抚触辅助药物治疗新生儿缺氧缺血性脑病100例临床观察

袁 媛

（四川省宜宾市长宁县中医院儿科，四川 宜宾 644300）

抚触辅助药物治疗新生儿缺氧缺血性脑病100例临床观察

袁 媛

（四川省宜宾市长宁县中医院儿科，四川 宜宾 644300）

目的探讨抚触辅助药物治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。方法将100例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为实验组50例与对照组50例，对照组患儿仅给予传统药物治疗，在此基础上实验组患儿实行抚触辅助药物治理治疗。结果实验组患儿临床症状和体征改善较对照组快，且脑瘫发生率低于对照组。结论抚触辅助药物治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果优良，操作简便，适用基层医院，值得临床推广。

新生儿缺氧缺血性脑病；抚触辅助药物治疗

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，IE）即使在当今医疗发展水平下，也仍然是导致围生期死亡和神经损伤的首要原因，轻微患儿10%的病死率，重症患儿60%的病死率，以及轻微患儿30%的致残率和重症患儿几乎100%的致残率[1]，如此高的致残率和高病死率使HIE成为在全世界范围内受重视的疾病，此病导致不良后果的高可能性也要求不断研究发现发病机制和提高改善治疗手段，这在发展中国家尤为重要，在这些国家新生儿HIE的发病率甚至高达1.5%[2]。中国作为人口最多的发展中国家，所面临的挑战也是巨大的，这其中作为基础医疗的先锋队伍——基层医院更担负着巨大责任，但由于经济发展和医疗人才的限制，基层医院不能得到或掌握最先进最有效的治疗方法，这也是发展中国家发病率比发达国家高的重要原因。但作为基层医院不能一味的将患者推向三甲特级医院，尤其像HIE这一类儿科突发症。探讨基层医院治疗HIE的合适方法是每个基层儿科医师应该做的本职工作。我院结合临床实践与同行经验[3]，采取抚触辅助药物治疗HIE，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2010年3月至2013年3月住院的新生儿缺氧缺血性脑病患儿共100例，符合临床分度。随机分为实验组和对照组各50例，两组患儿性别、年龄及病情程度方面无显著性差异。

1.2 治疗方法

对照组时给予单唾液酸四已糖神经节苷酯钠注射液（GMI）治疗。10 d为l个疗程，每月1个疗程，共治疗4～9个疗程。实验组在此基础上增加抚触辅助治疗。下面具体介绍抚触的操作规范：①抚触前的准备工作：维持病房内温度在25 ℃左右为佳，保持病房的安静和清洁；抚触的时间应选择合适，在沐浴后进行为佳；抚触前准备好毛巾、尿布、替换衣服等。②操作步骤：先在掌心倒婴儿润肤液再相互揉搓使双手温暖，将患儿平放在床上，即可开始全身抚触治疗。首先从脸部开始，取适量润滑油，双手抱住患儿头部，双手拇指从前额中心处往外推压，呈上弧状。同样用双手拇指在眉头、人中、下巴处往外推压，这样可以缓解患儿脸部紧绷。往下开始胸部抚触，双手抱住患儿两侧肋缘，然后双手向上滑至婴儿肩部，这样可以缓解患儿通气压力。向两边开始手部抚触，使患儿双手自然下垂，用一只手握住其胳膊，另一只手从轻轻挤捏患儿手臂直到手腕，然后抚触患儿另一只手。接着双手夹住患儿小手臂来回搓滚，结束后可以轻拈患儿手腕和小手，这样有助于手的运动恢复。再往下开始腹部抚触，按顺时针方向抚触，如果脐痂未脱落，则不要按摩该区域，这样有助于胃肠活动。再往下开始腿部抚触，轻轻挤捏从大腿至踝部部分，接着按摩踝及足部，然后双手夹住患儿的小腿来回搓滚，结束后可以轻拈患儿的脚踝和脚掌，这样可以增加运动协调功能。将患儿翻过身开始抚触背部，双手平放患儿背部，从颈部开始向下按摩，接着用手指尖轻轻按摩脊柱两侧肌肉，然后再次从颈部向脊柱下端迂回按摩，这样可以舒缓背部肌肉。抚触时间维持在每次20 min左右，每天2～3次。

1.3 统计学处理

所有数据采用统计软件 SPSS 13.0 进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究结果显示 实验组患儿意识改善、原始反射、惊厥停止、肌张力恢复时间均比对照组提前2 d或3 d（表1）。另外实验组患儿脑瘫发生率较对照组低（表2）。

表1 两组患儿临床症状、体征改善时间（，d）

表1 两组患儿临床症状、体征改善时间（，d）

组别 例数(n) 意识 原始反射 惊厥 肌张力实验组 50 3±1 4±2 4±1 5±1对照组 50 4±1 8±1 7±2 7±1

表2 两组新生儿脑瘫发生情况比较

3 讨 论

新生儿抚触是一项新型的保健服务，已经广泛用于新生儿的治疗与保健中。研究证明，抚触可以促进新生儿的生长发育，改善脑神经及血液运行状况，促进脑部功能完善[4]，缓解患儿症状，起到辅助治疗作用。我院通过对缺氧缺血性脑病患儿进行抚触辅助药物治疗，患儿脑瘫发生率较对照组明显降低，症状体征消失时间也较对照组早。综上所述，抚触辅助药物治疗HIE是一项有效、便捷、适用于基层医院的临床治疗方法。

[1] Filippi1 L,Fiorini P,Daniotti M,et al.Safety and efficacy of topiramate in neonates with hypoxic ischemic encephalopathy treated with hypothermia(NeoNATI)[J].BMC Pediatr,2012,12(9):144.

[2] Ten VS,Starkov A.Hypoxic-ischemic injury in the developing brain: the role of reactive oxygen species originating in mitochondria [J].Neurol Res Int,2012,2013:642976.

[3] 金京珍.抚触联合早期干预对缺血缺氧性脑病患儿预后影响的观察[J].临床合理用药杂志,2009,2(5):69.

[4] 吴江红.抚触护理对早广:儿生长发育的影响[J].护理实践与研究,2009,6(3):34-35.

R722.1

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1671-8194（2014）09-0065-01