不同时间内介入治疗对ST段抬高心肌梗死患者生活质量的影响

汪 浩

（郑州市第二人民医院心内科，河南 郑州 450006）

不同时间内介入治疗对ST段抬高心肌梗死患者生活质量的影响

汪 浩

（郑州市第二人民医院心内科，河南 郑州 450006）

目的分析研究不同时间段内介入治疗对于ST段抬高心肌梗死患者而言，其对患者生活质量的影响。方法把ST段抬高心肌梗死患者（100例）发病6 h内与超出24 h之后实施实施介入治疗。同时患者分为治疗组与对照组，每组50例患者。患者病情完全好转，同时出院之后随机访问2年，对比治疗组与对照组患者的生活质量，分析两年时间段内患者生存率和心血管出现率。结果治疗组患者的生活质量明显比对照组患者的生活质量更高。两年生存率是100%，而就心血管事情的出现率而言，治疗组明显比对照组更低。结论对ST段抬高心肌梗死患者而言，6 h内实施介入治疗比超出24 h实施介入治疗的效果能明显，能有效改善患者的生活质量。

心肌梗死；加入治理；生活质量；分析研究

所谓ST段抬高心肌梗死，英文名是STEMI。患有该病的患者在ST段抬高心肌梗死出现之后实施介入治疗能够使得患者冠状动脉再通，恢复患者心肌灌注[1]。同时能够有效挽救濒死的心肌或者缩小心肌梗死的范围，保护患者的心脏同时还能有效消除患者的疼痛感，不过在次过程中时间起到了非常关键的作用[2]。需要注意的是，时间的不同都会影响着患者的生活质量，相关报导显示ST段抬高心肌梗死出现6 h之内没有得到有效的、科学的介入治疗，其患者的病死率与致残率等明显更高。接下来，本文就ST段抬高心肌梗死患者的介入治疗时间进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年1月至2011年1月在本院接受治疗的100例ST段抬高心肌梗死患者，在这100例患者中男性患者78例，女性患者22例，所有患者的年龄都在47～63岁，其中有冠心病病史的患者有36例，高血压病史的患者有46例，糖尿病病史的患者有18例。所有患者都是首次出现ST段抬高心肌梗死。ST段抬高心肌梗死患者的主要症状表现为：闷胸以及心前区压榨样疼痛，同时持续的时间都超过了30 min，通过冠状动脉造影分析发现是单支血管梗死，别的血管光滑没有病变。

1.2 方法

医务人员通过询问患者的病史以及表现症状，以此获取患者从发生症状至接受治疗的时间，把发病6 h之内的接入治疗患者分成治疗组，而把发病超出24 h实施介入治疗的患者归类与对照组。每组患者均为50例。所有患者的治疗方法都是先实施冠状动脉内成形手术，之后实施支架植入手术，手术完成之后使用抗凝药物和对症治疗1年，治疗组与对照组使用SF生活质量的评价表，以此来对两组患者的生活质量实施评价，此评价量表涵盖患者身体健康（工作效率、总体健康状况以及身体疼痛程度、体力活动）与心理健康（精神情况、社交能力以及情绪状况），每一项的总分是100分，各个项目设计有不同的问题，同时这些问题的分值是相同的。在出院前一天与出院两年实施问卷调查。最终调查的100份问卷通过研究发现均有效，患者出院之后15 d定时至心血管专科实施复诊，每个月随机访问患者是否出现有心血管事情。

1.3 统计学方法

使用最新版统计软件进行统计，使用重复测量方法分析与χ2进行检验。

2 结 果

治疗组与对照组患者生活质量的评价量表见表1。问卷调查的结果显示治疗组与对照组患者2年生存率都是100%，治疗组50例患者中心血管事件的出现率为2%，仅1例出现心绞痛；对照组50例患者中有11例（反复心绞痛8例，心力衰竭3例），占据所有对组组患者的22%。两组对比发现P＜0.01，差异有着统计学意义。

表1 治疗组与对照组患者生活质量的评价量表

3 讨 论

ST段抬高心肌梗死发病非常急、并且较为严重，同时并发症也不少，病死率较高。相关研究与调查显示：早期充分的持久的开通梗死有关动脉，能够有效降低梗死面积，保护患者的心功能[3]。这样不但能够有效降低ST段抬高心肌梗死复发率与病死率，同时还能够有效改进患者，其实是高危患者的预后与生活质量。这是改善ST段抬高心肌梗死患者的生活质量的有效途径。国外心脏病研究学者与美国的心脏学会在本世纪出颁布了STEMI诊断治疗方法，该方法明确指出患有STEMI患者最好是在短时间内实施介入治疗，这并非没有任何根据，主要是由于在心肌梗死出现之后6 h内仍然有一些心肌细胞还处在冬眠的状态，假如及时实施介入治疗，以此恢复患者梗死地方心肌细胞的再灌注，这样就能使得正在冬眠的心肌细胞再次恢复生理功能，反正如果超出了24 h，尽管有侧支循环的形成，不过却还是不能供应梗死地方心肌细胞之需要，最终使得患者体内的心肌细胞永久性坏死，在这种情况下患者就会出现心功能不全的现象。

需要注意的是，介入治疗是一种有创伤性的治疗方法，很大程度上还是存在有一定的风险性。所以在介入治疗之时应该充分做好手术之前、手术过程中以及手术之后的各项治疗与护理工作。严格按照相关标准进行手术，避免感染的出现。手术结束之后作为医务人员要密切对其进行监督与护理，及时发现问题并及时处理问题[4]。这对于保障患者的安全、减低并发症的出现率以及提升患者生活质量非常有帮助，另外为了使得大众充分熟悉STEMI的相关知识与早期介入治疗的意义，作为医院有义务也有必要针对相关知识进行宣传与教育。

[1] 姬会霞,潘颖,石高举,等.心肌梗死介入与保守治疗长期疗效观察与院外指导[J].中国现代药物应用,2010,4(5):223-224.

[2] 刘松,辛辉,黄玉晓,等.前列地尔脂微球载体制剂对冠状动脉介入术后无复流患者左心室功能和心血管事件的影响[J].中国实用内科杂志,2010,30(14):1137.

[3] 许绵绵,骆翠娥,林美华.中文版SF-36量表对冠心病患者康复治疗的评定[J].国际护理学杂志,2010,25(5):369-370.

[4] 吴其明,宋毓青.替罗非班对急性心肌梗死急诊PCI术后心肌灌注及临床预后的影响[J]. 山东医药,2011,51(36):60-61.

R542.2+<2 文献标识码：B class="emphasis_bold">2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）09-0093-022 文献标识码：B

1671-8194（2014）09-0093-02

B 文章编号：1671-8194（2014）09-0093-02