。足少阳胆经起于目外眦向上达颞部下行耳后。耳后压痛，即邪及少阳，以小柴胡汤为主治疗，多有效验。口眼歪斜症状也会随着耳后茎乳突压痛的减轻而好转。