挑针疗法联合服用人参健脾丸治愈肠易激综合征1例

陶俊洋

患者，男，45岁。患肠易激综合征20余年，加重2个月就诊。既往常在出差时，情绪变化时，夜间做噩梦后，以及进食冷饮、喝啤酒、受凉后发作。轻时腹泻2～3次／d，持续1 d；重时腹泻＞10次／d，一般持续 3～5 d，多为黏液便，大便检验无异常，有时在大便前有轻微腹痛，便后缓解。起初服用吡哌酸、小檗碱有效，后无效改用环丙沙星，曾服用中草药，效果不佳。近2个月因改变工作环境，再次发作，病情持续加重，多梦易醒，腹泻4～10次／d，睡眠时无腹泻，清晨开始，服抗菌药无效，来笔者所在医院就诊。查体：精神倦怠，面色苍白，舌苔白厚，有齿痕，脉象细弱，腹部无压痛，无包块；心肺无异常。大便有黏液，镜检无异常。取穴分3组：第1组，内关、足三里、神门；第2组，上脘、中脘、下脘、关元；第 3组，脾俞、胃俞、大肠俞、小肠俞。每天每组取2～3个穴位，共治疗3 d。选用三棱针，常规消毒后用三棱针挑开皮肤，寻找并挑出皮下白色纤维样筋膜，进行前后牵拉摆动6～10次然后用力挑断，在同一穴位可找到数根，重复上述操作。挑刺完毕后，在被挑穴位上加拔火罐15 min，后取灌消毒无菌纱布包扎，嘱患者1周内不洗澡。并口服人参健脾丸（北京同仁堂生产），2次／d，2丸／次，连服1个月。经治疗睡眠得以改善，腹泻逐渐减轻，第3天仅排稀便1次，5 d后成形，恢复正常，随访2年仅复发1次，症状较轻，未服药，次日自愈。

肠易激综合征是一种常见的功能性肠道疾病，属于心身性疾病范畴，涉及神经、内分泌、免疫等多个系统，病情易迁延反复。临床可分四型：腹泻型、便秘型、混合型和未定型，前三型多见。常伴腹胀、心烦、焦虑、失眠等消化不良和自主神经功能混乱症状，体检多无阳性体征或仅有左下腹压痛。中医辨证可分为肝郁脾虚型、寒热错杂型、脾胃虚弱型、脾肾虚弱型、阴虚肠燥型、肠道瘀滞型。本文患者病程长达20余年，有加重趋势，而这次发病持续20 d余，并伴有睡眠障碍，故选用神门、内关、足三里，以调节神经，调节睡眠；患者依中医辨证属脾胃虚弱型，故加穴位胃俞、脾俞，并口服人参健脾丸，调理脾胃；大肠俞、小肠俞、中脘、关元等穴位都可调理胃肠功能。挑针疗法是一种古老的治疗方法，民间流传较多，手法简单易操作，适合基层开展。